Articulações Membros Superiores

Prévia do material em texto

Articulações dos Membros Superiores 
· O esqueleto apendicular superior está conectado ao esqueleto axial pelo cíngulo do membro superior ou cintura escapular 
Articulação esternoclavicular
· É formada pela clavícula 
	Clavícula: incisura clavicular do manúbrio do esterno 
· É uma articulação sinovial esferoide tri-axial 
· Possui os seguintes ligamentos:
	Esternoclavicular anterior e posterior (capsulares)
	Ligamento interclavicular
	Ligamento costoclavicular 
	(ambos são extracapsulares)
· É feita pela extremidade external da clavícula com a insura clavicular do manúbrio do esterno 
· Realiza movimento nos três eixos 
· É a única articulação do cíngulo do membro superior a fazer conexão com o esqueleto axial 
· Como a adaptação da clavícula ao esterno não é perfeita, a articulação precisa ser reforçada por ligamentos capsulares e extracapsulares
	Os ligamentos capsulares reforçam a cápsula 
	Nos ligamentos extra capsulares há o ligamento que vai de uma clavícula à outra, passando sobre a incisura jugular (ligamento interclavicular) e o ligamento que liga a cartilagem costal à clavícula (ligamento costoclavicular)
· Além disso, essa articulação possui um disco articular de fibrocartilagem que divide o espaço articular em dois compartimentos 
Articulação acromioclavicular
· Articulação entre a extremidade acromial da clavícula com o acrômio da escapula 
· É uma articulação sinovial plana, portanto, mono-axial 
· Possui ligamentos:
	Ligamento coracoacromial 
	Ligamento coracoclavicular
· Há uma tendência da clavícula de se sobrepor sobre o acrômio e isso poderia facilitar uma luxação da articulação 
· Os ligamentos coracoclaviculares irão estabilizar a articulação.
	Ele sai do processo coracoide da escapula e vai ate a clavícula 
	Esse ligamento é formado por 2 ligamentos: o ligamento coroide (que se estende do processo coracoide ate o tubérculo coroide) e o ligamento trapezoide (que se estende do processo coracoide ate a linha trapezoide) 
· Existe também o ligamento coracoacromial entre o processo coracoide e o acrômio formando o arco coraco-acromial. Abaixo desse arco é possível encontrar uma burça e o tendão do músculo supra espinhal 
Vista posterior do ombro
Articulação glenoumeral
(articulação do ombro) 
Articulação entre a fossa glenoidea da escapula com a cabeça do úmero 
Permite amplos movimentos 
Sinovial esferoide 
Tri-axial 
· A fossa glenoidea da escapula é muito rasa, isso torna a articulação muito instável 
	Para resolver esse problema é necessário aumentar a profundidade da cavidade glenoidal 
		Para isso uma orla de fibrocartilagem se prende ao contorno da cavidade formando o lábio glenoidal
	Por outro lado, para permitir grande mobilidade do ombro a capsula articular deve ser frouxa
		Por ser frouxa, ela forma um recesso chamado recesso axilar 
	Dessa forma, o que mantem a estabilidade da articulação é o lábio glenoidal, os ligamentos e músculos 
· A capsula se prende ao lábio glenoidal ate o colo anatômico do úmero 
· A capsula é reforçada por ligamentos capsulares chamados ligamentos gleno-umerais
	Há o ligamento gleno-umeral superior, médio e inferior 
	Além desses ligamentos, há o ligamento transverso do úmero. Esse ligamento vai do tubérculo maior ate o tubérculo menor do úmero 
		Ele mantém o tendão do bíceps fixo ao sulco intertubercular
	Além desses, há o ligamento coracoacromial entre o processo coracoide e o acrômio, formando o arco coraco-acromial 
	Abaixo de arco é possível encontrar o tendão do músculo supraespinhal e uma bolsa (ou Bursa – preenchida por líquido sinovial)
· O músculo bíceps ajuda a estabilizar a articulação do ombro 
	Ele possui 2 cabeças, uma cabeça curta que se fixa no processo coracoide e a cabeça longa que passa do sulco intertubercular e vai ter sua origem do tubérculo glenoidal superior 
· Além dos ligamentos e do tendão da cabeça longa do bíceps a estabilidade da articulação do ombro é dada pelos músculos da escapula, que envolvem essa articulação a estabilizando- Isso é chamado de manguito rotador 
Manguito rotador
· É formado por quatro músculos que saem da escapula e se prendem ou no tubérculo maior ou no tubérculo menor do úmero, envolvendo a articulação do ombro 
