Aspectos de imagem covid-19

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15/09/2021 Radiologia Natalia Lisboa 
Aspectos de imagem covid-19 
A tomografia de tórax não deve ser usada como rastreio ou para diagnostico inicial por imagem do COVID-19 
O RX tem pouca sensibilidade por poder ser completamente normal especialmente nas fases iniciais. Pode 
ser usado para controle geralmente nos casos mais graves 
Tomografia computadorizada: deve ser reservada para casos em que é importante avaliar a extensão da 
doença e grau de acometimento pulmonar, e em casos que possa haver impacto no manejo clínico 
principalmente no diagnóstico diferencial. 
OBS: o aspecto de imagem da TC não é patognomônico. A imagem deve ser reservada para casos com 
indicação. É necessário avisar com antecedência o serviço de imagem sobre a suspeita diagnóstica. 
Achados de imagem TC 
• Opacidade em vidro fosco bilaterais 
• Consolidações bilaterais 
• Predomínio periférico, basal, posterior 
• Halo invertido, pavimentação em mosaico, pneumonia em organização e SARA (síndrome da angústia 
respiratória aguda grave) 
• Raro: derrame pleural, linfonodomegalias 
Opacidade em vidro fosco 
É caracterizado pelo aumento da atenuação do parênquima pulmonar com preservação das marcas 
broncovasculares 
O vidro fosco é o preenchimento ou colapso parcial dos alvéolos, por espessamento intersticial, por aumento 
do volume sanguíneo capilar ou por expiração normal 
 
Consolidações 
É um preenchimento com substituição do ar, dos espaços alveolares por um produto patológico qualquer 
Aumento da atenuação do parênquima pulmonar impedindo a visualização dos vasos e dos contornos 
externos das paredes brônquicas. 
O achado mais frequente são os broncogramas aéreos 
15/09/2021 Radiologia Natalia Lisboa 
Pavimentação em mosaico “crasy paving” 
Áreas de opacidade em vidro fosco com espessamento de septos interlobulares de permeio podendo estar 
entremeadas por parênquima pulmonar de atenuação normal 
Sinal do halo invertido 
É um achado menos comum. É uma opacidade focal em vidro fosco circundado por um anel de consolidação 
completo ou parcial 
Porcentagem de comprometimento 
A avaliação é subjetiva. 
Evolução da imagem 
 
 
15/09/2021 Radiologia Natalia Lisboa 
Neurocovid 
 
Fisiopatologia da TVC: acomete o seio sagital superior em grande maioria dos casos, mas também pode 
acometer os seios transversos. Geralmente com progresso da trombose de um sistema venoso para outro, 
determinando congestão venosa e edema cerebral vasogênico difuso ou focal. Trombose pode progredir para 
as veias cerebrais 
Tomografia computadorizada 
Sempre com contraste para suspeita de trombose venosa 
Geralmente é pobre em achados: na maioria dos casos os achados da TC são inespecíficos e a TC do crânio 
é normal no início dos sintomas 
Possíveis alterações: 
• Sinal da corda (veia cortical trombosada) 
• Sinal do delta vazio 
Ressonância magnética do encéfalo e angioRM 
 
Na angioRM onde tem fluxo fica branco e onde não tem fluxo fica preto.