Saúde da criança

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Saúde da criança 
Classificação do RN 
Idade gestacional 
 Pré-termo: idade gestacional de < 37 semanas -> cerca de 340 mil bebês, em média, nascem 
prematuros todos os anos, o equivalente a 931 por dia ou a seis nascimentos a cada 10 minutos antes 
das 36 semanas 
 Termo: idade gestacional de 37 a 41 semanas e 6 dias 
 Pós-termo: idade gestacional = ou > 42 semanas 
Peso de nascimento 
 RN de baixo peso: peso de nascimento menor que 2500g 
 RN de peso elevado: peso de nascimento = ou > 4500g 
Idade gestacional x peso de nascimento 
 AIG (Adequado para idade gestacional): peso entre os percentis 10 e 90 para IG 
 PIG (Pequeno para idade gestacional): peso menor que o percentil 10 para a IG 
 GIG (Grande para a idade gestacional): peso maior que o percentil 90 para IG 
O recém-nascido prematuro (RNPT) 
 RNPT é a designação da criança com idade gestacional menor que 37 semanas. A classificação quanto 
ao peso e idade gestacional define grupos de risco e orienta ações terapêuticas e profiláticas 
específicas 
 Quanto ao peso, podem ser: 
 RNPT de baixo peso – peso de nascimento menor que 2500g 
 RNPT de muito baixo peso – peso de nascimento menor que 1500g 
 RNPT de extremo baixo peso – peso de nascimento menor que 1000g 
Equipe multidisciplinar 
 Acompanhar a gestante 
 Identificar particularidades 
 Estar atento a alta hospitalar 
Avaliação de vulnerabilidades 
 Criança residente em área de risco 
 Baixo peso ao nascer (inferior a 2500g) 
 Prematuridade (menos de 37 semanas gestacionais) 
 Asfixia grave ou Apgar menor do que 7 no 5º minuto 
 Internações/intercorrências 
 Mãe com menos de 18 anos de idade 
 Mãe com baixa escolaridade (menos de oito anos de estudo) 
 História familiar de morte de criança com menos de 5 anos de idade 
 
 
 
Como atender um RN na atenção primária? 
 
 Na APS, após a alta hospitalar deve-se garantir uma visita domiciliar do ACS ao binômio mãe e filho já 
na primeira semana de vida até o 5º dia após o parto para: 
 Atualizar documentos na unidade 
 Verificar o estado geral da criança, principalmente sinais de alerta: 
 Cianose ou palidez 
 Recusa alimentar 
 Gemidos 
 Vômitos importantes 
 Irritabilidade ou dor à 
manipulação 
 Tiragem subcostal 
 Batimentos de asas do nariz 
 Fontanela abaulada 
 Secreção purulenta no ouvido 
ou no umbigo 
 Letargia ou inconsciência 
 Febre 
 A primeira consulta do RN na APS pode ser feita pelo médico ou enfermeiro – recomendação na 1ª 
semana pós-parto 
 A realização dessa primeira consulta pode ser da Unidade ou no próprio domicílio 
 Na prática faz-se a avaliação, exame físico e orientação e prescrição se necessário – atenção 
personalizada para a criança, adequado preenchimento da caderneta e visita domiciliar 
 
 
Avaliação da criança 
 Observar o estado geral da mãe 
 Orientar sobre o aleitamento materno, cuidados com higiene e o coto umbilical 
 Orientar sobre a consulta do puerpério e de acompanhamento do bebê, que deverá acontecer até o 
10º dia após o parto na Unidade, estimulando a participação do pai 
 Avaliar a caderneta da criança, quanto: 
 A realização dos testes do pezinho, da orelhinha, do olhinho e do coraçãozinho 
 Identificar aplicação da vacina prevista ao nascer: BCG e hepatite B; caso não tenha sido 
aplicada no hospital, orientar para fazer a vacina 
 Estabelecer o vínculo 
 1ª consulta do RN oportuniza o vínculo com a equipe de profissionais 
 Momento propício para: 
 Estimular e auxiliar nas dificuldades do aleitamento exclusivo 
 Orientar e realizar imunizações 
 Verificar a realização da triagem neonatal 
 Estabelecer ou reforçar a rede de apoio à familia 
 Realizar a anamnese e exame físico 
 Peso, comprimento e perímetro cefálico 
 Exame físico da cabeça aos pés 
 Cabeça 
 Fontanela anterior/bregmática – deve se fechar entre 9 e 18 meses 
 Fontanela posterior/lambdoide costuma fechar entre 1 e 2 meses 
 Face -expressão 
 Olhos – secreção 
 Nariz – secreção, batimento de asas 
 Orelhas e audição – observar implantação e simetria 
 Boca – avaliar dificuldade para pega durante a amamentação, observar úvula, tamanho da 
língua (macroglossia), palato, coloração dos lábios 
 Pescoço – simetria facial e posição viciosa da cabeça 
 Tórax – ausculta cardíaca e pulmonar, verificar sinais vitais 
 Abdome – realizar as propedêuticas e examinar o coto umbilical 
 Dorso – verificar se a coluna está bem formada 
 Genitália – palpar testículos em meninos; em meninas verificar pequenos e grandes lábios 
 Anus 
 Reflexos 
 Prescrição e orientação 
 Suplementação do sulfato ferroso, vitamina A, vitamina D (em alguns casos) 
 Se há dúvida ou esclarecimento por parte dos pais 
 Encorajar e elogiar as atitudes e ações com a criança 
 Incentivar o aleitamento materno 
 Encaminhar para vacinação 
 Agendar a próxima consulta