FESO 2017

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HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE TERESÓPOLIS COSTANTINO OTTAVIANO - FESO 2017
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE
TERESÓPOLIS COSTANTINO
OTTAVIANO - FESO 2017
1) Recém nascido com letargia, vômitos, convulsão e coma, amônia plasmática elevada,
acidose e ânion-gap elevado. Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Galactosemia.
B) Hiperglicinemia.
C) Fenilcetonúria.
D) Defeito do ciclo da ureia.
E) Acidemia orgânica.
2) Em relação a drogas contraindicadas na amamentação, assinale a resposta
INCORRETA:
A) Aciclovir.
B) Cloranfenicol.
C) Lítium.
D) Iodetos.
E) Cocaína.
3) Menino de oito anos com exantema na face com lesões maculopapulares que logo
confluíram para as regiões malares, 02 dias depois, o quadro evoluiu com exantema em
membros superiores e inferiores de aspecto rendilhado e, passadas duas semanas,
ocorreu novo episódio exantemático após atividade física. Em consulta, o paciente está
afebril e relata artralgia. A melhor alternativa para o diagnóstico é:
A) Roséola.
B) Rubéola.
C) Eritema infeccioso.
D) Mononucleose infecciosa.
E) Sarampo.
4) Menino de quatro anos, foi internado para avaliação de anemia megaloblástica. No
exame do paciente, foi observado face triangular, mancha hipercrômica (café com leite)
no tronco e nuca, deformidade do polegar bilateralmente, o hemograma apresentava
leucócitos 2.700; hemácias 1.700.000; hemoglobina 6g/dl; hematócrito 17,8%; VCM 104,7;
reticulócitos 0,7%; plaquetas 78.000. Dosagem da vitamina B12 dentro dos valores
normais. TC de abdome mostrou rim direito ectópico localizado junto ao polo inferior do
rim esquerdo de volume reduzido. Aos 3 anos, foi submetido à cirurgia para retirada de
testículo malformado. Qual diagnóstico mais provável?
A) Anemia por deficiência de ácido fólico.
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B) Anemia por deficiência de vitamina B12.
C) Anemia de Fanconi.
D) Síndrome talassemia.
E) Hemocromatose.
5) Recém-nascido com 26 dias de vida, apresentando vômitos não biliosos que tiveram
início há 03 dias e ocorrem imediatamente após a alimentação. Após o vômito, a criança
permanece faminta e quer ser alimentada novamente. Nos exames se evidencia uma
alcalose hipoclorêmica. Após a alimentação, foi observada onda peristáltica gástrica que
progride da esquerda para a direita. O diagnóstico mais provável é:
A) Refluxo gastroesofágico.
B) Atresia duodenal.
C) Hiperplasia adrenal congênita.
D) Estenose hipertrófica do piloro.
E) Fenilcetonúria.
6) Criança de 05 anos com história de febre, tosse e cansaço há 48 horas. Ausculta
pulmonar estertores localizados à direita. Radiografia de tórax hipotransparência em
hemotórax direito. Nos últimos seis meses, é a terceira vez que apresenta os mesmos
sintomas e imagem pulmonar no mesmo local. A criança sempre foi saudável. Na família,
só a criança tem apresentado esses sintomas. O diagnóstico mais provável para esse caso
é:
A) Aspiração de corpo estranho.
B) Síndrome de Löffler.
C) Tuberculose pulmonar.
D) Tumor endobrônquico.
E) Asma.
7) Menina de 13 meses com marcas roxas pelo corpo, principalmente em membros
inferiores e urina avermelhada com início há dois dias. Ao exame físico, apresenta
petéquias em todo o corpo e hematoma no abdome. Os exames laboratoriais revelam
hemoglobina 11 g/dl; hematócrito 33%; reticulócitos 1%; leucócitos 6.000; 1. 1. 0, 0. 0. 31.
57. 5; plaquetas 10.000/mm³. Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Púrpura Trombocitopênica Imunológica.
B) Púrpura Trombocitopênica Trombótica.
C) Leucemia aguda.
D) Hemofilia.
E) Púrpura anafilactoide.
8) Lactente de dois anos, portador de anemia falciforme, com história há dois dias de
febre, tosse e dor em membros inferiores, foi levado a emergência. Ao exame físico, está
hipocorado, eupneico, sem hepatoesplenomegalia, sem edema ou sinais flogísticos em
membros inferiores. Raio-X de toráx normal. A conduta mais adequada para o caso é:
A) Analgesia e liberar com antibiótico via oral.
B) Analgesia e controle ambulatorial.
C) Anti-inflamatório controle ambulatorial.
D) Anti-inflamatório e liberar com antibiótico via oral.
E) Analgesia, internar e antibiótico via parenteral.
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9) Pré-escolar de quatro anos, há 30 dias apresentou febre, coriza e dor de garganta e foi
medicado com amoxicilina. Não ocorrendo melhora clínica em três dias, voltou ao
médico, que manteve o diagnóstico e iniciou cefalosporina. Houve melhora da febre, mas
foi notada palidez progressiva e dor e claudicação no membro inferior direito e
hipoatividade. Em nova consulta, a criança apresentava no exame físico: palidez;
linfadenopatia cervical bilateral com linfonodos endurecidos sem sinais flogísticos
comprometendo todas as cadeias cervicais e pequenos nódulos na fossa supraclavicular
direita; fígado 02 cm do rebordo costal direito; baço 04 cm do rebordo costal esquerdo.
Os exames laboratoriais revelam Hg 9,0 g/dI; leucócitos 10.800 - 0.0.0.0.0.5.90.5;
plaquetas 90.000. Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Púrpura Trombocitopênica Imunológica.
B) Leucemia aguda.
C) Mononucleose infecciosa.
D) Neutropenia febril aguda.
E) Toxoplasmose.
10) Adolescente de 12 anos foi levada ao médico por apresentar, nos últimos 30 dias,
aumento do volume, lento e progressivo, na região cervical, sem dor. Também se queixa
de sudorese noturna e perda de peso. O exame físico revela conglomerado de linfonodos
na região cervical direita, aderidos aos planos profundos e presença de linfonodos na
fossa supraclavicular direita. Os exames laboratoriais revelam Hg 11 g/dI; leucócitos
10500; 1.1.0.0.0.0.45.45.8; de radiografia de tórax normal; ultrassonografia de região
cervical mostra conglomerado de linfonodos. A hipótese diagnóstica e a conduta para
este caso, respectivamente, são:
A) Mononucleose, colher sorologia.
B) Citomegalia, colher sorologia.
C) Tuberculose, iniciar tratamento.
D) Processo neoplásico, Doença de Hodgkin, programar biópsia.
E) Linfadenopatia bacteriana, iniciar cefalosporina.
11) Lactente de dez meses apresenta quadro intermitente de distensão abdominal e
vômitos biliosos associados a retardo no crescimento. No período neonatal, apresentou
retardo na eliminação de mecônio e evoluiu com constipação crônica. O diagnóstico mais
provável é:
A) Atresia de ânus.
B) Má rotação intestinal.
C) Constipação funcional.
D) Doença de Hirschsprung.
E) Íleo meconial.
12) Recém-nascido com 39 semanas de idade gestacional, parto vaginal, peso de
nascimento 3350 gramas, alta com 36 horas de vida em aleitamento materno exclusivo. A
gestação foi normal, sem intercorrências, bolsa rota uma hora antes do parto. Mãe e
recém-nascido O R+ e o teste de Coombs direto foi negativo. O recém-nascido voltou à
emergência com cinco dias de vida ainda em aleitamento materno exclusivo, pesando
2800 gramas, ictérico e sem outras alterações no exame físico. A bilirrubina sérica total foi
14 mg/dI e a bilirrubina indireta, 13,6 mg/dI. A conduta recomendada é:
A) Iniciar fototerapia.
B) Realizar exsanguineotransfusão.
C) Suspender o aleitamento materno.
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D) Introduzir fórmula láctea.
E) Indicar aleitamento materno mais frequente.
13) Recém-nascido a termo, iniciou aleitamento materno exclusivo com boa sucção. Após
o quinto dia de vida, foi observada icterícia, hepatomegalia, sucção débil, sinais de sepse
e hipoglicemia. A hemocultura revelou crescimento de Escherichia coli e o exame de urina
apresentava substância redutora positiva pelo cliniteste. Foi introduzida alimentação à
base de soja com evolução satisfatória.A principal hipótese diagnóstica é:
A) Glicogenose.