· Músculo do manguito:
	Músculo supraespinhal: cruza a articulação superiormente 
	Músculo infraespinhal 
	Músculo redondo menor
(ambos cruzam posteriormente) 
	Músculo subescapular: cruza a articulação inferiormente 
Articulação do cotovelo
· É uma articulação sinovial composta do tipo gínglimo (dobradiça)
· Uniaxial 
· Subdividida:
	Articulação umerorradial 
	Articulação umeroulnar 
· A mesma capsula que envolve a articulação do cotovelo também vai envolver a articulação radioulnar proximal 
· Há ligamentos colaterais: ulnar e radial 
· A articulação entre o úmero e a ulna = ulmeroulnar, onde a incisura troclear da ulna se articula com a troclea do úmero 
· Articulação entre úmero e radio = umerorradial – onde a cabeça do radio vai se articular com o capítulo do úmero 
· Existe uma outra articulação entre a cabeça do radio e a ulna – articulação radioulnar proximal
	Essa articulação não faz parte da articulação do cotovelo, apesar de estar próxima 
· Por ser sinovial, ela possui uma capsula, um espaço articular e líquido sinovial 
· As superfícies articulares são cobertas por cartilagem hialina 
· Ë uma capsula frágil anterior e posteriormente
· Para reforçar essa capsula, há ligamentos 
	Ligamento lateral: ligamento colateral radial – vai do epicôndilo lateral ate o ligamento anular, próximo à cabeça do radio 
	Ligamento medial: ligamento colateral ulnar – vai do epicôndilo medial e tem um formato triangular. Ele se estende ate o processo coronoide da ulna e posteriormente ate o olecrono.
		É um ligamento mais forte 
· Essa articulação não possui disco articular 
Articulação radioulnar proximal
· É sinovial simples do tipo trocoide 
· Monoaxial 
· Faz movimentos no eixo longitudinal de pronação e supinação 
· Para manter a cabeça do radio firme na incisura radial da ulna, há o ligamento anular do radio 
	Esse ligamento envolve a cabeça do radio como se fosse um colar 
	A cabeça do radio fica livre dentro desse colar para se movimentar 
· Durante os movimentos de pronação e supinação quem gira é o radio, ele gira em volta da ulna 
Articulação radioulnar distal
· É a articulação entre o radio e a ulna na porção mais distal 
· Articulação sinovial simples 
· Monoaxial 
· Presença de disco articular triangular 
· A membrana interóssea entre o radio e ulna forma uma articulação do tipo fibrótica sindesmose 
· Na região da cabeça da ulna há um disco articular 
· O radio participa da articulação do punho 
· A cabeça da ulna como esta localizada um pouco mais superiormente e pela presença do disco articular não participa da articulação do punho 
Articulação radiocarpal
	(articulação do punho) 
· Articulação entre o radio e os ossos da fileira proximal do carpo 
· Face articular carpal do radio com escafoide, semilunar e piramidal (o pisiforme não participa da articulação radiocarpal)
· Articulação sinovial condilar 
· Como ela é condilar, ela é bi-axial 
· Possuem uma serie de ligamentos que reforçam essa articulação
	Ligamentos colaterais radiais e ulnar do carpo
	Ligamentos radiocarpais palmar e dorsal 
	Ligamentos ulnocarpais palmar e dorsal 
· Na vista posterior há o ligamento radiocarpico dorsal 
· Na vista anterior, há os ligamentos radiocarpicos palmares 
Articulações entre os ossos do carpo
· São articulações sinoviais planas
· Há as articulações intercarpais – entre cada um dos ossos entre si e as articulações mediocarpais – entre a fileira proximal e a fileira distal 
· Há ligamentos intercarpais interósseos e palmares e dorsais para reforçar essa articulação 
Articulações carpometacarpais
· São articulações sinoviais planas (exceto a do primeiro metacarpo)
· A mais importante é a articulação entre o trapézio e o primeiro metacarpo (polegar)
	Ela é do tipo selar e é bi-axial 
Articulação metacarpofalangiana
· Articulaçõessinoviais do tipo condilares 
· Permite movimento de flexão e extensão dos dedos 
· Bi-axial
· Permitem também pequena rotação durante o movimento de oposição dos dedos 
Articulacoes 	interfalangianas
· Sinovial tipo gínglimo – mono-axial 
· Possuem ligamentos colaterais e ligamentos palmares 
· Quando os dedos são fletidos individualmente, todos apontam para o escafoide