Sistema endócrino

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Formado por glândulas endócrinas, que produzem hormônio e estão amplamente distribuídas pelo corpo
Não possuem ductos-secretam direto nos capilares
A maioria dos hormônios exercem efeitos em tecidos distantes
Os hormônios são mensageiros químicos que influenciam ou controlam as atividades de outros
tecidos/órgão
EPITÉLIO GLANDULAR:
Endócrina: secreção de hormônios diretamente no sangue
Exócrina: secreção dos seus produtos em ductos
● Merócrina: quando vai ejetar sua secreção perde a célula junto
● Apócrina: perde parcialmente parte de sua célula
● Holócrina: sai somente o produto
Unicelulares (células globosas-TGI/muco)
Multicelulares
- simples
- compostas
GLÂNDULAS ENDÓCRINAS:
➔ glândulas sem ductos
➔ liberam secreções diretamente na corrente sanguínea
➔ os hormônios ajudam a regular as funções do corpo agindo em órgão alvo
➔ Hormônios:
◆ esteróides
◆ proteínas
◆ polipeptídeos
HIPÓFISE:
➔ Não visível no RX→ melhor exame RN
➔ referida como glândula mestra
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➔ desenvolvimento embrionário e estrutural
- neurohipófise: origina-se do tecido ectodérmico do assoalho do cérebro (SNC)
- adenohipófise: origina-se do tecido ectodérmico do assoalho da boca, sistema
porta-hipofisário, células cromófobas, basófilas
➔ pequena glândula ovóide (12mm x 8mm) →:pituitária
➔ cinza-avermelhada - 500 mg
➔ está abaixo do hipotálamo na depressão do osso esfenóide→ fossa hipofisária
➔ fixada à superfície inferior do hipotálamo, pelo infundíbulo
➔ dividida em parte anterior (adeno-hipófise) e posterior (neuro-hipófise)
➔ secreta 8 hormônios - afeta várias funções corpóreas
SELA TÚRCICA (é uma parte do osso esfenóide da base do crânio) → SELA TURCICA →
CAVIDADE: FOSSA HIPOFISÁRIA ONDE ESTÁ A HIPÓFISE
Dromedário
Seio esfenoidal→ cavidade paranasal
tumor de hipófise: a sela faz uma proteção evitando
Diafragma da Sela: estrutura da dura máter (meninge)
Hipófise é irrigada por duas artérias que são ramos da artéria carótida
artéria hipofisária inferior irriga a parte distal da adenohipófise
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artéria hipofisária inferior irriga o sistema nervoso
parte intermediária da adeno hipófise é irrigada pelas veias porta hipofisárias (irrigação arterial), que
advém da artéria hipofisária inferior
Veias porta-hipofisárias→ responsáveis por irrigar a parte intermediária da adenohipófise (veias que
irrigam, assim como no fígado)
ADENO HIPÓFISE: 3 PARTES → suprimento arterial → artéria hipofisária superior e inferior
- altamente vascular
- composta por tecido epitelial glandular → tamanho e formas variados
- dispostos em cordões ou folículos irregulares
- sintetiza e libera 8 hormônios importantes
- HORMÔNIOS ADENO-HIPOFISÁRIOS:
- Gonadotrofinas (FSH e LH): desenvolvimento do folículo ovariano e produção de
estrógeno/ ovulação e formação do conglomerado / espermatogênese e produção de
andrógeno
- Tirotrofina (TSH): síntese e liberação de hormônios tireoidianos
- Adrenocorticotrofina (ACTH): estimula a região cortical da glândula adrenal
- Hormônio do crescimento ou somatotrofina(GH): age no crescimento do sistema
esquelético, muito da vida adulta em excesso → acromegalia
- Prolactina: iniciação e manutenção da secreção de leite nas mulheres
NEURO-HIPÓFISE: é diretamente irrigada pela artéria hipofisária inferior, bem como a parte distal da
adenohipófise
- composta por tecido nervoso
- sintetiza hormônio dois hormônios (na verdade, os hormônios são sintetizados no hipotálamo,
transportados pelo infundíbulo e ficam armazenados na neurohipófise até sua utilização)
- impulsos nervosos estimulam a liberação dos hormônios da neuro-hipófise
(despolarização de membrana celular)
- HORMÔNIOS NEURO-HIPOFISÁRIOS:
- Vasopressina (ADH)- antidiurético, controla a absorção de água através dos túbulos
renais
- não atua nos vasos sanguíneos, em caso de choque hipovolêmico ela aumenta,
para reduzir a diurese e evitar mais perda de líquido
Caso haja um dano no hipotálamo, pode parar a produção de ADH→ diabetes insipidus pode liberar
20L de água (bebe muita agua e secreta muita)--> Diabetes insipidus: urina sem sabor, poliúrica →
redução na secreção de ADH→ Vasopressina
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- Ocitocina- promove a contração do músculo não estriado do útero e da mama (ejeção
do leite) (evita hemorragia pós parto → a contração “faz com que os vasos e os
capilares se contraiam”
Parto programado: demora de sair o colostro, e pode haver prejuízo na produção de ocitocina para
que o útero retorne ao seu tamanho original.(não há estímulo para a produção de ocitocina → sem
trabalho de parto).
