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13/06/2021 Forms 6 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSc6kJ-9kEQP8BfrFBHD-p-xr56Y5uwBqTw3SRcErTFuTPlH8Q/viewscore?viewscore=AE0zAgDWOfoQbMu0k… 1/15 0 de 0 pontos IMPORTANTE: NA ÚLTIMA SEÇÃO SERÁ SOLICITADO O PREENCHIMENTO DO SEU NOME E O RA. APÓS COLOCAR SEUS OS DADOS, CHAME O PROFESSOR. NÃO ENVIE A PROVA SEM AUTORIZAÇÃO DELE. ATENÇÃO: NA EXISTÊNCIA DE FOTOS, GRÁFICOS OU CASOS CLÍNICOS, AS PERGUNTAS REFERENTES AOS MESMOS ESTARÃO SEPARADOS POR SEÇÕES VOCÊ PODERÁ AVANÇAR E RETORNAR ENTRE AS SEÇÕES. SUAS RESPOSTAS SÓ SERÃO SALVAS APÓS ENVIA-LAS APÓS A SEÇÃO DE IDENTIFICAÇÃO CASO A QUESTÃO SOLICITE "N" ITENS, SERÃO CONSIDERADOS APENAS OS PRIMEIROS "N" ITENS COLOCADOS. TODOS OS DEMAIS NÃO SERÃO CONSIDERADOS CONCORDO COM TODOS OS PONTOS DESCRITOS Forms 6 Total de pontos 1000/1000 BCM1 - Forms 6 - T6A SBC 13/05/2021 O e-mail do participante (urielsilva@uni9.edu.br) foi registrado durante o envio deste formulário. CONSENTIMENTO DO ALUNO * Para realizar a prova, é necessário concordar com as orientações acima 13/06/2021 Forms 6 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSc6kJ-9kEQP8BfrFBHD-p-xr56Y5uwBqTw3SRcErTFuTPlH8Q/viewscore?viewscore=AE0zAgDWOfoQbMu0k… 2/15 QUESTÕES DE MÚLTIPLA ESCOLHA 610 de 610 pontos Leia atentamente as questões abaixo. Cada questão possui SOMENTE UMA alternativa correta. Antes de enviar o formulário confira as questões. 60/60 ômega 6 ômega 4 ômega 9 ômega 3 Abaixo está representado um ácido graxo do tipo: * 13/06/2021 Forms 6 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSc6kJ-9kEQP8BfrFBHD-p-xr56Y5uwBqTw3SRcErTFuTPlH8Q/viewscore?viewscore=AE0zAgDWOfoQbMu0k… 3/15 60/60 Ácido docosaexaenoico Ácido palmítico Ácido oleico Ácido linoleico Um homem de 65 anos de idade apresenta-se com prurido ocular bilateral, ardência e uma sensação de corpo estranho, bem como incrustações das pálpebras pela manhã nos últimos meses. Ele também observa que seus olhos estão frequentemente vermelhos e secos. Um exame físico demonstra pústulas faciais, vermelhidão facial e telangiectasia. Um exame com lâmpada de fenda mostra colaretes nas pálpebras, telangiectasia e glândulas meibomianas cobertas. O tratamento recomendado para o paciente foi ésteres etílicos de ácido ômega-3, 2000 mg por via oral três vezes ao dia. Os ácidos graxos ômega-3 podem melhorar o tempo de ruptura do filme lacrimal e os sintomas de olho seco. Identifique na figura qual é o ácido graxo utilizado no tratamento do paciente. * 13/06/2021 Forms 6 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSc6kJ-9kEQP8BfrFBHD-p-xr56Y5uwBqTw3SRcErTFuTPlH8Q/viewscore?viewscore=AE0zAgDWOfoQbMu0k… 4/15 50/50 É causada por um gene com um grande número de alelos. Isso afeta um grande número de pessoas. Muitos fatores, genéticos e ambientais, contribuem para a doença. É causada apenas fator ambiental. 60/60 É uma doença multifatorial envolvendo fatores genéticos (poligenes) e ambientais para o seu desenvolvimento. É uma doença poligênica, envolvendo alterações em diferentes genes, sem expressividade independente de fatores ambientais. É um distúrbio monogênico com padrão autossômico dominante, com penetrância completa e expressividade variável. É um distúrbio monogênico com padrão autossômico recessivo com penetrância O primeiro cientista a estudar herança multifatorial foi Francis Galton, primo de Charles Darwin. Como seu