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Relação molar O plano terminal reto é a melhor relação molar em termos de oclusão O degrau mesial é caracterizado pelod dentes inferiores anteriorizados. Geralmente, dará origem a uma classe IIII (perfil côncavo) O degrau distal é caracterizados pelos dentes inferiores distalizados e superiores anteriorizados. Geralmente, dará origem a uma classe II. Classificação de Angle Classe I – cúspide mésiovestibular do primeiro molar permanente superior oclui no sulco mésiovestibular do primeiro molar permanente inferior. Frequemente observada a presença de um perfil reto com equilíbrio das funções de musculatura peribucal e da língua. É possível existir maloclusão mesmo na classe I. Classe II - A cúspide mesiovestibular do primeiro molar permanente superior oclui à frente do sulco central do primeiro molar inferior. Possui ainda duas subdivisões, são elas: Divisão 1: Protusão acentuada dos incisivos superiores (vestibularização). Sulco mesiovestibular do primeiro molar permanente inferior está situado distalmente à cúspide mesiovestibular do primeiro molar superior permanente. Divisão II: Lingualização dos centrais superiores e sobremordida acentuada. Classe III - A cúspide mesiovestibular do primeiro molar permanente superior oclui atrás do sulco central do primeiro molar inferior. Possui perfil predominantemente côncavo, desequilíbrio da musculatura e mordida anterior ou posterior cruzadas Relação dos incisivos Overjet (trespasse horizontal) – distância horizontal da incisal do superior até a vestibular do inferior. Overbite (trestasse vertical) – o quanto o incisivo superior sobre o incisivo inferior, também definido como o distanciamento vestibulolingual entre incisivos superiores e inferiores. O incisivo superior cobre cerca de 2 milímetros o incisivo inferior. Classificação de Baumme Arco de Baumme tipo I – diastemas generalizados Arco de Baumme tipo II – ausência de diastemas entre as coroas do incisivos em ambas as arcadas. Arco misto – tipo I superior e tipo II inferior. OBS: espaço primata não entra na classificação. Espaço primata é o diastema localizado entre canino e molar decíduo inferior e entre canino e lateral inferior. Radiografias solicitadas para documentação ortodôntica Panorâmica (avaliação do desenvolvimento ósseo e dentário, visão ampla dos arcos) Telerradiografia de perfil (traçados cefalométricos) Carpal (obersavação do osso sesamóide, indicando o início do surto de crescimento na adolescência). OBS: surto de crescimento puberal é o momento ideal para o início do tratamento ortodôntico. A perda precoce dos dentes decíduos ocasioa a perda da referência para erupçao dos dentes permanentes, além de gerar apinhamento e movimentos indesejados da língua, distúrbios da fala, encurtamento do arco e falta de espeço para erupção de permanentes. Indicação de prótese em pediatria Ausência congênita de dentes (total ou parcial) Algumas condições genéticas, como displasia ectodérmica e síndrome Papillon-Levevre (podem causar anodontia ou oligodontia) Perda precoce de dentes por cárie dentária Em casos de dentes decíduos com perda coronária, optar pela resina composta. Em caso de paciente com mancha branca e múltiplas cáries, realiza fluoterapia com verniz com flúor e restaurações com ionômero de vidro de alta viscosidade. A quantidade de flúor indicada para cremes dentais infantis é a partir de1100 ppm de flúor. Porém, apenas a pasta com flúor não é suficiente para prevenir a aparição de cáries. Bebês ainda desdentados não precisam escovar a boca, mas é importante limpar para remover o excesso de leite. Indicação da sedação com óxido nitroso Paciente ansioso Paciente asmático leve Procedimentos longos Procedimentos complicados e dolorosos Indicação da anestesia geral Capacidade do paciente de cooperar com o tratamento Duração do procedimento Complexidade do tratamento Conforto para o paciente Técnica da sedação com óxido nitroso Boa anamnese (verificar sinais vitais) Certificar-se que o paciente está em jejum Introduzir o paciente ao equipamento Aumento gradativo do óxido nitroso até que os sinais de sedação apareçam Monitoramento durante o atendimento (oxímetro de pulso, verificar P.A, auscultação) Ao finalizar, deixar o paciente inalar 100% de oxigênio durante 10 minutos aproximadamente. Verificação da recuperação do paciente Liberação do paciente. Sedação oral Midazolam (o mais usado) Nome comercial: Dormonid (benzodiazepínico) Reações adversas: sedação, depressão respiratória, náusea, vômito, dor de cabeça, confusão mental, apnéia, amnésia. Interação medicamentosa: depressores do SNC Antagonista: Flumazenil 0,5-1 mg/kg (máximo 15mg) OBS: sedação combinanda (midazolam e óxido nitroso) Indicação Indicado para avaliação de recém-nascidos para a identificação de anquiloglossia no período neonatal. Objetivo Não atrapalhar a amamentação (prevenção do desmame precoce) Diagnosticar e indicar o tratamento precoce das limitações dos movimentos da língua causadas pela anquiloglossia, que podem comprometer funções importantes exercidas pela mesma, como, sugar, engolir, mastigar e falar. Classificados como dentes natais, quando observados na cavidade bucal ao nascimento, ou dentes neonatais, quando irrompem durante o primeiro mês de vida. Devem ser removidos quando atrapalharem a amamentação e quando forem supranumerários, não fazendo parte da contagem normal de elementos dentários.
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