B) Fenilcetonúria.
C) Galactosemia.
D) Hipotireoidismo.
E) Deficiência de biotinidase.
14) Lactente de 32 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, é levado à consulta
médica devido a icterícia. Exame físico: corado; icterícia até a zona III de Kramer; fígado
palpável a 1 cm do RCD. Exames laboratoriais colhidos em regime de urgência: BT 15,9
mg/dI; BD 5,5 mg/dI; BI 10,4 mg/dI; hematócrito 47%. Qual é a hipótese diagnóstica mais
provável?
A) Icterícia do leite materno.
B) Anemia hemolítica.
C) Icterícia fisiológica.
D) Atresia das vias biliares e hepatite neonatal.
E) Doença de Crigler Najjar.
15) A doença hemorrágica do recém-nascido por deficiência de vitamina K pode estar
associada ao uso materno de:
A) Fenitoína.
B) Lidocaína.
C) Metildopa.
D) Propranolol.
E) Propiltiouracil.
16) Menino de 12 anos apresenta história de infecção de vias aéreas superiores e
hematúria macroscópica indolor. Relata episódios de hematúria macroscópica
relacionados ao aumento da atividade física. Ao exame, PA normal; sem edema ou lesões
de pele. Exames revelam proteinúria de 2,5 g/dl; ausência de leucocitúria e dosagem do
complemento C3 e C4 normais. Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Glomerulonefrite pós infecciosa.
B) Nefrite túbulo intersticial.
C) Crioglobulinemia.
D) Nefropatia por IgA.
E) Nefrolitíase.
17) Recém-nascido de 38 semanas de gestação, parto normal, apresentando pápulas
amarelo esbranquiçadas com halo eritematoso, lesões numerosas amplamente dispersas
pela superfície do corpo, poupando as palmas e as solas. As lesões surgiram no segundo
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dia de vida, esfregaço do conteúdo intralesional demonstrou eosinófilos pela coloração
de Wright e as culturas foram estéreis. Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Miliária.
B) Piodermite.
C) Eritema tóxico.
D) Candidíase.
E) Herpes simples.
18) Menino de 02 anos e seis meses é levado ao ambulatório com história de aumento
peniano e pêlos na região genital. O exame físico revela pêlos grossos e encaracolados
em púbis e bolsa escrotal, pênis com cerca de 7,5 cm de comprimento e testículos não
aumentados. Esse caso de puberdade precoce tem como possível etiologia tumor de:
A) Suprarrenal.
B) Hipotálamo.
C) Testículo.
D) Hipófise.
E) Cerebelar.
19) Criança de 02 anos apresentando queilose angular, glossite, conjuntivite, queratite,
fotofobia e dermatite seborreica. Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Deficiência de vitamina B1.
B) Deficiência de vitamina B2.
C) Deficiência de vitamina A.
D) Deficiência de niacina.
E) Deficiência de piridoxina.
20) Escolar de 07 anos é levado ao pronto-socorro com dispneia, tosse seca, edemas
periorbitário e de abdome, iniciado há um dia. Negava febre, passado de internações,
doenças pulmonares ou cardíacas. Ao exame físico, encontrava-se em regular estado
geral; consciente e orientado; dispneico; anictérico; afebril; FC 140 bpm; hidratado;
edemaciado em face e abdome. Pressão arterial 140/90; bulhas cardíacas regulares em 3
tempos, sem sopros; murmúrio vesicular bilateral com estertores subcreptantes em bases.
Abdome flácido, doloroso em hipocôndrio direito, fígado palpável a 05 cm do rebordo
costal direito. Pele com manchas hipercrômicas em membros inferiores. Exames colhidos,
Hemoglobina 11g/dl; hematócrito 32%; leucócitos 9.200; 58% de segmentados; 2% de
eosinófilos; 36% de linfócitos e 4% de monócitos; Na 140; K 4; ureia 40; creatinina, 1,1;
EAS - leucócitos 20; hemácias 25 e proteínas ++. Baseado no caso clínico acima,
responda:
A) Trata-se de glomerulonefrite aguda não complicada.
B) Trata-se de glomerulonefrite aguda complicada por insuficiência renal aguda.
C) Trata-se de síndrome nefrótica.
D) Trata-se de glomerulonefrite aguda complicada por encefalopatia hipertensiva.
E) Trata-se de glomerulonefrite aguda complicada por congestão cardiopulmonar.
21) O tabaco hoje é considerado um dos maiores problemas para o Sistema de Saúde.
Assinale a única assertiva verdadeira em relação ao uso do tabaco:
A) O tabaco vem sendo consumido pela humanidade recentemente e estava relacionado
ao poder e ao status social.
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B) O seu uso contribui para o desenvolvimento de alguns agravos específicos de saúde,
cuja prevalência vem apresentando ligeira queda.
C) O tabaco, consumido de diferentes maneiras, é considerada como uma das principais
causas evitáveis de morte no Brasil e no mundo, perdendo somente para as mortes de
causas externas e violentas.
D) Para desestimular o seu consumo, o Brasil aprovou nos últimos anos diversas
regulamentações que tratam desde consumo de tabaco em espaços públicos, formas de
propaganda, aumentos de impostos e regulamentação do uso de aditivos, até políticas
de substituição da agricultura do tabaco por outros produtos agrícolas.
E) O uso do tabaco, apesar das estratégias que combatem o seu uso, ainda tem
apresentado aumento nas últimas décadas: 14,7% da população adulta em 1989 para
19% em 2013.
22) No Acolhimento à Pessoa Idosa, os profissionais de saúde devem estar atentos, entre
outros aspectos, para: I) O estabelecimento de uma relação respeitosa, considerando que,
com a experiência de toda uma vida, as pessoas se tornam em geral mais sábias,
desenvolvem maior senso de dignidade e prudência e esperam ser reconhecidas por isso.
II) Nem sempre o idoso é capaz de compreender as perguntas que lhe são feitas ou as
orientações que lhe são fornecidas, dessa forma é sempre importante se dirigir também
ao seu acompanhante. III) Chamar a pessoa idosa por seu nome e manter contato visual,
preferencialmente, de frente e em local iluminado, considerando um possível declínio
visual ou auditivo.
A) I e II são verdadeiras.
B) I, II e III são verdadeiras.
C) I e III são verdadeiras.
D) Somente a I é verdadeira.
E) Somente a III é verdadeira.
23) Em relação à promoção de hábitos de vida saudáveis, em especial da população
idosa, os profissionais de saúde devem elaborar estratégias de prevenção de doenças e
promoção da saúde com o objetivo de alcançar um processo de envelhecimento mais
saudável e ativo, melhorando a qualidade de vida. Dentre as assertivas abaixo, assinale
aquelas que seriam consideradas verdadeiras. I) A leitura dos rótulos dos alimentos é um
tema importante a ser trabalhado sobre alimentação saudável. A informação nutricional
presente nos rótulos é um instrumento fundamental de apoio à escolha de produtos mais
saudáveis na hora da compra tanto para idosos como para a população em geral. II) A
inatividade física é um dos fatores de risco mais importantes para as doenças crônicas em
idosos, mas deve estar associada à má alimentação e ao uso do fumo para que tenha
impacto em desfechos clínicos desfavoráveis. III) É bastante prevalente a inatividade física
entre os idosos. O estilo de vida moderno propicia o gasto da maior parte do tempo livre
em atividades sedentárias, como por exemplo, assistir televisão.
A) Somente a III é verdadeira.
B) Somente a I é verdadeira.
C) Somente a II é verdadeira.
D) II e III são verdadeiras.
E) I e III são verdadeiras.
24) A cefaleia é um dos sintomas mais frequentes atendidos pelas equipes da atenção
primária. Dentro do universo das cefaleias, podemos citar que todas as assertivas abaixo
são VERDADEIRAS com EXCEÇÃO de:
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A) Há um grande número de tipos e subtipos diferentes, cerca de 156 com dois grandes
grupos: as cefaleias primárias e as secundárias.
B) A causa mais comum é a do tipo secundária, principalmente as cefaleias tipo migrânea
(enxaqueca), seguidas pelas cefaleias tensionais.
C) Em menos de 1% dos casos a cefaleiaestá associada a doenças intracranianas graves
como tumores ou infecções cerebrais.
