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LUCIA RAMOS LUCIANA BORGES MARCIA HENNIG PEDRO ROCHA Indicadores de Saúde O que são informações? São produtos obtidos a partir de uma determinada combinação de dados. As informações mais específicas para a área da saúde seriam aquelas, resultantes de diferentes fluxos e sistemas, que traduzem a expressão da distribuição das doenças, agravos e óbitos na população. Os dados são as informações em seu estado bruto. Para que servem as informações? Permitem a avaliação de uma certa situação e servem de apoio para tomada de decisões. A qualidade das informações está diretamente ligada à forma com que os dados são coletados e registrados. Como são coletados os dados? São captados no local onde ocorrem os eventos ou agravos. Esta é uma etapa crucial para a produção de informações de boa qualidade. As fontes podem ser: entrevistas, questionários ou fichas de notificação Tipos de dados Demográficos: ex: número de habitantes, sexo, idade Ambientais: característica do território e dos domicílios Condições de vida: renda, escolaridade Morbidade: risco de adoecimento ou de agravos Mortalidade : se refere as causas de morte da população Administrativos de saúde: descrevem os recursos de saúde e a produção de serviços Documentais e cadastrais: documentos de regulamentação/normatização e de apoio teórico- conceitual Tipos de dados Como os dados são processados? Codificação: ex: sexo masculino código 1, sexo feminino código 2 Classificação: recontados e agrupados de modo sistemático em categorias ou em classes determinadas previamente Digitação: uso de um programa construído especialmente para a entrada de dados codificados Apresentação: gráficos, planilhas, quadros, tabelas e/ou mapas Discussão: interpretação crítica dentro do contexto pertinente às informações apresentadas Notas importantes: É sempre interessante comparar as informações do nosso território (interpretação crítica) com o mesmo tipo de informações referentes a outras áreas. Para fazermos uma interpretação crítica das informações obtidas é necessário comparar os resultados obtidos com os resultados esperados ou disponíveis para o território. Nesse momento, caso ocorram resultados discrepantes do esperado, deve-se pensar em quais as possíveis causas do ocorrido. MEDIDAS DE SAÚDE COLETIVA INDICADORES DE SAÚDE O ideal seria medir o “nível de vida” das populações, através de um indicador global que expressasse diversos componentes, como: saúde, nutrição, educação, condições e mercado de trabalho, transporte, habitação, consumo, vestuário, recreação, segurança social, liberdade humana. Frente a impossibilidade de criar este indicador único, utilizamos os indicadores de mortalidade e morbidade entre outros como uma medida indireta da saúde das populações. Entendendo a teoria na prática 1. Número absoluto é uma contagem simples de pessoas, coisas ou fatos. EXEMPLO: A cidade de Macaúba possui 20.000 habitantes; existem 2 médicos; nasceram 360 crianças e ocorreram 40 mortes no ano de 1999. Esses números nos dão uma idéia do lugar, mas não traduzem a situação de saúde. Entendendo a teoria na prática 2. Número relativo – é uma medida que expressa uma quantidade específica, uma fração, em relação à outra quantidade. É sempre relativa a um atributo (qualidade), uma padronização (norma), uma particularidade ou uma situação singular. EXEMPLO: Na cidade de Macaúba 40% da população (8.000 pessoas) está na faixa etária de 19-25 anos; existe 1 médico para 10.000 habitantes; das 40 mortes 30 são de menores de 1 ano, por isso a mortalidade infantil é de 83,3 morte por 1000 nascidos vivos. Agora sim é possível perceber melhor e realizar uma análise da situação de saúde de Macaúba. 