Semiologia médica - Pares Cranianos

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Exame Neurológico: PARES CRANIANOS 
Primeiramente é importante saber quais os nomes dos pares cranianos correspondentes:
I - olfatório; II - Ótico; III - Oculomotor; IV - Troclear; V - trigêmeo; VI - abducente; VII - Facial; VIII - 
Vestibulocloquear; IX - Glossofaríngeo; X - Vago; XI - Acesório; XII - Hipoglosso. 
- É impotente testar uma marina
{Verificar se vi
há abstração de cada vez
| Café ,
hortelã
, • Amônia ( para diagnostico diferencial)
crava , canela
não entra notrajeto de N . olfatório ,✗álcool - tem característica imitativa
Nota que o epitélio nasal já écapazde sentir , sem antes passar portodo
cinto olfatório . Logo , quando a paciente deixa de sentir os odores apresentados
e só sente a amônia
,
há alteração de olfato . O esperado é que a pacientesempresinta a amônia
, pois se ele ín sentir ,há incongruências .
••-Por: Ópticoe-
AmauroseD - por luio direta na N. céptica
Lesão no quiasma
- alteração visual bitemporal
.
Quando a lesão é occipital - se a lesão for
a D
,
setem uma hemiarrepia aF- e ao
santuáriotambém vale .
• ReflexoPupilar: ca insider a luzespera- se miau pupilar .
Via aferente - N . réplica #por
C.
e consensual
Via eferente - N . oculomotorNIpar
• Acomodação : observar um alvo
pratinho
e depois aumenta a distância de alvo .Na convergência (aproximação) se
observa uma miau(função de NI por - oculomotor) . Além disso , observa . se
a convergência dos dois olhos e-também ocorre miau .
.
Na convergência deve serfeita individualmente no alho ou centralmente ?
,
• Identificar ao menos as seguintes estruturas :
Rede artéria venosa
, que seguindo há uma convergência
para a N . Óptica ( maisbrilhoso) .
Além disso
,
buscar o macula
o teste da acuidade visual
Idealmente usa. se atabela de Snden a 6m
de paciente e pede para ele identificar as letras
Cartão de Rosenbaum : pode ser usado nafaltadetabela deSnden
,
tendo uma distância de
35cm
,
usado na palma da mãe .
•
Campimdria por confrontação : senta - se defrente ao paciente e vaitestando os
quadrantes movimentando o dedo ,testando o campo visual
- Parafinalizar otestede☒ por usar o painelde Ishihora paratestar daltonismo .
☐ mesencéfalo -Ponte
'MI - Oculomotor
• DA -atduunle
• todos outros mm
.
retalateral- joga
o olho pleebode
'
IV -troclear - obliqua superior
joga a olha pbaixo e p/ meio
• Situações para ser observados:
Pacientetem um acometimento de olho direito com estrabismo convergente
( abra to indo p/ a meia) . Onde está a leão ?
Está me N
.
alduunlt
, quejoga o alho pl lateral . Como ni está funcionando
bem a☒- oculomotor joga o alto p/ a meio .
Paciente com alhoE jogado pfora ,lateral. Onde está a lesão ?
Gloria está no NI por
- oculomotor
, que ni
está puxando p / a meio e ,consequentementea NI - aldurante pero pl lateral.
Quando há lesão completa de II- oculomotor: há ptose palpdoral etam -
bem midréase(dilatação pupilar) com reflexopatronatos ausente no bode afetado
na região mais eterna de☒parhá fibras parasimnpaticas rap . pela meiose . Logo,
quando viste compressão podehaver um i. sintoma uma snidríase .
Quando setem esses comemorativos com ausência de dilatação pupilar , aponta para
uma lesão mais interna do nervo
, palpando as fibras parassimpático , um etempke
inferido é a diabetes mditus .
Com uma mecha de algodão se testa
asensibilidade dos dois lados de face nos
três ramos de N .trigêmeo .
• Encostar uma mecha de algodão na córnea
de paciente e espera . se um pikamenke bilateral
'
Via aferente :Ipor - N .trigêmeo ; Via eferente:#
- N
. facial- pareamento bilateral
• Musculatura da mastigação : pede para cerrar os dentes e verifica- se a musculatura
de m. macetar
matar : resp . pela motricidadedaface{Sensitivo : resp pela gestação dos U} anteriores
da língua
☐Verificar se vihá assimetria ,desvio da rimalabial
,
alma fecha corretamente . . .
' BB -Paralisiafacial periférica (acomete
toda a hemifoa)
' A -Paralisia facial central ( paralisia no
quadrante inferior)
quando há levou acima do núcleo de N. facial
Quando acarretaria no núcleo facial localizado na ponte , há fibras queinervamtoda uma hemifau , visto que é ipislaterala lesão
Quando a lorie ocorre acima da ponte , em A , sabe - se que antes de chegar na
nódoafacial , triste o cruzamento de fibras dosdois lados , tendo , por exemplo ,
a região da N . facial a& lança fibras p/ E eD . Aqui a broa é contralateral.
Verificarsehá assimetria
/ diapasão
"
. Diapasão na proa mastoide e atrás
da orelha .O ideal é que continue ouvindo
na orelha e no mesmotempo de proa mastoide , visto que a condução
aérea é 2x maior que a área .
' Weber:Diapasão no ápice da cabeça mãe devendo haver batizarão de som,
devendo ouvir por igual
• Reflexo oadocefalico : ao movimentar a cabeça p D o alho vai p/ E .
- Repleto das provas calóricas : agua fria temp . ambiente!tendo o mar: rápidos
das almas( nistagmo) contrário a imperio da água .
Água mama144°C) : nistagmo vai em direção ainfusãoda água .
• Rosenberg : Paciente em pé , com pá juntos e almasfechadas , sehouver lesão aE
o paciente perderá pl bode da lesão
Verificar se a úvula
está simétrica
,
se há
queda de piloto ° lesões nesses pares causam
{ disartria grave , disfagia eaté uma disforia(rouquidão)
{
Doença dePompa : causa fraquezamuscular
progressiva .Produção reduzida ouausenteda enzima alfa. glicosídeo. ácida , que
quebra o açucar e prod. energia .