D) Em relação às recomendações gerais, deve-se evitar, quando possível, fatores referidos
pelos pacientes como desencadeantes de suas crises; tratar de doenças concomitantes,
particularmente hipertensão arterial e depressão, do humor; aconselhar atividades físicas
moderadas e regular ao padrão de sono.
E) Nas crises fortes, recomenda-se o uso de triptanos, indometacina ou clorpromazina. O
uso de dexametasona ou de haloperidol pode também ser recomendado.
25) É relativamente frequente os casos de pessoas que procuram, por demanda
espontânea, as Unidades Básicas de Saúde com quadro de intoxicação aguda pelo álcool.
Dessa forma, torna-se imprescindível que a equipe saiba verificar e reconhecer essa
situação. Dentre as assertivas abaixo, quais seriam consideradas VERDADEIRAS: I) Os
principais sinais e sintomas de intoxicação por álcool são: rubor facial, euforia, alterações
da fala, alterações na coordenação motora, podendo evoluir apresentando tontura, ataxia
e incoordenação motora. II) A síndrome de abstinência leve e a moderada costumam
ocorrer entre três a quatro semanas após interrupção do consumo. São comuns
principalmente a agitação e a inquietação pisicomotora acompanhados de insônia.
Tremores podem ainda surgir posteriormente. III) O tratamento da dependência alcoólica
não termina com a desintoxicação do quadro agudo. O paciente precisará de apoio de
uma rede formada principalmente por amigos e familiares. A própia equipe de saúde tem
efeito limitado.
A) Somente a III é verdadeira.
B) Somente a I é verdadeira.
C) I e II são verdadeiras.
D) II e III são verdadeiras.
E) I e III são verdadeiras.
26) Ao atuar em uma Unidade de Saúde, você se depara com um caso de violência
sexual. Sua conduta idealmente seria estabelecer todas as atitudes abaixo, com EXCEÇÃO
de:
A) Realizar exame físico completo e exame ginecológico. Todos os dados sobre violência
sofrida e suas circunstâncias, bem como os achados do exame físico e as medidas
instituídas, devem ser cuidadosamente descritos e registrados em prontuário.
B) Anticoncepção de emergência e as profilaxias para DST, HIV, tétano e hepatites.
C) As ações relacionadas à possibilidade de concepção são prioritárias, uma vez que a
gravidez indesejada pode trasformar a vida da vítima/famíla da mesma. Ações
preventivas ou mesmo de proteção à vítima são consideradas secundárias, embora
importantes.
D) Conscientizar a vítima ou seu representante legal sobre o direito ao aborto em casos
de gravidez provocada por violência sexual (Art.128, II Constituição Brasileira).
E) É necessário o preenchimento obrigatório da ficha de notificação. É importante que
seja não só feita a denúncia, mas também o registro de ocorrência na Delegacia Policial,
Delegacia de Proteção à Mulher, à Criança, ao Adolescente, e ao Idoso segundo o caso, e
Ministérios Públicos, Conselhos de Saúde é Instituto Médico Legal.
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27) Um bom acompanhamento pré-natal requer que a equipe de saúde efetue os
procedimentos técnicos de forma correta e uniforme durante a realização de exames
complementares, assim como quando da realização dos exames clínico e obstétrico.
Dentre os exames complementares que devem ser realizados de acordo ao protocolo do
Ministério da Saúde, para uma gestante de baixo risco e sem qualquer suspeita de
patologia concomitante durante o seu primeiro trimestre, podemos citar todos os abaixo
relacionados, com EXCEÇÃO de:
A) Hemograma e glicemia de jejum.
B) Tipagem sanguínea e fator Rh.
C) Coombs indireto, se for Rh negativo.
D) Toxoplasmose IgM e IgG e exame de urina com urocultura.
E) Sorologia para hepatite C e eletroforese de hemoglobina.
28) Um médico iniciando suas atividades na Atenção Básica procura no âmbito da Rede
Cegonha a realização da "Primeira Semana de Saúde Integral" (PSSI). Trata-se de uma
estratégia em saúde, na qual são realizadas atividades na atenção à saúde de puérperas e
Recém-Nascidos (RN). Durante os primeiros dias, são realizadas ações básicas
preconizadas nesta estratégia. Assinale abaixo quais ações esse profissional NÃO deverá
realizar:
A) Triagem auditiva.
B) Checagem de vacinagão BCG e de hepatite B.
C) Avaliação do aleitamento materno com orientação e apoio.
D) Se houve alguma intercorrência na gestação, no parto ou no pós-parto (febre,
hemorragia, hipertensão, diabetes, convulsões, sensibilização de Rh).
E) Orientação à possibilidade de uma nova gravidez, alertando que o ideal é que aguarde
cerca de um ano, pois é sabido que uma gravidez perto da outra aumenta o risco de
problemas de saúde tanto para a mãe quanto para a criança.
29) Em relação à classificação da natureza da violência que poderá ser utilizada contra
uma criança, podemos classificar que a violência psicológica é melhor definida como:
A) Toda violência empregada com o uso da força ou de ações, em geral, praticadas por
pais ou responsáveis, pessoas conhecidas ou desconhecidas, com o objetivo claro ou não
de ferir a criança.
B) Toda forma de rejeição, depreciação e desrespeito cometidos contra a criança com o
intuito de atender às necessidades psíquicas dos adultos.
C) Omissão do responsável pela criança em prover as necessidades básicas para o seu
desenvolvimento físico, mental e social.
D) Abuso de poder, quando a criança é usada para gratificação sexual de um adulto,
sendo induzida ou forçada a práticas sexuais de que ela não tem entendimento, com ou
sem violência física.
E) Tipo específico de violência que pode se expressar de várias maneiras: como
implicância, colocação de apelidos, exclusão de grupos, intimidação, assédio, humilhação
e difamação.
30) Um médico, durante uma consulta a uma adolescente acompanhada de sua mãe,
percebe que a mesma pode ter sido vítima de abuso sexual. Dentre os sintomas
relacionados abaixo, assinale aqueles que sinalizariam essa condição ao respectivo
profissional. I) Relutância em voltar para casa, faltas frequentes à escola, dificuldades para
participar de atividades físicas e afastamento com isolamento social. II) Sintomas
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obsessivos compulsivos, como preocupação exagerada com limpeza, ansiedade extrema
e agressividade. III) Sangramento vaginal e anal, secreções vaginais e infecções urinárias.
A) I e III estão corretas.
B) II e III estão corretas.
C) Somente a III está correta.
D) I e II estão corretas.
E) Todas estão corretas.
31) Dentre as estratégias para melhoria da qualidade de vida de um adulto está a
avaliação da aptidão e de sua resistência física. Esta pode ser dimensionada a partir de
todos os critérios relacionados abaixo, com EXCEÇÃO de:
A) Escala Subjetiva de Percepção de Esforço (Escala de Borg).
B) Avaliação da Frequência Cardíaca (FC), que deve ser calculada a partir da frequência
cardíaca máxima e da frequência de repouso.
C) Exercícios que suscitam frequência cardíaca abaixo de 50% podem ser considerados de
intensidade leve.
D) Espirometria sequencial com avaliação a cada seis meses, para aferição da aptidão
cardiorrespiratória.
E) A resistência anaeróbica sofre adaptações, principalmente em atividades com valores
acima de 8 na Escala Subjetiva de Esforço ou, ainda, em atividades com FC máxima de
80%.
32) A pessoa diabética que apresenta lesão ulcerada em membros inferiores precisa de
acompanhamento frequente. Dentre as assertivas abaixo, somente uma é VERDADEIRA.
Assinale-a:
A) A necessidade de coleta de material para cultura nos ferimentos infectados (base da
úlcera) é rara, pois o tratamento emprírico iniciado para Gram + na superfície da úlcera já
pode oferecer resultados satisfatórios.
B) Limpeza a cada dois dias com solução fisiológica 0,9% aquecida.
C) Não usar em nenhuma fase dos curativos: solução furacinada,permanganato de
potássio ou pomadas com antibióticos.
D) O uso de esparadrapo diretamente sobre a pele pode ser necessário a fim de evitar
infecções secundárias.
E) Orientar a manutenção de movimentos, com o membro inferior afetado ligeiramente
abaixado com o objetivo de melhorar a perfusão sanguínea local.
