ANORMALIDADES DAS VALVAS CARDIACAS

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ANORMALIDADES DAS 
VALVAS CARDIACAS 
 
 
- As valvas cardíacas são estruturas 
formadas basicamente por tecido 
conjuntivo, que se encontram à 
saída de cada uma das quatro 
câmaras do coração. 
 
- O coração possui quatro valvas: 
Aórtica/ Pulmonar/ Atrioventricular 
direita e esquerda. 
 
- As anormalidades valvares podem 
ser causadas por distúrbios 
congênitos ou por uma variedade de 
doenças adquiridas. 
 
- Todas as valvas cardíacas podem 
apresentar anormalidades, por 
exemplo: 
a. Estenose, que é a incapacidade 
em abrir-se completamente e 
b. Insuficiência ou regurgitação, 
que resulta da incapacidade da 
valva cardíaca em se fechar 
completamente. 
 
- Dependendo do grau de 
comprometimento da função valvar, 
os portadores da doença podem 
precisar colocar uma prótese valvar, 
tornando o paciente a ser de alto 
risco para a endocardite infecciosa 
(EI), que pode se manifestar após 
procedimentos odontológicos que 
geram bacteremias transitórias. 
 
- O endocárdio é um tecido que 
reveste o músculo cardíaco e os 
folhetos das valvas cardíacas. 
 
- EI é a causa mais comum de 
deformidade das valvas cardíacas. 
É uma infecção da superfície do 
endocárdio, especialmente o 
endocárdio valvar, mas que também 
pode acometer outras estruturas 
como as comunicações 
interventriculares e as próteses 
valvares. 
 
- Na maioria dos casos, é de origem 
bacteriana, mas muitos outros 
microrganismos podem causar a 
doença, inclusive fungos. 
 
- Doença rara, mas que causa 
sequelas graves e até mesmo o 
óbito. Estima-se 1 caso para cada 
100 mil pessoas. 
 
- O período médio de incubação da 
EI é de 5-7 dias, mas na maioria 
dos casos os sinais e sintomas se 
manifestam após duas semanas 
- Como febre baixa, dores nas 
articulações, fadiga, sudorese e 
perda de peso. 
 
- Os estreptococos e estafilococos 
são responsáveis por mais de 80% 
dos casos de EI, por estarem 
presentes na pele e nas mucosas e 
pelo fato de aderirem mais 
facilmente às superfícies do que 
outras bactérias. 
- Aggregatibacter 
actinomycetemcomitans (Aa) é 
outra bactéria que pode provocar EI, 
que também está implicada na 
etiopatogenia das periodontites 
agressivas. 
 
- O piercing colocado na mucosa 
labial, na língua ou no freio lingual 
representa risco potencial para a EI, 
pois se cria uma “porta de entrada” 
para as bactérias penetrarem na 
circulação sanguínea, podendo 
chegar ao coração. 
 
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- Embora ainda não haja evidências 
baseadas em estudos controlados, 
especialistas não recomendam a 
realização de cirurgias eletivas no 
período de 14 dias após a 
colocação de balão de angioplastia, 
30-45 dias após a implantação de 
stent metálico e 365 dias após a 
inserção de stent farmacológicoisso 
é baseado no fato de que os fatores 
de coagulação podem estar 
aumentados, especialmente se for 
interrompido o esquema 
medicamentoso com antiagregantes 
plaquetários. 
 
- O mecanismo de ação (MA) pelo 
qual os antibióticos previnem a EI 
não é conhecido. 
 
- Avaliar as características físicas, 
genéticas e imunológicas do 
paciente (e das bactérias), para um 
diagnóstico correto. 
 
- A base da profilaxia da 
endocardite infecciosa está 
fundamentada em três pilares: 
identificação dos pacientes com 
risco de desenvolver a doença, 
conhecimento dos procedimentos 
indutores de bacteremia e seleção 
do agente antimicrobiano mais 
adequado. 
 
- A interação entre cardiologista e 
dentista é fundamental para 
propiciar o melhor atendimento 
(seguro e adequado) e não só 
assegurar que não ser implicado em 
processo judicial pelo paciente ou 
sua família. 
 
PS: EI = ENDOCARDITE 
INFECCIOSA 
 
 
 
 
 
 
 
REGIMES ANTIBIÓTICOS PARA A 
PREVENÇÃO DA ENDOCARDITE 
INFECCIOSA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFERENCIA 
 
- Terapêutica medicamentosa em 
odontologia [recurso eletrônico] / 
Organizador, Eduardo Dias de 
Andrade. – Dados eletrônicos. – 3. ed. 
– São Paulo : Artes Médicas, 2014. 
 
Regime ou 
Condição 
Antibiótico 
Posologia: Dose única 30 
a 60 min antes do 
procedimento 
 Adultos Crianças 
Regime 
padrão/ Via 
oral 
Amoxicilina 2 g 50 mg/kg 
Alérgicos às 
penicilinas 
Cefalexina ou 
Clindamicina 
ou 
Azitromicina 
ou 
Claritromicina 
 
2 g 
600 mg 
500 mg 
500 mg 
 
50 mg/kg 
20 mg/kg 
10 mg/kg 
10 mg/kg 
 
Incapazes de 
fazer uso da 
medicação 
via oral 
Ampicilina ou 
Cefazolina 
2 g IM ou 
IV 
1 g IM ou 
IV 
50 mg/kg IM ou 
IV para ambos 
 
Alérgicos às 
penicilinas e 
incapazes de 
fazer uso da 
medicação 
via oral 
Cefazolina ou 
Clindamicina 
1 g IM ou 
IV 
600 mg IM 
ou IV 
50 mg/kg IM IV 
20 mg/kg IM ou 
IV