Em casos de tumor e necessitar da hipofisectomia → reposição hormonal
LH→ pode ser chamado de hormônio estimulador das células de Leyding
Macroadenoma hipofisário
Síndrome de Sheehan
TIREOIDE
➔ A maior glândula endócrina
➔ Desenvolvimento embrionário
➔ origina-se do espessamento epitelial do assoalho da faringe
➔ Hormônios da tireoide: o iodo prende-se a uma molécula de tirosina
◆ triiodotironina (T3)
◆ tiroxina (T4)
◆ calcitonina: diminui os níveis de cálcio e fósforo no sangue
➔ vermelha-acastanhada -25g
➔ altamente vascularizada
➔ anteroinferiormente ao pescoço, anterolateral a traqueia e logo abaixo da laringe, no nível entre
a 5ª vértebra cervical e a 1º torácica
➔ possui lobos direito e esquerdo- conectados entre si pelo istmo
➔ cada lobo possui cerca de 5cm de comprimento
➔ está envolvida por tecido conjuntivo, com 2 tipos de células
◆ foliculares: localizadas no folículo tireoidianos (T3 e T4)
◆ parafoliculares: localizados entre os folículos (calcitonina)
➔ movimenta ao deglutir
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Palpação da tireoide no exame físico: identifica o pomo de adão (na cartilagem tireóide) segue com
a mão em sentido caudal, chega a membrana cricotireoidea, depois a cartilagem cricóide e
lateralmente encontra-se a tireoide, pede o paciente para engolir e observa-se o movimento da
tireoide, assim é possível identificar a consistência da glândula e a possível presença de nódulos
inferiormente a tireoide → anéis traqueais
Lobo piramidal: algumas pessoas têm → variação anatômica não altera o funcionamento →
muito comum
Tireoidectomia Total:
- 3 cuidados: jugular, carótida (Veia jugular e carótida→ pode causar hematoma) e nervo
laríngeo recorrente→ roquidão (secção posterior da tireóide) (ramo do nervo vago)
NERVO LARÍNGEO RECORRENTE: cordas vocais e tireoide
EFEITOS DO T3 E T4
- envolvidos numa ampla gama de atividades metabólicas
- aumenta a oxidação dos carboidratos; acelera a liberação de energia
- estimula muitos aspectos do metabolismo dos lípidos
LIBERAÇÃO DOS HORMÔNIOS:
- degradação da tireoglobulina em T3 e T4
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- calcitonina: liberada quando há aumento de cálcio no sangue (hipercalcemia)
Feedback negativo:
- pouco hormônio tireoidiano incentivo para a tireoide produzir hormônio→ aumento do TSH
- muito hormônio tireoidiano → diminuição do TSH
REGULAÇÃO DA SECREÇÃO (TSH)
- Aumento da atividade da bomba de iodeto
- aumento da iodetação da tirosina
- aumento da proteólise da Tireoglobulina
- aumento do número, tamanho e atividade secretora das células da tireoide
HIPERTIREOIDISMO
- aumenta o consumo de O2 e a produção metabólica de calor
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- aumenta o catabolismo das proteínas (fraqueza muscular)
- aumento do débito e da frequência cardíaca (aumenta a expressão de receptor beta 1 no
coração
- hiperexcitabilidade neuronal → distúrbios psicológicos
- Causas: Doença de Grave (autoimune→ exoftalmia: acúmulo de tecido subcutâneo na
esclera), adenoma, administração em excesso de hormônios Tireoídeos exógenos
HIPOTIREOIDISMO:
- diminuição da taxa metabólica e do consumo de O2 (intolerância ao frio)
- diminuição da síntese protéica → cabelos e unhas fracos
- bradicardia
- retardamento do crescimento ósseo e de tecidos→ crianças baixas para a idade