3. A REFLEXÃO Macaúba é um município pequeno, com uma população jovem significativa, o sistema de saúde não está preparado para atender a população, deveria ter no mínimo 1 médico para cada 1.000 habitantes e a mortalidade infantil é muito alta, significando a necessidade de se investigar as condições de vida e a situação de saúde local para desvendar as causas dessas mortes. Entendendo a teoria na prática Notas importantes: Os indicadores são medidas selecionadas para representar um fenômeno de interesse ou que não pode ser observado diretamente. Um indicador serve, antes de tudo, para comparação. Pode-se comparar territórios, grupos populacionais ou períodos de tempo. Para se obter um diagnóstico de saúde precisamos definir o que se quer medir e avaliar. Desse modo, deve-se selecionar indicadores que apontem os processos que realmente queremos estudar. Atenção!!! O importante é saber que os indicadores de saúde são medidas que devem refletir o estado de saúde da população em determinado território ! Eles nos ajudam a responder perguntas, tais como: Que tipos de eventos ocorrem naquela área? Em que grupos são mais freqüentes? Quando eles ocorreram? Que fatores estão relacionados a sua ocorrência? Então, as informações em saúde têm como objetivo: diagnóstico de uma situação de saúde planejamento de ações tomada de decisões acompanhamento de uma situação de saúde comparação temporal ou geográfica de situações de saúde avaliação de resultados de ações e programas de saúde Quem são os principais usuários dessas informações? gestores nas diferentes instâncias de governo gerentes de serviços e de programas profissionais de saúde em geral usuários dos serviços promotorias públicas políticos jornalistas público em geral Principais Sistemas de Informação em Saúde Existem diversos Sistemas de Informação em Saúde. Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) Sistema de Informação sobre Nascido Vivo (SINASC) Sistema de Informação sobre Agravos de Notificação (SINAN) Sistema de Informação Hospitalar (SIH) Sistema de Informação Ambulatorial (SIA) Estes são os cinco maiores que vêm sendo utilizados para a análise da situação de saúde no Brasil . Todos esses Sistemas são gerenciados pelo Ministério da Saúde (MS), porém são de responsabilidade de órgãos distintos. Indicadores de saúde na infância Número absoluto de óbitos neonatais. Número absoluto de óbitos neonatais precoces. Número absoluto e óbitos neonatais tardios. Número absoluto de óbitos neonatais por diarréia. Número absoluto de óbitos neonatais por infecção respiratória. Número absoluto de óbitos infantis tardios. Número absoluto de óbitos infantis tardios por diarréia. Número absoluto de óbitos infantis tardios por infecção respiratória. Número absoluto de óbitos em menores e 1 ano. Número absoluto de óbitos em menores e 1 ano por diarréia. Número absoluto de óbitos em menores e 1 ano por infecção respiratória. Número absoluto de óbitos em menores e 1 ano por causas evitáveis Quais são os mais utilizados? COEFICIENTE DE MORTALIDADE INFANTIL: nº de óbitos de < 1 a em certa área durante o ano total de nascidos vivos nessa área durante o ano COEFICIENTE DE MORTALIDADE NEONATAL*: nº de óbitos até 28 dias em certa área durante o ano total de nascidos vivos nessa área durante o ano *compreende o período neonatal precoce (0-7 dias) e o período neonatal tardio (>7 a 28 dias). X 1000 X 1000 COEFICIENTE DE MORTALIDADE INFANTIL TARDIA: nº de óbitos de crianças > 28 dias até 11m e 28d em certa área durante o ano total de nascidos vivos nessa área durante o ano Um dos indicadores mais empregados para medir níveis de saúde e de desenvolvimento social de uma região. A mortalidade infantil mede o risco de um nascido vivo morrer no seu primeiro ano de vida. Coeficiente abaixo de 20/1000 é considerado baixo; 50 ou mais por 1000 nascidos vivos é considerada elevada. Quais são os mais utilizados? X 1000 COEFICIENTE MORTALIDADE PERINATAL: Óbitos ocorrido um pouco antes, durante e logo após o parto, incluios natimortos e as crianças nascidas vivas mas falecidas na primeira semana de vida. perdas fetais (=/>22 s IG) + nº de óbitos de cr. de 0 a 7 d em certa área durante o ano total de nascidos vivos durante o ano + perdas fetais do período Quais são os mais utilizados? COEFICIENTE DE MORTALIDADE POR DETERMINADA DOENÇA: número de óbitos por certa doença numa área no na população ajustada para o meio do ano Quais são os mais utilizados? X 1000 Foram citados vários exemplos de indicadores na área de saúde da criança. Experimente pesquisar nos sites oficiais de saúde (Ministério da Saúde – DATASUS) outros indicadores relacionados a outras fases da vida. Indicadores de Saúde
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