contemporâneo, Gregor Mendel, Galton estudou a herança de características. No entanto, ao contrário de Mendel, Galton observou o que ele chamou de características em "mistura". A mistura apresenta variação contínua. Traços com variação contínua também são chamados de características quantitativas. Quando se diz que uma doença tem uma base multifatorial, isso significa que: * A patogênese do diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é complexa, A hiperglicemia é secundária à combinação de defeitos tanto na sensibilidade à insulina quanto na disfunção das células b-pancreáticas. Atualmente estudos mostram que em geral é possível evidenciar diferentes mutações em vários genes distintos num mesmo paciente. No entanto é sabido que outros fatores como alimentação, estilo de vida, sedentarismo, tabagismo, podem influenciar no surgimento da doença. Baseados no relato é possível afirmar que: * 13/06/2021 Forms 6 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSc6kJ-9kEQP8BfrFBHD-p-xr56Y5uwBqTw3SRcErTFuTPlH8Q/viewscore?viewscore=AE0zAgDWOfoQbMu0k… 5/15 É um distúrbio monogênico com padrão autossômico recessivo, com penetrância incompleta e expressividade variável. 60/60 C19:3(1,6,12) C20:4(1,2,7,9) C18:2(6,9) C18:2(9,11) Uma maneira de representar os ácidos graxos é através da quantidade de carbonos, insaturações e posição dessas insaturações. Sendo assim, a figura abaixo, que representa o ácido graxo cuja nomenclatura está corretamente apresentada em: * 13/06/2021 Forms 6 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSc6kJ-9kEQP8BfrFBHD-p-xr56Y5uwBqTw3SRcErTFuTPlH8Q/viewscore?viewscore=AE0zAgDWOfoQbMu0k… 6/15 60/60 Indivíduos afetados, com fenótipos abaixo do limiar, são portadores de dois genes deletérios Indivíduos afetados, com fenótipos acima do limiar, são portadores de uma combinação de poligenes normais Indivíduos afetados, com fenótipos abaixo do limiar, são portadores de um gene deletério Indivíduos afetados, com fenótipos acima do limiar, são portadores de uma combinação de poligenes deletérios O modelo de limiar se aplica a muitas doenças multifatoriais e ele assume que existe uma distribuição de risco subjacente em uma população e que um limiar nesta distribuição deve ser obrigatoriamente ultrapassado para que a doença se manifeste. Sobre o modelo de limiar, assinale a alternativa correta. * 13/06/2021 Forms 6 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSc6kJ-9kEQP8BfrFBHD-p-xr56Y5uwBqTw3SRcErTFuTPlH8Q/viewscore?viewscore=AE0zAgDWOfoQbMu0k… 7/15 50/50 O gráfico exemplifica um caso de herança qualitativa. O gráfico exemplifica um caso de herança monogênica. O gráfico exemplifica um caso de herança ligada ao sexo. O gráfico exemplifica um caso de herança quantitativa. 50/50 É um padrão de herança monogênica autossômica dominante. Analise o gráfico que representa diferentes classes fenotípicas de uma característica genética de uma população e assinale a alternativa correta. * A anencefalia e espinha bífida são defeitos do fechamento do tubo neural (DTN) que frequentemente ocorrem juntas em famílias. Estima-se que apresentem patogênese comum. Sabe-se que, além dos fatores genéticos, o risco de DTN é inversamente proporcional aos níveis sorológicos maternos de ácido fólico na gravidez. Considerando essas informações, assinale a alternativa correta. * 13/06/2021 Forms 6 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSc6kJ-9kEQP8BfrFBHD-p-xr56Y5uwBqTw3SRcErTFuTPlH8Q/viewscore?viewscore=AE0zAgDWOfoQbMu0k… 8/15 É um padrão de herança monogênica autossômica recessiva. É um padrão de herança ligado ao sexo. É um padrão de herança multifatorial. 