33) Dentre os elementos clínicos que levantam a suspeita de DM, podemos assinalar que
todos os relacionados abaixo são considerados como sinais e sintomas clássicos; com
EXCEÇÃO de um, que seria considerado como menos específico. Assinale-o:
A) Poliúria.
B) Fadiga e fraqueza.
C) Polidipsia.
D) Perda inexplicada de peso.
E) Polifagia.
34) Em relação ao consumo de sal, podemos afirmar que:
A) Ainda não há consensos baseados em evidências sobre a correlação entre a ingestão
excessiva de sal e a elevação da pressão arterial.
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B) Há diferenças individuais na sensibilidade ao sal.
C) A restrição de sal na dieta é uma medida recomendada apenas para hipertensos.
D) Estudos apontam que o brasileiro, assim como boa parte da população mundial,
consomem a quantidade ideal de sal recomendada.
E) A atual recomendação é o consumo máximo de 10 g diários de sal (o equivalente a
4.000 mg ou 4 g de sódio).
35) A epidemia de HIV e Aids em pessoas idosas no Brasil tem emergido como um
problema de saúde pública nos últimos anos. Além disso, outras doenças sexualmente
transmissíveis têm aumentado também. Diante dessa situação, podemos afirmar que
todas as assertivas abaixo são Verdadeiras, com EXCEÇÃO de:
A) Apesar do avanço das tecnologias de diagnóstico e assistência em HIV/Aids, associado
à política brasileira de acesso universal à Terapia Antirretroviral (TARV), não houve
aumento da sobrevida e da qualidade de vida das pessoas que vivem com HIV ou com
Aids para a terceira idade.
B) A incidência de Aids entre as pessoas idosas está em torno de 2,1%, sendo a relação
sexual a forma predominante de infecção pelo HIV.
C) Houve incremento da notificação de transmissão do HIV após os 60 anos de idade.
D) Houve envelhecimento de pessoas infectadas pelo HIV.
E) A velhice conserva a necessidade sexual. Não há idade na qual a atividade sexual, os
pensamentos sobre sexo ou o desejo se esgotem.
36) O câncer de próstata é a segunda causa mais comum de morte por câncer entre os
homens no Brasil, representando aproximadamente 1% dos óbitos masculinos, com uma
taxa anual de 12 óbitos por 100.000 homens. Todas as assertivas abaixo são consideradas
VERDADEIRAS com EXCEÇÃO de:
A) Este câncer é raro antes dos 50 anos e a incidência aumenta com a idade.
B) O movimento Novembro Azul, em especial no seu aspecto relacionado ao câncer de
próstata, tem apoio do Ministério da Saúde brasileiro e do Instituto Nacional do Câncer
(INCA), devido às indicações científicas para a realização de seu rastreio.
C) Até 20% de todos os homens com câncer de próstata clinicamente significativo têm
PSA normal.
D) O PSA é tecido-específico, mas não tumor-específico. Assim, outras condições como o
aumento benigno da próstata, prostatite e infecções do trato urinário inferior podem
elevar o nível de PSA.
E) O teste de PSA leva à identificação de cânceres de próstata que não teriam se tornado
clinicamente evidentes durante a vida do paciente.
37) Você percebe que a Unidade de Saúde da Família que você trabalha apresenta alto
índice de pessoas com sobrepeso (IMC: 25-29,9 kg/m²) em indivíduos sem comorbidades.
Qual a melhor conduta nesta situação?
A) Agendar consulta individual.
B) Criar, preferencialmente, grupos operativos direcionados à questão de sobrepeso.
C) Prescrever medicação como prevenção de obesidade e consequentemente
comorbidades.
D) Pesar mensalmente.
E) Agendar consulta com nutricionista da rede do SUS.
38) Com relação às diferentes formas de prevenção, pode-se afirmar: I- Prevenção
primária - enfermidade ausente e doença ausente; II - Prevenção secundária -
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enfermidade ausente e doença presente; III - Prevenção terciária - enfermidade presente
e doença presente; IV - Prevenção Quaternária - enfermidade presente e doença ausente.
A) I e II corretas.
B) I e III corretas.
C) III e IV corretas.
D) Todas corretas.
E) Todas incorretas.
39) A principal causa de morte evitável pela OMS, em todo mundo, é:
A) HIV.
B) Tuberculose.
C) Suicídio.
D) Tabagismo.
E) Drogas ilícitas.
40) Qual NÃO é um fator preventivo do aleitamento materno para a criança?
A) Prevenção de obesidade.
B) Prevenção de infecção respiratória.
C) Prevenção de alergias.
D) Prevenção de câncer de boca.
E) Prevenção de otite média.
41) Em relação à gasometria arterial, marque a resposta ERRADA:
A) A seringa deve ter suas paredes heparinizadas.
B) Após a coleta, recomenda-se girar a seringa para homogeneizar o sangue, eliminar
bolhas de ar e selar o orifício da agulha.
C) Bicarbonato real, chamado erroneamente de bicarbonato atual, corresponde à
dosagem plasmática de bicarbonato, e seu valor normal é de 14 mEq/L.
D) Após a coleta, a amostra deve ser transportada imediatamente para ser realizado o
exame.
E) A interpretação da gasometria arterial é baseada na avaliação do pH, PaCO2 e HCO3
arteriais.
42) Em função ao tratamento das infecções das feridas operatórias, o suporte nutricional
tem fator fundamental, entre elas a glutamina. Marque a alternativa ERRADA:
A) É considerado como combustível primário para linfócitos, macrófagos e enterócitos.
B) A formar mais efetiva de administrar a glutamina parece ser a venosa.
C) A glutamina é um aminoácido essencial.
D) Mantém a estrutura e função intestinal.
E) Participa da síntese de proteína dos músculos esqueléticos.
43) Em relação à cocaína e à anestesia geral, podemos afirmar que todas estão
CORRETAS, EXCETO:
A) Bloqueia a recaptação de catecolaminas, aumentando a estimulação de células
receptoras.
B) Tem efeito anestésico local, bloqueando os canais de sódio nas células neuronais, o
que impede a condução de impulsos nervosos.
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C) De forma aguda, pode estar associada à hipertermia, hipertensão arterial, taquicardia,
midríase, estupor e depressão respiratória.
D) No miócito cardíaco, reduz a velocidade de despolarização, a amplitude e a velocidade
de condução do potencial de ação, podendo causar arritmias cardíacas.
E) O uso isolado de antagonista beta-adrenérgico pode levar a menor agonismo alfa,
com piora da hipertensão arterial.
44) Em relação ao trauma renal, deve-se realizar estudo por métodos de imagens nos
seguintes casos:
A) Traumatismo abdominal ou do flanco em todas as crianças (hematúria micro ou
macroscópica).
B) Contusão abdominal em adultos com hematúria macroscópica.
C) Lesão por desaceleração.
D) Hematúria miscroscópica em adultos com história de hipotensão após trauma.
E) Todas as respostas estão corretas.
45) Em relação a colecistite aguda litiásica, marque a alternativa CORRETA: I. Define-se
como colecistite aguda como estado inflamatório da vesícula biliar. Essa afecção pode
instalar-se associada à colelitíase (colecistite aguda litiásica). Ou pode ocorrer na ausência
de calculose biliar (colecistite aguda).; II. A impactação do cálculo no colédoco está
envolvido em 90% a 95% dos casos.; III. Uma situação conhecida e bastante temida é a
colecistite enfisematosa, causada por bactérias aeróbicas, principalmente clostrídeos,
costuma acometer pacientes diabéticos e mais aos homens que às mulheres.; IV. A
palpação do abdome pode revelar massa palpável em flanco direito: sinal de Giordano
positivo.; V. A ecografia abdominal detecta colelitíase em 99% dos casos.
A) I-V/ II-F/ III-V/ IV-F/ V-V.
B) I-F/ II-F/ III-V/ IV-V/ V-V.C) I-V/ II-V/ III-V/ IV-F/ V-F.
D) I-V/ II-V/ III-V/ IV-V/ V-F.
E) I-V/ II-V/ III-F/ IV-F/ V-F.
46) No paciente vítima de colisão de moto versus objeto fixo, com trauma de pelve e
lesão "em livro aberto" (open book), pode-se afirmar que:
A) A incidência radiográfica da bacia em inlet é ideal para a avaliação de deformidades
rotacionais.
