Radiologia Odontológica | Lesões do Periodonto

Prévia do material em texto

Radiologia II - UFPE (2020.2)
Per���o�t����i�s
Também conhecidas como lesões do periodonto,
são distúrbios relacionados a periodonto, cujo o
diagnóstico é fundamentado na junção de:
𝐸𝑥𝑎𝑚𝑒𝑠 𝐶𝑙í𝑛𝑖𝑐𝑜𝑠 + 𝐸𝑥𝑎𝑚𝑒𝑠 𝑟𝑎𝑑𝑖𝑜𝑔𝑟á𝑓𝑖𝑐𝑜𝑠
Os exames radiográficos, por sua vez, fornecem apenas
evidências do histórico da doença.
A doença periodontal é uma doença
infecto-inflamatória que acomete os tecidos:
● Suporte (gengiva)
● Sustentação (cemento, ligamento periodontal e
osso alveolar)
E caracteriza-se pela perda de inserção do ligamento
periodontal e destruição do osso adjacente. Além disso,
a evolução desse processo pode levar a perda dentária.
As radiografias devem ser realizadas independente
da presença de elementos dentários na cavidade bucal
do paciente.
Anatomia do Periodonto
Gengiva
Tecido conjuntivo fibroso coberto por mucosa de
tonalidade variada entre o vermelho claro até o roxo. Ela
reveste o osso alveolar e normalmente apresenta um
aspecto pontilhado.
Cemento
Fazendo parte do tecido conjuntivo de sustentação,
o cemento é um tecido mineralizado de mesma
densidade da dentina, o qual reveste toda a porção
radicular do dente. Normalmente, por ter uma densidade
muito semelhante à da dentina, ele não é nítido nas
radiografias , exceto em casos de hipercementose.
Ligamento Periodontal
Tecido conjuntivo não mineralizado composto por
fibras colágenas. Ele se apresenta por uma fina linha que
contorna as raízes, sendo mais largo e próximo à crista
alveolar e ápice radicular.
Crista Óssea Alveolar
Fazendo parte do periodonto, na ausência de dente,
essa parte do osso começa a ser reabsorvido. No nível
normal, ele se apresenta a 2-3 cm da junção
amelo-cementária e o seu formato depende do dente em
questão.
Vinícius Bandeira | @viniciusbdentista (2021)
Radiologia II - UFPE (2020.2)
Osso alveolar
É dividido em:
● Trabéculas ósseas (radiopaco)
● Espaços medulares (radiolúcido)
mandíbula e maxila
Osso alveolar da maxila:
Composto por trabéculas ósseas finas e numerosas, o
que dá um padrão granular, com um aspecto em “teia de
aranha”.
Osso alveolar da mandíbula
Composto por trabéculas orientadas horizontalmente,
sendo mais escassas que na maxila e possui espaços
medulares maiores.
Exames radiográficos em Periodontia
→ Radiografia Periapical;
→ Radiografia Interproximal;
→ Radiografia Panorâmica
Radiografia Periapical
Indicações na periodontia:
- Avaliação da estrutura dento-alveolar e seus
tecidos de suporte;
- Espaço do ligamento periodontal;
- Osso Alveolar
- Cortical alveolar (crista+lâmina dura)
Para analisar as periodontias, geralmente,
solicita-se radiografias periapicais de boca completa,
porque é a forma mais assertiva de avaliar essas
doenças:
- Avaliar perda óssea;
- Avaliar o periodonto íntegro;
- Qual o tipo de defeito.
Radiografia Interproximal
Indicações na periodontia:
- Avaliação da distância entre a junção
amelo-cementária e crista óssea;
- Avaliação da distância entre crista óssea e
região de furca
Radiografia Panorâmica
Elas convencionalmente não são indicadas para a
avaliação das lesões periodontais, pois elas podem
induzir o clínico ao erro.
Caso o cirurgião-dentista já tenha uma radiografia
panorÂmica do paciente, é possível observar alterações
de grande magnitude, como:
- Avaliação de perdas ósseas horizontais e
verticais;
- Visualização de lesões gerais no periodonto.
obs.: não solicitar radiografia panorâmica para avaliação periodontal
Aspectos de normalidade radiográfica do
periodonto
● Relação entre a margem e a crista óssea e a
junção amelo-cementária entre 2 a 3 mm;
● Cristas ósseas interdentais com corticais finas,
lisas e uniformes na região posterior;
● Cristas ósseas interdentais com corticais finas,
lisas e afiladas na região anterior;
● Crista óssea interdental contínua com as
lâminas duras dos dentes adjacentes;
● Largura uniforme dos espaços mesial e distal
do ligamento periodontal.
5 Características a serem avaliadas no
momento da avaliação radiográfica
1. Perda Óssea Horizontal
Reabsorção da crista óssea paralela às junções
amelo-cementárias dos dentes adjacentes.
Vinícius Bandeira | @viniciusbdentista (2021)
Radiologia II - UFPE (2020.2)
Avaliação da extensão
● Localizada: acomete até 30% dos dentes
● Generalizada: Mais de 30% dos dentes
envolvidos.
Avaliação quantitativa
● Normal: A distância entre a crista óssea e a
junção amelocementária está entre 2 e 3 mm.
● Leve: desaparecimento da lâmina dura da crista
óssea e pequena reabsorção da crista óssea
● Moderada: reabsorção da crista óssea até o
terço médio da raiz.
● Severa: reabsorção da crista óssea a partir do
terço apical radicular com ausência da lâmina
dura.
2. Perda Óssea Vertical
reabsorção da crista óssea em uma das vertentes da
crista óssea do dente envolvido tendo aspecto angular.
3. Lesões Endoperio
reabsorção óssea que se estende ao ápice dentário
gerando lesão periapical e comprometimento pulpar.
4. Lesões de Furca
lesões periodontais que causam reabsorção da crista
óssea inter-radicular de molares, tendo aspecto
triangular.
5. Fatores Irritantes
● Cálculo dentário: imagem radiopaca com
formato de espícula aderida na superfície
dentária.
● Restaurações em excesso: restaurações que
apresentam subcontorno ou sobrecontorno.
Limitações do exame radiográfico na
periodontia
- As radiografias não revelam isoladamente a
presença de bolsas periodontais;
- As radiografias não registram mobilidade dental;
- Sobreposição de estruturas no sentido
vestíbulo-lingual: Exame bidimensional
Vinícius Bandeira | @viniciusbdentista (2021)