Substâncias Químicas Auxiliares em Endo

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Substâncias Químicas Auxiliares em Endo
❏ O que devemos saber sobre
Substâncias Químicas Auxiliares?
1. Qual o objetivo da irrigação?
2. O que usar?
3. Como usar?
4. Por quanto tempo usar?
5. Problemas Possíveis?
Dica: Procure sempre estudar e entender
as diferenças/características de cada SQA.
Preparo Químico
Mecânico
Sistema de Canais
Radiculares
SQA Anatomia
Complexa
Soluções Irrigadoras Tecido Pulpar
Instrumentos
Endodônticos
Microorganismos
Irrigação
Aspiração
“Apesar dos avanços tecnológicos, 35%
das superfícies dos canais radiculares
permanecem não-instrumentados após a
conclusão do preparo químico-mecânico.”
Irrigação/Aspiração + Substâncias
Auxiliares
Propriedades ideais de uma Substância
Química Auxiliar
Atividade Antimicrobiana
Atividade Lubrificante
Suspensão de Detritos
Biocompatibilidade
Dissolução Tecidual
“Nenhuma SQA contempla todas as
propriedades ideais.”
Tensão Superficial x Viscosidade
Pequeno Coeficiente de Viscosidade
Baixa Tensão Superficial
❏ Substância Química Auxiliar
Compostos Halogenados
Detergentes Sintéticos
Quelantes
Associações e Outras Soluções
❏ Compostos Halogenados
● Hipoclorito de Sódio
1. Solução de Hipoclorito de Sódio
0,5%
2. Solução de Hipoclorito de Sódio
1% + Ácido Bórico.
Substâncias Químicas Auxiliares em Endo
3. Solução de Hipoclorito de Sódio
2,5%
4. Solução de Hipoclorito de Sódio
4-6%.
5. Solução de Hipoclorito de Sódio
5,25%.
● Gluconato de Clorexidina 2%
Detergentes Sintéticos
Duponol C- 1%
Cetavlon
Dehyquart-A
Tween-80
Tergentol
Quelantes
EDTA
REDTA
Largal Ultra
Ácido Cítrico
● Associações
1. RC Prep
2. Endo-PTC
3. Glyde File Prep
4. MTDA
● Outras Soluções
1. Peróxido de Hidrogênio
2. Peróxido de Uréia
3. Glicerina
Principais Substâncias Químicas Auxiliares
de Interesse.
1. Hipoclorito de Sódio (SQA)
2. Clorexidina (Líquido ou Gel).
3. EDTA 17% (Agente Quelante)
Hipoclorito de Sódio
Ação Antimicrobiana (Inibição Enzimática e
Formação de cloraminas).
Solvente de Tecidos Orgânicos
Ação Clareadora
Saponificação de Lipídios
Atividade Desodorizante
pH Alcalino (11-11,5)
Baixa Tensão Superficial
Limitações
Agressivos aos tecidos periapicais causando
dor severa, rápido desenvolvimento de
edema, hematoma, necrose e abscesso.
Substâncias Químicas Auxiliares em Endo
>Concentração > Dissolução Tecidual >
Agressão dos Tecidos Periapicais
Limitações
Instável ao Armazenamento
Instável ao Aumento da Temperatura
Instável a exposição à luz e ao ar.
Forte Odor
Alergias
Inativado por matéria orgânica.
Descora Tecidos
Remoção deficiente de Smear Layer
Efeitos Adversos em Sistemas Adesivos:
Difusão de resíduos e subproduto,
penetração da resina e polimerização dos
monômeros causando a diminuição da
resistência de união em ALGUNS sistemas
adesivos.
Ação do Hipoclorito na Dentina: Capacidade
de dissolução tecidual, eficácia
antimicrobiana e efeitos deletérios: Dano
oxidativo direto pois promove o rompimento
de ligações moleculares, fragmentação de
proteínas e formação de cloraminas e
radicais livres.
“O Hipoclorito associado ao EDTA 17%
consegue remover a Smear Layer.”
❏ Clorexidina
Desenvolvida nos anos 40 pela Indústria
Química Imperial e usada como
antiséptico para ferimentos de pele.
Atualmente é usada na Medicina e na
Odontologia.
● É chamada comumente de
bisbiguanida catiônica.
● Possui uma Base forte.
● Preparação na forma de sal.
Digluconato de Clorexidina
Amplo Espectro Antimicrobiano
Adsorção à mucosa e estruturas dentais
(Substantividade).
Baixa Toxicidade
Inibidor de Metaloproteinases
● Mecanismo de ação
Antimicrobiano
1. Molécula Catiônica
2. Complexo Bacteriano Aniônico
3. Aderência a Parede Celular
4. Alteração de Permeabilidade
Celular.
5. Precipitação e Coagulação do
Conteúdo Plasmático.
6. Desequilíbrio Osmótico da Célula
7. Altas Concentrações: Bactericida
8. Baixas Concentrações:
Bacteriostático.
Substâncias Químicas Auxiliares em Endo
❏ Substantividade
“Capacidade de adsorver-se aos tecidos
dentais e mucosas com liberação gradual
prolongada em níveis terapêuticos.”
● Atividade antimicrobiana residual
de 48-72 horas após a
instrumentação- irrigação do canal
com clorexidina líquida 2%
● O efeito residual antimicrobiano
depende do número de moléculas
de clorexidina disponíveis para
interagir com a dentina.
❏ Difusão em Dentina
A clorexidina possui a capacidade de se
difundir em túbulos dentinários. A
clorexidina gel 2% demonstrou rápida
capacidade de difusão na dentina radicular,
ocasionando inibição de crescimento
microbiano na superfície radicular externa.
Limitações
Dissolução Tecidual - Clorexidina 2%
após 40 minutos.
❏ Biocompatibilidade
Devido ao fato da clorexidina ser carregada
positivamente está se liga a sítios
negativos o que pode vir a reduzir o seu
potencial citotóxico nos tecidos periapicais.
❏ EDTA
● Ostby (1957)
● Canais Atrésicos
● Remoção da Smear Layer
Propriedades
Sal derivado de um ácido fraco
Promove quelação de íons cálcio em pH
alcalino.
Poder de descalcificação
Ação autolimitante
● Smear Layer: Concentração,
Quantidade Utilizada, Tempo de
Permanência e Renovações.
1. Importância da Irrigação Endodôntica.
2. Renovação Constante.
3. Tempo de Contato Adequado.
4. Concentração adequada da SQA.
5. Realização de forma adequada dos
protocolos de irrigação.