B) A incidência radiográfica da bacia em outlet é boa para a avaliação de translação
anteroposterior.
C) O mecanismo de trauma é por compressão lateral.
D) A utilização da vestimenta pneumática antichoque (calção peneumático ou "calça
militar") não traz nenhum benefício na sala de emergência.
E) A embolização venosa é de grande valia nos casos de choque hemorrágico.
47) Marque a alternativa CORRETA: I. A infecção da bile que se dá na vigência de
obstrução ductal caracteriza a colangite aguda bacteriana.; II. Pressões entre 18 a 29 cm
H2O causam fluxo biliar retrógrado, permitindo que a bile infectada atinja o sistema
venoso e linfático e deflagre a bacteremia.; III. A via biliar normal apresenta uma presão
intralumial que varia 10-14 mmH2O.; IV. Tríade de Charcot descrito em 1877 cursa com
febre, icterícia e dor no quadrante superior direito.; V. Pêntade de Reynolds caracteriza-se
por febre, ictérica, dor quadrante superior direito, obnubilação ou letargia e choque.
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A) I-V/ II-F/ III-F/ IV-V/ V-F.
B) I-V/ II-V/ III-V/ IV-V/ V-F.
C) I-V/ II-V/ III-V/ IV-V/ V-V.
D) I-F/ II-F/ III-V/ IV-V/ V-V.
E) I-V/ II-V/ III-F/ IV-V/ V-V.
48) Em relação ao pseudocistopancreático, marque a alternativa ERRADA:
A) Os pseudocistos são formados pelo acúmulo de suco pancreático extravasado e
envolvido por uma cápsula formada por tecido de granulação e fibrose, sem constituir
um epitélio verdadeiro.
B) Pode estar associado à pancreatite crônica e geralmente decorre de ruptura do sistema
ductal pancreático.
C) Quanto localizado no espaço retrogástrico aderidos à parede posterior do estômago
devem ser drenados para o estômago (cistogastrostomia).
D) Lesões menores que 15 cm e assintomático deve ser apenas acompanhado por USG
seriada, desde que seja excluída a neoplasia cística.
E) Para o tratamento cirúrgico, deve se conhecer a localização e o tamanho do
pseudocisto e avaliar o ducto pancreático quanto a obstrução e a variedade do seu
calibre.
49) Qual o intervalo ideal preconizado entre a implantação de stent convencional e a
realização de cirurgia não cardíaca?
A) 4 dias.
B) 7 dias.
C) 14 dias.
D) > 6 semanas.
E) 4 semanas.
50) Em relação à biópsia por agulha fina (BAF) para o diagnóstico do câncer de tireoide,
marque a alternativa CORRETA: I. Tem como vantagem diagnóstico exato da doença
maligna.; II. Apresenta como desvantagens ou complicações não confirmar o diagnóstico
de benignidade, hemorragia capsular.; III. Indicação para biópsia - nódulo sólido
determinado por USG.; IV. Apresenta risco de lesão do nervo laríngeo recorrente.; V. Risco
de fístula linfática.
A) I-V / II-V / III -V / IV-F / V-F.
B) I-V / II-V / III -F / IV-F / V-F.
C) I-F / II-F / III -V / IV-V / V-F.
D) I-F / II-V / III -F / IV-V / V-F.
E) I-V / II-V / III -V / IV- V / V-F.
51) Em relação ao esôfago de Barrett, marque a alternativa ERRADA:
A) É uma condição onde um epitélio colunar intestinal substitui o epitélio escamoso
estratificado que normalmente reveste o esôfago distal.
B) O refluxo gastroesofágico crônico é o fator que lesa o epitélio escamoso e promove
reparo através da metaplasia colunar.
C) As células metaplásicas, embora mais resistentes às lesões pelo refluxo, maior
propensão à malignidade.
D) Incidência igual entre homens e mulheres.
E) A maioria dos pacientes se apresentam com sintomas de DRGE.
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52) No paciente politraumatizado, qual das seguintes afirmativas é CORRETA?
A) A diminuição do HLA-DR (antígeno leucocitário humano) constitui importante
parâmetro para a ocorrência de complicações.
B) O melhor momento para a fixação precoce e definitiva das fraturas em um paciente
politraumatizado é entre o segundo e o quarto dias após o acidente.
C) Após três semanas do acidente, o risco de complicações de um procedimento
cirúrgico é grande devido à fase de imunossupressão.
D) Do décimo dia à terceira semana é a fase ideal para o chamado "second-look".
E) A fase de hiperinflamação ocorre geralmente entre o quinto e décimo dias após o
trauma.
53) Em relação aos pacientes traumatizados, marque a alternativa ERRADA:
A) O intestino delgado é o órgão mais frequentemente atingido nas lesões penetrantes.
B) O traumatismo abdominal causado por um golpe direto ou pelo cinto de segurança
pode comprimir o pâncreas contra a coluna vertebral e causar lesão.
C) Por ser um órgão retroperitoneal e bem protegido, os sinais e sintomas de lesões
pancreáticas podem aparecer tardiamente, retardando assim o diagnóstico.
D) O cólon é o segundo órgão mais frequente lesado por ferimentos por arma de fogo e
o terceiro por armas brancas.
E) Lesão pancreática grau I se caracteriza por contusão importante sem lesão ductal ou
perda de tecido.
54) Em relação ao uso de fitoterápicos e anestesia, é CORRETO:
A) A valeriana não potencializa os efeitos sedativos dos anestésicos.
B) O ginkgo biloba não aumenta o sangramento em pacientes anticoagulados.
C) O gengibre não interfere com o tempo de sangramento.
D) A efedra não produz arritmias em pacientes digitalizados.
E) O alho está associado a aumento do sangramento perioperatório.
55) A síndrome compartimental abdominal é caracterizada por um súbito aumento na
pressão intra-abdominal. Ocorre principalmente nos pacientes que apresentam choque
profundo, os quais requerem grande quantidade de líquidos e sangue para reanimação, e
nos pacientes com lesões abdominais viscerais e vasculares importantes. Nesses casos, é
CORRETO afirmar que: I. O diagnóstico é confirmado pela medida da pressão intravesical,
que representa a pressão abdominal.; II. O tratamento inclui uma rápida descompressão
abdominal pela abertura da ferida operatória.; III. Pacientes apresentam hipotensão por
diminuição do retorno venoso.; IV. Paciente apresenta aumento da frequência cardíaca.;
V. Aumento da pressão de pico inspiratória.
A) I-V / II-V / III-V / IV-V / V-V.
B) I-V / II-V / III-V / IV-F / V-F.
C) I-V / II-V / III-V / IV-V / V-F.
D) I-F / II-F / III-F / IV-V / V-V.
E) I-F / II-F / III-V / IV-V / V-F.
56) São critérios de mau prognóstico que devem ser levados em consideração nos
pacientes politraumatizados, EXCETO:
A) Leucocitose.
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B) Temperatura < 33°C.
C) Plaquetas < 90.000.
D) Lactato < 2,5 mmol/L.
E) Interleucina-6 > 800 pg/ml.
57) Em relação aos carcinógenos infecciosos e os tipos de tumores predominantes,
marque a alternativa ERRADA:
A) Hepatite B - carcinoma hepatocelular.
B) Helycobacter pylori - adenocarcinoma gástrico.
C) Vírus da imunodeficiência humana (HIV) tipo 1 - sarcoma de Kaposi.
D) Opisthorchis viverrini - câncer de bexiga.
E) HPV tipos 16 e 18 - câncer cervical.
58) Em relação ao trauma torácico, qual a alternativa ERRADA:
A) O pneumotórax resulta da entrada de ar no espaço virtual entre a pleura visceral e a
parietal.
B) Tanto o trauma fechado como o penetrante podem causar pneumotórax.
C) O pneumotórax simples num doente traumatizado pode evoluir para pneumotórax
hipertensivo.
D) Os doentes que apresentam pneumotórax traumático ou que tenham risco de
desenvolver um pneumotórax hipertensivo no transoperatório, não devem ser
submetidos à anestesia geral ou à ventilação com pressão positiva até que tenha seu
tórax drenado.
E) Na presença do pneumotórax, o murmúrio vesicular está aumentado no ladoafetado e
a percussão mostra macicez.
59) A terapia com heparina é um dos mais conhecidos regimes de anticoagulação.