- alterações no sistema nervoso : adulto → lentidão em reflexos e fala; criança→ cretinismo
- Causas: destruição autoimune da tireoide (Tireoiditede Hashimoto) / falência hipotalâmica ou
hipofisária / deficiência de iodo
PARATIREÓIDE
- são pequenas estruturas ovóides ou lentiformes
- marrom-amareladas-30mg
- situam-se entre as margens do lobo posterior da glândula tireoide e sua cápsula
- é separada da tireoide por uma cápsula de tecido conjuntivo fino
- geralmente, existem 2 de cada lado - superior e inferior
- cada glândula paratireóide possui uma fina cápsula de tecido conjuntivo com septod
intraglandulares
- as glândulas paratireoides secretam:
- paratireóideo-controla o nível e distribui cálcio e fósforo. Atua em 3 órgão alvo: ossos,
trato digestório (intestino) e rins. O efeito geral do PTH é aumentado dos níveis
plasmáticos de cálcio e a diminuição dos níveis plasmáticos de fosfato → ação contrária
da calcitonina
TIREOIDECTOMIA: tenta-se preservar a paratireóide, a retirada da paratireóide é uma das
complicações. → ao retirar a paratireóide, perde-se o paratormônio (controla os níveis de cálcio e
fosfato)
CALCITONINA→ reduz a [Ca+2] plasmática (inibe osteoclasto)
PHT→ aumenta a [Ca+2] plasmática
Testes para avaliar paratireoide
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Sinal de CHVOSTEK → é pesquisado pela percussão do nervo facial, adiante do pavilhão auditivo
- em caso de hipocalcemia aparece um contração da musculatura da face e do lábio superior
no lado em que se fez a percussão
Sinal de TROUSSEAU/ espasmo carpopodal → pode ser provocado ao se manter o manguito do
tensiômetro insuflado por 3 min com 20 mmHg acima da pressão sistólica do paciente
- em caso de hipocalemia, ocorrem a flexão de punho, extensão das articulações
interfalangianas e adução do polegar → “mão de parteiro”
SUPRARRENAIS (adrenal)
- pequenas, amarelada e achatadas - 5g
- 50mm vertical, 30mm transversal e 10mm na dimensão anteroposterior
- situados em cada extremidade superior do rim
- circundadas por tecido conjuntivo contendo muita gordura periférica
- envolvidas pela fáscia renal, mas separadas dos rins por tecido fibroso
- localizada superiormente ao rim, no polo superior do rim, relação íntima com a veia cava
inferior (lado direito) e com a aorta abdominal a do lado esquerdo
- São revestidas pela mesma fáscia que recobre os rins→ fáscia de Gerota/Renal
- uma glândula suprarrenal seccionada revela um córtex externo, de cor amarela e formando a
massa principal e uma fina medula vermelho-escuro, formando cerca de 10% da glândula
- medula completamente envolvida pelo córtex
- A localização das Supra Renais → retroperitônio
CÓRTEX DA SUPRARRENAL
- secreta hormônios chamados esteróide
- essencial para a vida→ letal sem terapia de substituição
- exerce considerável controle sobre linfócitos e tecido linfático
- fina camada externa (periférica) com 3 zonas celulares
- glomerulosa (+externa) → produz aldosterona (mineralocorticóide), regula volume,
pressão e equilibra eletrólitos sanguíneos. A aldosterona retém sódio e água e elimina
potássio→ regula PA
- fasciculada (+larga) → produz hormônios que mantém o equilíbrio dos carboidratos,
proteínas e gorduras (glicocorticóides) → principal hormônio-cortisol: função
imunológica (marcador de resposta inflamatória) e metabólica (regula o metabolismo da