60/60 I, II e III II, III e IV I e III II e IV Hipertensão arterial (HA) é condição clínica multifatorial caracterizada por elevação sustentada dos níveis pressóricos (≥140 e/ou 90 mmHg). Frequentemente se associa a distúrbios metabólicos, alterações funcionais e/ou estruturais de órgãos-alvo, sendo agravada pela presença de outros fatores de risco, como dislipidemia, obesidade abdominal, intolerância à glicose e diabetes melito (http://publicacoes.cardiol.br/2014/diretrizes/2016/05_HIPERTENSAO_ARTER IAL.pdf). Sobre herança multifatorial, analise as afirmativas abaixo e marque a alternativa que descreve apenas as corretas. * 13/06/2021 Forms 6 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSc6kJ-9kEQP8BfrFBHD-p-xr56Y5uwBqTw3SRcErTFuTPlH8Q/viewscore?viewscore=AE0zAgDWOfoQbMu0k… 9/15 50/50 Apenas os ácidos graxos ω-3 e ω-6 Apenas os ácidos graxos ω-3 Apenas os ácidos graxos ω-3, ω-6 e ω-9 Apenas os ácidos graxos ω-9 50/50 desmielinização de neurônios acúmulo da enzima hexosaminidase por deficiência da enzima esfingomielinase acúmulo da enzimabeta-galactosidade 1) Sobre as doenças relacionadas ao acúmulo de produtos de degradação parcial de lipídeos, responda as questões abaixo. 150 de 150 pontos ATENÇÃO: As questões discursivas serão respondidas de maneira DIGITAL!!!! Quais são os lipídeos essenciais para os seres humanos e que devem, necessariamente, ser ingeridos pela dieta * A esclerose múltipla (EM) é considerada uma doença inflamatória, provavelmente autoimune. A suscetibilidade genética e a influência ambiental talvez sejam responsáveis pelo aparecimento dos primeiros sintomas. Ela afeta o sistema nervoso central, predominantemente o nervo óptico, a medula cervical, o tronco cerebral e a substância branca periventricular. Sobre a EM, ocorre: * 13/06/2021 Forms 6 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSc6kJ-9kEQP8BfrFBHD-p-xr56Y5uwBqTw3SRcErTFuTPlH8Q/viewscore?viewscore=AE0zAgDWOfoQbMu0… 10/15 50/50 Doença de Niemann-Pick Doença de Gaucher Doença de Sandhoff Doença de Fabry 50/50 hexosaminidase A esfingomielinase beta-galactosidade beta-glicosidase ácida (glicocerebrosidase) Uma doença metabólica rara, autossômica recessiva, causada por mutações nos genes NPC1 ou NPC2, leva a um prejuízo no transporte lipídico intracelular, levando ao acúmulo de colesterol e glicoesfingolipídeos nos lisossomos das células dos tecidos neuroviscerais. A enzima deficiente nessa doença é a esfingomielinase. Trata-se de um caso de: * A doença de Tay-Sachs é uma doença autossômica recessiva neurodegenerativa, com início na infância, sendo caracterizada pelo atraso no desenvolvimento, seguido de paralisia, demência e cegueira. É causada por uma mutação no gene HEXA, identificado no cromossomo 15q23-q244. Essa mutação leva ao acúmulo intralisossomal de gangliosídeo GM2 nas células neuronais. O gene mutado nessa doença é responsável pela codificação da enzima: * 13/06/2021 Forms 6 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSc6kJ-9kEQP8BfrFBHD-p-xr56Y5uwBqTw3SRcErTFuTPlH8Q/viewscore?viewscore=AE0zAgDWOfoQbMu0… 11/15 50/50 beta-glicosidase ácida (glicocerebrosidase) hexosaminidase A beta-galactosidade esfingomielinase 2) Sobre as anemias e hemoglobinopatias, responda as questões a seguir. 