Assinale a alternativa INCORRETA:
A) Ambas as formas de heparina inibem a trombina e o fator Xa, entretanto a heparina
não fracionada é mais específica no efeito anti Xa.
B) A heparina não fracionada é utilizada por via parenteral e seus efeitos são totalmente
revertidos pela protamina.
C) A heparina de baixo peso molecular é preferida na profilaxia do tromboembolismo por
não haver necessidade de monitorização laboratorial.
D) O tratamento com a heparina de baixo peso molecular pode ser monitorado com os
níveis do fator Xa no obeso e na insuficiência renal.
E) Os efeitos clínicos da terapia com heparina podem ser monitorados com o tempo de
tromboplastina parcial ativado.
60) Em relação às patologias das vias biliares, é CORRETO afirmar, EXCETO:
A) A coledocolitíase é uma complicação de colelitíase.
B) A causa mais comum da coledocolitíase é a migração do cálculo da vesícula biliar
através do ducto cístico, a coledocolitíase secundária.
C) A via biliar normal apresenta uma pressão intraluminal de 10 a 14 cm H2O.
D) A colangite bacteriana aguda se encontra em 6 a 9% dos pacientes com colelitíase.
E) O cálculo primário de colédoco é comum ocorrer em pacientes diabéticos.
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61) A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma infecção dos órgãos do trato reprodutivo
superior. Sobre esta, podemos afirmar que:
A) Os sintomas da DIP em mulheres imunossuprimidas são mais brandos.
B) O tratamento de escolha em caso de abscesso tubo-ovariano é sempre cirúrgico.
C) Dor pélvica crônica, hidrossalpinge e infertilidade são complicações tardias da DIP.
D) A quinta década de vida é o período mais comum de acometimento.
E) Durante o período menstrual diminuem as chances de contaminação.
62) Sobre as modificações no organismo materno durante a gestação, marque a
alternativa INCORRETA:
A) A pressão arterial materna sofre queda no segundo trimestre e retorna aos níveis pré
gravídicos no terceiro trimestre.
B) O volume plasmático aumenta em média 30 a 50% no curso da prenhez.
C) Cerca de 80% das gestantes têm dilatação dos ureteres e pelves renais.
D) O sinal de Hegar é visto já no primeiro trimestre na região das mamas das gestantes.
E) Durante a gestação, ocorre anemia fisiológica devido ao aumento do volume
plasmático em relação às hemácias.
63) Paciente de 70 anos procura ambulatório de ginecologia com queixa de dor
abdominal difusa há cerca de 6 meses associada a flatulência e constipação intestinal há
3 meses. Trouxe ultrassonografia transvaginal solicitada pela médica de família no posto
de saúde do seu bairro que evidenciava lesão anexial à esquerda com 10 cm no maior
eixo, heterogênea, aspecto predominantemente cístico com presença de septos internos
espessos e vegetações no interior. Nega história familiar para câncer. Qual a conduta
mais apropriada?
A) Solicitar biópsia da lesão guiada por ultrassonografia.
B) Indicar histerectomia com anexectomia esquerda.
C) Repetir ultrassonografia em 6 meses.
D) Solicitar tomografia computadorizada de pelve e marcador CA-125 para definir o tipo
histológico.
E) Indicar laparotomia ou laparoscopia com exame transoperatório de congelação da
lesão anexial.
64) Paciente G4 P3, com 37 semanas de gestação, chega ao PS com queixa de cefaleia.
Ao exame físico: PA de 170 x 110 mmHg; FC de 90 bpm; BCF de 130 bpm; altura uterina
de 34 cm, toque vaginal com colo fechado e grosso, sem perdas. Possui exames do pré-
natal realizado há 1 semana contendo proteinúria de 24 horas de 1 g e doppler
obstétrico mostrando boa vitalidade fetal e sem outras alterações. Qual a melhor conduta
para essa gestante?
A) Prescrição de hipotensor via oral, orientação de aferição diária da PA e aguardar o
trabalho de parto, por se tratar de paciente multípara.
B) Hospitalização, corticoterapia, hipotensor venoso e evitar a cesariana neste momento,
já que apresenta um fundo uterino pequeno para a idade gestacional.
C) Hospitalização, prevenção da convulsão, hipotensor venoso e interrupção da gestação
após estabilizado o quadro.
D) Encaminhar ao pré-natal de alto risco, com prescrição de hipotensor oral e solicitar
doppler obstétrico semanal.
E) Hospitalização, repouso absoluto no leito, hipotensor oral e programação da
interrupção da gestação com 39 semanas.
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65) O DIU de Cobre pode ser inserido em pacientes (categoria OMS 1 ou 2): I - nulíparas;
II - mioma subseroso; III - com dismenorreia; IV - com infecção avançada pelo HIV (AIDS).
As afirmativas CORRETAS são:
A) Somente I.
B) I, II e III.
C) I e III.
D) II e IV.
E) Somente IV.
66) Paciente com 34 semanas de gestação, chega ao PS com sangramento vaginal
vermelho e ausência de dor. Ao exame físico, o colo uterino está fechado, com
sangramento importante e o BCF está em torno de 120 bpm e o tônus uterino está
normal. Marque o diagnóstico mais provável:
A) Ameaça de abortamento.
B) Descolamento prematuro da plancenta.
C) Placenta prévia.
D) Pródromo de trabalho de parto.
E) Mola hidatiforme.
67) O principal aporte de sangue arterial para a vulva é:
A) Pudenda.
B) Hemorroidária inferior.
C) Ilioinguinal.
D) Femoral.
E) Hipogástrica inferior.
68) Qual a causa mais prevalente do descolamento prematuro da placenta?
A) Trauma mecânico.
B) Uso de drogas.
C) Hipertensão materna.
D) Brevidade do cordão.
E) Retração uterina intensa após rompimento da bolsa.
69) Paciente 28 anos, nuligesta, menarca aos 12 anos, vida sexual ativa sem método
contraceptivo. Procura ambulatório com queixa de dismenorreia há aproximadamente 3
anos, que vem se intensificando nos últimos 12 meses, acompanhada de dispareunia de
profundidade. No exame físico ginecológico ao toque vaginal bimanual evidencia-se dor
a mobilização do colo bilateralmente com nodulação muito dolorosa em região
retrocervical, útero pouco móvel, pequeno em AVF e anexo direito doloroso a
mobilização. Ciente da principal hipóste dignóstica para esta paciente, qual exame
complementar seria mais efetivo para elucidação diagnóstica?
A) Histeroscopia com biópsia.
B) Ressonância Magnética de pelve e abdome.
C) Tomografia de pelve e abdome.
D) Ultrassonografia pélvica.
E) Colposcopia.
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70) Marque a alternativa CORRETA em relação a gemelaridade:
A) A melhor época para o dignóstico da gemelaridade pelo ultrassom é entre 6 e 9
semanas de gestação.
B) A mehor fase para o diagnóstico da corionicidade pelo ultrassom é no terceiro
trimestre, já que nesta fase as placentas estão completamente formadas.
C) A incidência de pré eclampsia é menor, em função de, na maioria das gestações
gemelares, estarem presentes duas placentas.
D) Quando ocorre a morte de um dos fetos no primeiro trimestre, a melhor conduta é a
interrupção da gestação, pelo risco de distúrbios da coagulação.
E) O parto via vaginal é permitido quando ambos os fetos estão em apresentação
cefálica, mas proscrito quando o primeiro feto está em apresentação cefálica e o segundo
em apresentação pélvica.
71) Durante exame colposcópico após rastreio com citologia foi identificado lesão
sugestiva de alto grau com mosaico irregular e epitélio acetobranco espesso. Foi
prontamente realizada biópsia da lesão que revelou carcinoma de células escamosas com
invasão de até 5 mm de profundidade. Pode-se afirmar que:
A) Estadiamento IA1.
B) Estadiamento IA2.
C) Estadiamento IB1.
D) Se faz necessário conização para estadiamento correto.
E) Trata-se de lesão microinvasora e o tratamento se faz com histerectomia simples.
