04 AVALIAÇÃO DO RN

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IESC IV– Aula 04 03 de Março de 2021 
 
Larissa Oliveira Gabriel Fagundes / Faculdade de Medicina de Itajubá – 4° período 
Objetivo: Conhecer a avaliação do Recém-nascido e do acompanhamento de prematuridade na 
atenção primária a saúde. 
o Pré-termo: idade gestacional de < 37 semanas → Cerca de 340 mil bebês, em média, 
nascem prematuros todos os anos, o equivalente a 931 por dia ou a seis nascimentos a 
cada 10 minutos antes das 36 semanas. 
o Termo: idade gestacional de 37 a 41 semanas e 6 dias; 
o Pós-termo: idade gestacional = ou > 42 semanas 
→ Novembro roxo: mês de orientação e conscientização sobre a prematuridade. Dia 17 de 
novembro é o dia mundial da prematuridade. 
Peso de nascimento 
o RN de baixo peso: Peso de nascimento menor que 2500g; 
o RN de peso elevado: Peso de nascimento = ou > 4500g; 
Essa classificação leva em consideração o peso + idade gestacional: 
o AIG – Adequado para a idade gestacional: Peso entre os percentis 10 e 90 para IG; 
o PIG-Pequeno para a idade gestacional: Peso menor que o percentil 10 para IG; 
o GIG-Grande para a idade gestacional: Peso maior que o percentil 90 para IG; 
o RNPT é a designação da criança com idade gestacional menor que 37 semanas. A 
classificação quanto ao peso e idade gestacional define grupos de risco e orienta ações 
terapêuticas e profiláticas específicas: 
o Quanto ao peso, podem ser: 
- RNPT de baixo peso: peso de nascimento menos que 2500g; 
- RNPT de muito baixo peso: peso de nascimento menor que 1000g; 
- RNPT de extremo baixo peso: peso de nascimento menor que 1000g; 
o Acompanhar a gestante; 
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o Identificar suas particularidades; 
o Estar atento a alta hospitalar; 
Situações de vulnerabilidade: 
o Criança residente em área de 
risco; 
o Baixo peso ao nascer (inferior 
a 2500g); 
o Prematuridade (menos de 37 
semanas gestacionais); 
o Asfixia grave ou Apgar menor 
do que 7 no 5° minuto; 
o Internações/ intercorrências; 
o Mãe com menos de 18 anos 
de idade; 
o Mãe com baixa escolaridade 
(menos de oito anos de 
estudo); 
o História familiar de morte de 
criança com menos de 5 anos 
de idade. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Na APS, após alta hospitalar deve-se garantir uma visita domiciliar do ACS ao binômio mãe 
e filho já na primeira semana de vida até o 5° dia após o parto, para: 
• Atualizar documentos na Unidade; 
• Verificar o Estado geral da criança, principalmente sinais de alerta: Cianose ou palidez 
importante, recusa alimentar, gemidos, vômitos importantes, irritabilidade ou dor a 
manipulação, tiragem subcostal, batimentos de asas do nariz, fontanela abaulada, 
secreção purulenta no ouvido ou no umbigo, letargia ou inconsciência, febre. 
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Quem realiza a primeira consulta do RN na APS: 
o Médico(a) ou enfermeiro(a) 
o Recomendação: 1° semana pós parto 
o Onde realizar: Unidade ou domicilio 
Na prática: 
o Atenção personalizada: 
- Avaliação; 
- Exame físico; 
- Orientação e prescrição; 
o Adequado preenchimento da caderneta; 
o Visita domiciliar. 
Pontos principais: 
o Imunização; 
o Aleitamento materno; 
o Triagem neonatal; 
o Crescimento e desenvolvimento; 
o Avaliação clínica; 
o Formação de vínculo/apego; 
o Desenvolvimento da função parental; 
o Participação paterna; 
o Puerpério/ Rede de apoio; 
o Avaliação de risco e prevenção de acidentes; 
Caderneta da criança: 
o O que foi incluído: 
- Gráficos da OMS e Intergrow 21: A curva de crescimento do Intergrowth 21, 
complementa a curva de crescimento da OMS 
Avaliação: 
o Observar o Estado geral da mãe; 
o Orientar sobre o aleitamento materno, cuidados com higiene e o coto umbilical; 
o Orientar sobre a consulta de puerpério e de acompanhamento do bebê, que deverá 
acontecer até o 10° dia após o parto na Unidade, estimulando a participação do pai; 
o Avaliar a criança, quanto: 
- A realização dos testes do pezinho, da orelhinha, do olhinho e do coraçãozinho; 
- Identificar aplicação da vacina prevista ao nascer: BCG e Hepatite B. 
- Caso não tenha sido aplicada no hospital, orientar para fazer a vacina; 
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Estabelecer o vínculo: 
o 1° consulta do recém-nascido oportuniza o vínculo com a equipe de profissionais; 
o Momento propício para: 
- Estimular e auxiliar nas dificuldades do aleitamento exclusivo; 
- Orientar e realizar imunizações; 
- Verificar a realização da triagem neonatal; 
- Estabelecer ou reforçar a rede de apoio à família; 
- Realizar a anamnese e exame físico 
Exame físico: 
o Peso, comprimento e perímetro 
cefálico; 
o Exame céfalo-caudal: da cabeça aos 
pés 
Anamnese e conversa com os pais: 
o Não utilizar linguagem técnica; 
o Deixar aberto para as perguntas; 
o Esclarecer sobre a importância da caderneta da criança como uma ferramenta; 
ABDOME: 
o Realizar propedêuticas e examinar o coto 
umbilical; 
o Observar o coto umbilical: 
- Observar se há a presença de 
granuloma: excesso de tecido de 
granulação e vascularização local. 
Recomenda-se uso de Nitrato de 
Prata 1% (Bastonete) – COM 
- Observar se não há onfalite: infecção 
do coto umbilical. Orientar a 
higienização do coto umbilical com álcool 70% a cada troca de fralda. 
 
 
 
 
 
o Palpar os testículos dos meninos (criptorquidia), e nas meninas observar os pequenos e 
grandes lábios; 
Figura 2 Onfalite Figura 1 Granuloma