240 de 240 pontos 60/60 mutações nos genes que codificam as globinas beta oxidação do ferro ferroso (Fe2+) a ferro férrico (Fe3+) mutações nos genes que codificam as globinas alfa redução da absorção de ferro no estado HEME A Doença de Gaucher (DG) é uma desordem genética autossômica recessiva, que acarreta no acúmulo de glicocerebrosídeos nos fagócitos e no sistema nervoso central (SNC). Fisiopatologicamente, as células de Gaucher caracterizam-se por células fagocíticas distendidas, encontradas no baço, fígado, medula óssea, entre outros. Sobre a enzima deficiente na DG, trata-se de: * A metemoglobinemia é uma doença congênita ou adquirida caracterizada por dificuldade respiratória variada, cianose e hipóxia (ou até anoxia) tecidual. Essa condição decorre de: * 13/06/2021 Forms 6 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSc6kJ-9kEQP8BfrFBHD-p-xr56Y5uwBqTw3SRcErTFuTPlH8Q/viewscore?viewscore=AE0zAgDWOfoQbMu0… 12/15 60/60 O bebê tem uma forma de alfa-talassemia. O bebê tem uma forma de talassemia delta-beta. O bebê tem uma forma de beta talassemia. O bebê tem uma forma de talassemia gama. Um colega pediatra lhe relata um caso envolvendo uma criança recém- nascida. Um bebê de 4 meses de idade, nascido a termo (9 meses) sem complicações, é agora encaminhado para um teste de triagem neonatal anormal para hemoglobinopatias. O padrão de hemoglobina (Hb) relatado a partir da primeira semana de vida demonstra presença de HbF e HbA, resultando em padrão normal “F, A". No entanto, foi observada quantidade vestigial de hemoglobina Barts (constituída por 4 cadeias gama). Qual é o significado da presença da Hb Barts na triagem neonatal? * 13/06/2021 Forms 6 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSc6kJ-9kEQP8BfrFBHD-p-xr56Y5uwBqTw3SRcErTFuTPlH8Q/viewscore?viewscore=AE0zAgDWOfoQbMu0… 13/15 60/60 beta-talassemia anemia falciforme alfa-talassemia traço falciforme Observe a figura que representa as eletroforeses de pacientes atendidos no Hemocentro do Hospital Municipal. O paciente 5 apresenta: * 13/06/2021 Forms 6 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSc6kJ-9kEQP8BfrFBHD-p-xr56Y5uwBqTw3SRcErTFuTPlH8Q/viewscore?viewscore=AE0zAgDWOfoQbMu0… 14/15 60/60 alfa-talassemia beta-talassemia anemia falciforme anemia ferropriva ORIENTAÇÃO IMPORTANTE. ANTES DE AVANÇAR PARA A PRÓXIMA SEÇÃO, VOLTE E CONFIRA TODAS AS SUAS RESPOSTAS. NÃO SERÃO ACEITAS RECLAMAÇÕES POSTERIORES 0 de 0 pontos IDENTIFICAÇÃO DO ALUNO 0 de 0 pontos Uriel F. Silva Júnior 1121100101 Paciente do sexo masculino, estudante de Medicina, procura atendimento médico por apresentar cansaço demasiado, dores nas articulações e cefaleia. O paciente informa que não há histórico de doenças ou episódios anteriores de internação. O paciente relata ter uma dieta com grandes quantidades de cafeína (café, chás e refrigerantes a base de cola) e poucas frutas ou proteínas de origem animal. O eritrograma do paciente revelou uma redução do tamanho e da coloração dos eritrócitos, além de uma redução da concentração de Hb. A causa mais provável de anemia desse paciente é: * NOME DO ALUNO * RA DO ALUNO * 13/06/2021 Forms 6 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSc6kJ-9kEQP8BfrFBHD-p-xr56Y5uwBqTw3SRcErTFuTPlH8Q/viewscore?viewscore=AE0zAgDWOfoQbMu0… 15/15 Este formulário foi criado em Uninove. Formulários
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