72) Analise as afirmativas abaixo: 1- Na cardiotocografiade padrão comprimido a
amplitude varia entre 5 a 10 bpm e é encontrada em fetos asfíxicos, adormecidos ou sob
efeitos de fármacos depressores do SNC; 2- Na cardiotocografia com padrão saltatório, a
amplitude está acima de 25 bpm e pode indicar compressão do cordão umbilical; 3- O
padrão ondulatório na cardiotocografia é o padrão considerado normal, em fetos
reativos, e a amplitude varia entre 10 e 25 bpm; 4- Aumento na linha de base normal do
bcf por pelo menos 10 minutos é considerado taquicardia fetal. Estão CORRETAS as
afirmativas:
A) 1 e 2.
B) 3 e 4.
C) 1 e 4.
D) Todas as afirmativas.
E) Nenhuma das afirmativas.
73) Dos ligamentos seguintes, os que fornecem maior sustentação ao útero (em termos
de prevenir um prolapso) são:
A) Ligamentos cardinais.
B) Ligamentos largos.
C) Ligamentos infundíbulo-pélvicos.
D) Ligamentos útero-ovarianos.
E) Ligamentos largos.
74) Com relação ao crescimento intra uterino restrito fetal (CIUR), marque a alternativa
INCORRETA:
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A) O doppler é o método de eleição para diagnosticar a insuficiência placentária, antes
mesmo da presença do CIUR.
B) O CIUR decorrente de anomalias cromossomiais e infecções congênitas são do tipo
simétrico e precoce.
C) Mais de 50% dos fetos com CIUR são, na verdade, constitucionalmente pequenos, sem
nenhuma anormalidade.
D) O CIUR por insuficiência placentária está presente em 15% dos casos e não representa
uma causa frequente de morte fetal.
E) A ausência da segunda onda de migração trofoblástica representa uma placentação
deficiente e é fundamento fisiopatológico do desenvolvimento de pré eclâmpsia e CIUR.
75) Uma menina de 16 anos ainda não apresentou menarca. O exame físico mostra
ausência de desenvolvimento mamário e órgãos pélvicos femininos pequenos, apesar de
normais. Qual dos seguintes exames complementares é o mais útil na determinação da
etiologia desta amenorreia:
A) Dosagem sérica de FSH (Hormônio Folículo Estimulante).
B) Dosagem sérica de estradiol.
C) Dosagem sérica de testosterona.
D) Ressonância magnética de crânio.
E) Biópsia de ovário por laparoscopia.
76) O fenômeno chamado síndrome de distensão segmentária ou de Bandl-Frommel
representa:
A) Iminência de rotura uterina.
B) Procedência do cordão umbilical.
C) Procedência do membro inferior fetal na apresentação pélvica.
D) Taquissostolia uterina.
E) Rotura da bolsa amniótica espontânea com apresentação fetal não insinuada.
77) Em relação aos critérios de Rotterdam, utilizados para o diagnóstico da síndrome dos
ovários policísticos, assinale a alternativa CORRETA: I- Irregularidade menstrual; II-
Hiperandrogenismo clínico e/ou laboratorial; III- Volume ovariano > 10 cm³ e/ou mais de
12 folículos entre 2-9 mm; IV- Relação LH/FSH > 2; V- Acantose Nigricans e resistência
insulínica.
A) II, III e IV são critérios utilizados.
B) I, II e V são critérios utilizados.
C) I, II e III são critérios utilizados.
D) I e V são critérios utilizados.
E) Somente III.
78) Qual o conceito CORRETO da placenta percreta?
A) Invasão do miométrio pela placenta, impossibilitando o seu descolamento manual.
B) Placenta aderente, resultando em anomalias do secundamento, que se resolve pelo
descolamento manual da placenta.
C) As vilosidades alcançam a serosa, podendo comprometer bexiga e reto.
D) As vilosidades alcançam a camada mais profunda do endométrio, porém ainda é
possível a extração manual.
E) Invasão do miométrio, sendo frequente a necessidade de histerectomia.
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79) São sintomas típicos da fase precoce do climatério, EXCETO:
A) Distúrbios menstruais.
B) Incontinência urinária.
C) Insônia.
D) Sintomas depressivos.
E) Fogachos.
80) Qual o fórcipe utilizado para a extração da cabeça derradeira?
A) Fórcipe de Simpson.
B) Fórcipe de Kielland.
C) Fórcipe de Barton.
D) Fórcipe de Demelin.
E) Fórcipe de Piper.
81) A respeito da síncope: I. É uma perda transitória, autolimitada da consciência que se
deve a um distúrbio global agudo do fluxo sanguíneo cerebral; II. O início é rápido, de
breve duração, com recuperação espontânea e completa; III. Devem ser distinguidas da
síncope outras causas da perda transitória da consciência, que incluem convulsões,
hipoxemia, isquemia vertebrobasilar e hipoglicemia; IV. As causas da síncope podem ser
divididas em três categorias: síncope reflexa também chamada de vasovagal, hipotensão
ortostática e cardíaca.; V. A síncope cardíaca pode-se dever a arritmias ou doenças
cardíacas estruturais que provocam uma diminuição do débito cardíaco.
A) Todas as afirmativas são incorretas.
B) I, II e III são as únicas afirmativas corretas.
C) Todas as afirmativas são corretas.
D) Apenas I e IV são corretas.
E) I, II, III e IV são as únicas corretas.
82) Dentre as vasculites que acometem vasos médios, aquela que manifesta-se com dor
abdominal, insuficiência renal aguda e dor testicular é chamada de:
A) Poliangiite microscópica.
B) Púrpura de Henoch-Schönlein.
C) Poliarterite nodosa.
D) Doença de Behçet.
E) Vasculite crioglobulinêmica.
83) Atente às afirmativas abaixo sobre dispneia: I. É uma experiência subjetiva de
desconforto respiratório que consiste de sensações qualitativamente distintas que variam
em intensidade; II. A dispneia é um sintoma que pode ser percebido apenas pela pessoa
que a vivencia e deve ser distinguida a partir dos sinais do aumento do trabalho
respiratório; III. A dispneia com frequência resulta de alterações da função normal dos
sistemas cardiovascular e respiratório, o que produz falta de ar como uma consequência
do esforço aumentado para respirar e/ou da estimulação dos receptores presentes no
coração, nos pulmões ou no sistema vascular; IV. A maioria das doenças respiratórias
estão associadas com a mecânica ventilatória e algumas estimulam os receptores
pulmonares. Os distúrbios dos sistema cardiovascular podem levar mais frequentemente
à dispneia por alterar, por exemplo, a hematose.
A) Todas as afirmativas são incorretas.
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B) I, II e III são as únicas afirmativas corretas.
C) Todas as afirmativas são corretas.
D) Apenas I e IV são corretas.
E) I, II, III e IV são as únicas corretas.
84) Paciente idoso vem apresentando perda cognitiva e outras manifestações
características da Hidrocefalia Normobárica. Estas outras manifestações seriam:
A) Confusão mental e alucinações visuais.
B) Perda recente de memória e agnosia.
C) Ataxia de marcha e incontinência urinária.
D) Nistagmo e confusão mental.
E) Rigidez parkinsoniana e alucinações.
85) A respeito do edema da doença renal, responda o item INCORRETO:
A) O edema que ocorre durante a fase aguda da glomerulonefrite associa-se com
hematúria, proteinúria e hipertensão.
B) Na maior parte das vezes resulta da retenção primária de sódio e água pelos rins
devido a insuficiência renal.
C) Pacientes com edema devido a insuficiência renal aguda geralmente têm hipertensão
arterial, bem como congestão pulmonar sem considerável cardiomegalia.
D) Este estado difere na maioria das outras formas de falência renal que se caracteriza
por um débito cardíaco normal ou às vezes aumentado.
E) Algumas evidências mostram que neste estado não ocorre aumento da permeabilidade
capilar.
86) Todos os eventos abaixo podem ocorrer na acalásia, EXCETO:
A) Espasmo patológico do esfíncter esofagiano inferior.
B) Úlcera esofagiana por refluxo gastroesofágico.
C) Retenção alimentar e vômitos de alimentos não digeridos.
D) Megaesôfago.
E) Imagem de "bico de pássaro" à radiografia contrastada de esôfago.
87) Em um paciente ictérico, que exames laboratoriais você solicitaria?
A) Bilirrubina total e frações, ALT, AST, fosfatase alcalina,tempo de protrombina (INR) e
albumina.
B) Hemograma, coagulograma e fatores da coagulação.
C) Fatores da coagulação, cálcio e fósforo, globulinas.