glicose - é um hormônio contrarregulador → glicogenólise)
- reticulada (+interna) → pode produzir hormônios sexuais (andrógenos)
MEDULA SUPRARRENAL
- parte interna da glândula
- considerada extensão da parte simpática (emergência/estresse) do Sistema nervoso autônomo
(plexo venoso autônomo dentro da medula)
- pequenos grupos de neurônios ocorrem na medula
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- Estes são classificados como amina (grupo químico catecol) - denominados catecolaminas
(adrenalina e noradrenalina)
- a medula da supra renal secreta 2 hormônios
- epinefrina (adrenalina) - possui efeito acentuado sobre o metabolismo dos carboidratos
- norepinefrina (noradrenalina) - produz aceleração do coração, vasoconstrição e
pressão sanguínea elevada
- produzidos em situações de emergências e estresse, efeitos:
- conversão de glicogênio em glicose no fígado
- elevação do padrão metabólico da maioria das células
- dilatação dos brônquios
Síndrome de Cushing e Síndrome de Addison
nefrectomia bilateral→ artéria suprarrenal é um ramo da artéria renal, para realizar o procedimento
é cessado o suprimento arterial e a supra renal evolui para a necrose→ hormônios da suprarrenal
são essenciais para a vida adrenalectomia → alguns indivíduos a artéria suprarrenal é ramo da aorta
(arteriografia)
PÂNCREAS
- Órgão alongado na parte superior do abdômen-duodeno até o baço
- as células produtoras de hormônio são ilhotas pancreáticas (Langerhans)
- o pâncreas humano pode conter mais de um milhão de ilhotas, geralmente mais numerosas na
cauda
- essas ilhotas possuem 2 tipos de células:
- endocrinócitos alfa: produzem glucagon
- endocrinócitos beta: produzem insulina
- delta: somatostatina
- GLUCAGON: aumenta a glicose sanguínea de duas maneiras:
- estimulando a conversão de glicogênio em glicose no fígado
- estimulando a conversão de proteínas em glicose
- INSULINA: diminui os níveis de glicose através de dois mecanismos
- aumenta o transporte de glicose do sangue para o interior das células
- estimula as células a queimar glicose como combustível
hipernatremia→ aumento da concentração sérica de sódio
hiperosmolar: hipertônico no plasma
Neurônio desidratado em situações de osmolaridade
Hiponatremia→ redução da [ ]
Pâncreas→ único órgão maciço que cruza o plano mediano
Delta somatostatina
PINEAL (epífise)--> calcificação posterior entre o cerebelo e o corpo caloso
- Órgão piriforme, cinza-avermelhado -8mm de comprimento
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- modifica a atividade da hipófise, pâncreas, paratireóides, glândula supra renal e gônadas
- as secreções pineais podem alcançar suas células-alvo via líquido cérebro-espinhal (líquor) ou
corrente sanguínea
- a glândula pineal secreta a melatonina hormônio que altera o ciclo reprodutivo, influenciando a
secreção de hormônios de liberação do hipotálamo
- acredita-se também que a melatonina esteja relacionada com ciclo sono/vigília, possuindo um
efeito tranquilizante
Moduladora da ação cerebral→ melatonina
HIPOTÁLAMO
- Secreção e inibição dos hormônios hipofisários
- hormônio liberador de tireotrofina (TRH)
- hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH)
- hormônio liberador de somatotrofina (SRH)
- hormônio liberador de prolactina (PRH)
- hormônio inibidor de prolactina (PIH)
- hormônio liberador de corticotrofina
- hormônio melanócito estimulante