D) Bilirrubina total e frações, fatores da coagulação, sódio e potássio.
E) Albumina, globulinas, cálcio e magnésio.
88) Os divertículos são formações saculares em fundo cego que podem estar localizados
em várias partes do corpo humano. Os divertículos de Zenker localizam-se no:
A) Intestino delgado.
B) Esôfago inferior.
C) Intestino grosso.
D) Esôfago médio.
E) Faringe distal.
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89) Assinale a afirmativa INCORRETA:
A) Cirrose biliar primária é uma doença autoimune que afeta mulheres de meia idade,
caracterizando-se por destruição progressiva dos dutos biliares interoculares.
B) O diagnóstico de cirrose biliar primária faz-se pela detecção de anticorpo
antimitocondrial.
C) A colangite esclerosante primária caracteriza-se pela destruição e fibrose dos dutos
biliares maiores. O diagnóstico faz-se pela colangiografia que demonstra estreitamentos
patognomônicos.
D) Os fármacos geralmente associados à colestase são os esteroides anabólicos e os
contraceptivos.
E) A síndrome de Weil, uma apresentação severa da febre amarela, é marcada por
icterícia, febre, cefaleia e mialgia.
90) Dentre as causas de Hipertensão Portal Pré-Sinusoidal, marque a CORRETA:
A) Esquistossomose.
B) Síndrome veno-oclusiva.
C) Síndrome de Budd-Chiari.
D) Trombose de Veia Porta.
E) Pericardite Constritiva.
91) São fatores de risco para a trombose venosa:
A) Deficiência de antitrombina III.
B) Deficiência de proteína C.
C) Elevação do fator VIII.
D) Gravidez e puerpério.
E) Todos acima.
92) Na síndrome de Brugada, os achados encontrados no eletrocardiograma são:
A) Bloqueio do ramo direito e supradesnivelamento do segmento ST em V1a V3.
B) Bloqueio do ramo esquerdo e onda P apiculada.
C) Bloqueio do ramo direito e infradesnivelamento do segmento ST em V1 a V3.
D) Segmento PR curto.
E) Onda delta.
93) A respeito da síndrome de Zollinger-Ellison, assinale o item INCORRETO:
A) Um gastrinoma que causa hipersecreção ácida gástrica e crescimento da mucosa
gástrica com aumento do número de células principais e proliferação das células ECL
gástricas.
B) A hipersecreção ácida gástrica causa úlcera péptica (em geral de localização no
duodeno) frequentemente refratária e severa.
C) Os sintomas mais comuns são dor abdominal, diarreia e refluxo gastresofágico. Alguns
pacientes têm apenas diarreia.
D) Helicobacter pylori está presente em menos de 50% dos gastrinomas.
E) Diarreia sem explicação sugere a síndrome.
94) Pacientes com nefropatia inexplicada, miocardiopatia, neuropatia, enteropatia ou
com achados patognômonicos em tecidos moles como macroglossia ou equimoses
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periorbitárias podem obter o diagnóstico com biópsia do tecido adiposo abdominal ou
de uma amostra do órgão afetado com uso da coloração por vermelho do congo. Esta
patologia é:
A) Doença celíaca.
B) Amiloidose.
C) Hemocromatose.
D) Sarcoidose.
E) Doença de Wilson.
95) Correlacione corretamente os casos abaixo: I. Paciente de 30 anos chega à
emergência do HU em coma, apenas respondendo aos estímulos dolorosos. Sua
respiração é artificial e com frequência normal. Familiares encontram próximo a ele
diversas caixas de benzodiazepínicos. Gasometria arterial: pH: 7,2; pCO2: 80 mmHg;
bicarbonato real (BR): 23 mM: BE: -1,2; II. Paciente jovem chega ao Centro Cirúrgico com
história de traumatismo abdominal há duas horas. No local do acidente encontrava-se
lúcido, hipocorado e com sinais de choque hipovolêmico. Foi reposto rapidamente
solução fisiológica, albumina humana e bicarbonato de sódio. Chegou à emergência
estável e equilibrado, o que permitiu avaliação adequada e pronta indicação cirúrgica.
Gasometria arterial: pH 7,55; pCO2: 35 mmHg, BR:32 mM; BE: +5,8; III. Paciente de 23
anos está na UTI com quadro de choque séptico consequente a uma peritonite e
insuficiência respiratória grave, tipo síndrome da angústia respiratória em fase avançada.
Estão sendo empregados suporte circulatório, reposição hídrica e ventilação mecânica.
Gasometria arterial: pH:7,21; pCO2: 54 mmHg; BR: 19 mM; BE: -6,5; IV. Paciente de 17
anos chega à Emergência sem falar, apresentando batimento palpebral e frequência
respiratória de 50 ipm. Gasometria arterial: pH: 7,63; pCO2: 26 mM; BE: -5,9; ( ) pCO2
indica componente respiratório. BR normal não indica alteração metabólica. ALCALOSE
RESPIRATÓRIA AGUDA PURA, hiperventilação de origem central, distúrbio de origem
psicológica; ( ) pCO2 indica componente respiratório. ALCALOSE MISTA, choque
respiratório: produção tecidual de lactato. retenção de gás carbônico por diminuição da
complacência pulmonar; ( ) pCO2 indica que existe um importante componente
respiratório. BR indica que não há compensação metabólica: ACIDOSE RESPIRATÓRIA:
diminuição da eliminação de CO2 por depressão do centro respiratório; ( ) não há
componente respiratório. BR indica componente metabólico. ALCALOSE METABÓLICA
PURA. A sequência CORRETA é:
A) I, II, IV, III.
B) IV, III, I, II.
C) IV, III, II, I.
D) IV, I, II, III.
E) III, IV, II, I.
96) Dentre as entidades clínicas abaixo, qual está relacionada à Síndrome Nefrótica por
lesão mínima (Nefrose Lipoide)?
A) Anemia falciforme.
B) Amiloidose.
C) Linfoma de Hodgkin.
D) Hepatite B.
E) Hepatite C.
97) A deficiência de vitamina D tem sido implicada como fator de risco no
desenvolvimento de alguns tipos de câncer, como o de mama, colorretal e de ovário. Um
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dos metabólitos biologicamente ativos dessa vitamina parece estar envolvido na
apoptose, na prevenção da angiogênese, reduzindo a progressão da célula para o
fenótipo maligno. As recomendações diárias alimentares (RDA) aumentaram de 400 para
600 UI por dia e indicações para suplementação com 50000 IU uma a duas vezes por mês
são cada vez maiores para populações vulneráveis, como residentes em casas de repouso
ou centros de deficiência, mulheres em período de menopausa com osteopenia e
também para indíviduos sob risco de algum tipo de câncer. Quem é esse metabólito
ativo?
A) Ergocalciferol.
B) Colecalciferol.
C) 24-25 - dihidroxicolecalciferol.
D) Calcitriol.
E) 25-hidroxicolecalciferol.
98) Nas Síndromes Polipose Intestinal Familiar, aquela que apresenta Glioblastoma e
Meduloblastoma:
A) Síndrome Gardner.
B) Síndrome de Turcot.
C) Síndrome de Cownden.
D) Polipose juvenil.
E) Síndrome Cronkhite- Canada.
99) Assinale o único item abaixo que não se relaciona com síndromes disabsortivas:
A) Anormalidades do trasporte lipídico nos linfáticos intestinais.
B) Produção diminuída de sais biliares conjugados, como por exemplo, por crescimento
bacteriano excessivo.
C) Anormalidades no trasporte da mucosa intestinal, como na doença celíaca.
D) Defeitos no carreador intestinal sglt1.
E) Insuficiência pancreática ou excesso de secreção ácida gástrica levando a uma intensa
lipólise.
100) A perfuração esofagiana espontânea provocada por vômitos vigorosos é chamada
de:
A) Síndrome de Mallory-Weiss.
B) Síndrome de Boerhaave.
C) Lesão de Dieulafoy.
D) Ectasia vascular antral gástrica.
E) Acalásia.
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E A C C D A A E B D D
E C D A D C A B D D B
E B B C E E B E D C B
B A B B D D D C C E E
A A C D D A D A E E A
A D E A E C D E C B C
A C B A D D ! D A A C
C B E C C ! C E B A E
E A E A A B B C D B E
B
Legenda:
! Questão Anulada
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
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34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66
67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77
78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88
89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
100