Prova de Orteses

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PUC MINAS – Poços de Caldas
PROVA DE PRÓTESES E ÓRTESES
Gabrielle dos Santos Paiva
1)O uso de um dispositivo auxiliar da marcha (DAM), como bengala ou andador, pode auxiliar os idosos na realização de suas atividades diárias, mantendo-os funcionalmente independentes e relativamente ativos. Porém, a utilização inadequada, o mau estado e as dimensões incorretas do dispositivo, assim como erros na prescrição do tipo de dispositivo podem aumentar o risco de quedas nos idosos usuários de DAM. (Porto et al., 2019).
Considere o enunciado acima para responder:
(A) Disserte sobre as vantagens e desvantagens da prescrição de DAM, com foco na população idosa. (2)
Os dispositivos auxiliares de marcha (DAM) como as bengalas e andadores, quando prescritos de forma adequada, auxiliam na locomoção do idoso, promovendo maior autonomia e independência do indivíduo. Dessa forma, as vantagens geradas pelo uso desses dispositivos são muitas, já que ajuda a diminuir a sobrecarga articular, aprimora o controle motor e promove maior segurança durante a caminhada. Por outro lado, existem também desvantagens quando esses dispositivos são prescritos de forma inadequada pelo profissional, dentre elas o aumento do risco de quedas e o estigma social, pois muitos se sentem envergonhados em ter que utilizar esses dispositivos. Nesse sentido, existem fatores que podem comprometer ainda mais a eficácia das bengalas, andadores e muletas. Como já foi citado, dentre elas a prescrição errada, uso inadequado, DAM com as dimensões erradas não considerando a anatomia do paciente ou por último, quando se encontra em mau estado.
(B) Descreva os aspectos a serem considerados, na avaliação de idosos, para prescrição de dispositivos auxiliares da marcha. (2)
Existem muitas vantagens quando os DAM são prescritos de forma adequada, mas para isso devem ser levados em conta alguns aspectos importantes. Dentre eles, realizar uma boa avaliação do idoso, considerando todas as suas dimensões, tanto físicas, como psíquicas e sociais. Nessa perspectiva, avaliar a força muscular do paciente, estabilidade e o controle de tronco, como também o nível de dor. Além disso, não esquecer do contexto no qual ele está inserido, perguntando sobre o seu dia a dia e o local em que ele mora, analisando tudo que possa comprometer a eficácia do dispositivo auxiliar de marcha, como escadas, largura das portas, se possui algum empecilho no caminho como tapetes, animais domésticos soltos. Logo, pensando sempre em todos os quesitos da vida do indivíduo, até mesmo o meio de locomoção que utiliza e como facilitar essa rotina diária do paciente. Dessa forma, escolhendo o melhor DAM para o caso do idoso e facilitando a sua marcha e possibilitando melhor qualidade de vida.
(C) Considere uma paciente de 70 anos, pós-cirúrgico de artroplatia total de quadril direito, ocorrido há mais de um ano. A artroplastia total de quadril é um procedimento cirúrgico de reconstrução do quadril adulto, sendo indicada para algumas doenças articulares degenerativas primárias e secundárias do quadril (Harkess JW, Crockarell JR., 2013). Indique um dispositivo auxiliar de marcha para a paciente, assim como a recomendação de seu uso. (2)
Em primeira instância é necessário realizar uma boa avaliação do paciente, considerando todas as suas particularidades. Dessa forma, inicialmente seria recomendado o uso do andador por propiciar maior estabilidade e segurança, à medida que for ocorrendo uma melhora após a cirurgia, o andador poderia ser substituído por outro DAM. Como o caso clínico citado o paciente já realizou a operação há mais de um ano é de se imaginar que já ocorreu realmente uma evolução no seu pós-cirúrgico, sendo então o mais eficaz no caso utilizar uma bengala pelos seus benefícios. Nesse sentido, vai aumentar a base de suporte do idoso e reduzir a descarga no membro afetado, conseguindo assim melhorar a estabilidade dinâmica facilitando na locomoção já que é mais fácil de se mover que o andador, permitindo maior agilidade. Dessa forma, a bengala deve ser utilizada de maneira correta, sempre no membro oposto ao operado e sempre levar a bengala para frente e ao mesmo tempo avançar com a perna operada e depois vir com a outra, mas sempre mantendo a bengala a uma distância de 15cm lateralmente ao membro inferior não afetado, ajustando também a altura da bengala para que não ocorra compensações. Assim sendo, deve ficar próxima ao trocânter maior do fêmur. Além disso, não esquecer de orientar o idoso do modo de seu usar, fazendo demonstrações e treinando com ele os modos de se locomover em cada caso, como subir escadas, descer, todas as transferências de peso necessárias.
2) A prescrição de cadeira de rodas (CR) é uma etapa fundamental para o sucesso de uso de dispositivos e mobilidade sobre rodas. Para a prescrição de CR a um paciente, é fundamental a avaliação minuciosa das estruturas articulares envolvidas na posição sentada, visando proporcionar alinhamento na posição. Considerando a avaliação musculoesquelética para prescrição de CR, pode-se considerar que a estrutura corporal que é a articulação alvo inicial do posicionamento na posição sentada é:
a)Membros Inferiores
 b)Quadril
 c)Membros Superiores
 d)Pés
 e)Cabeça
3) O desempenho funcional durante a marcha é um dos itens avaliados para prescrição de órteses. Avaliam-se, principalmente, os três períodos de transição durante a fase de apoio da marcha apresentados na figura a seguir
Com base na figura, avalie as afirmações a seguir sobre como os diferentes tipos de órteses de membros inferiores podem interferir nessas três transições.
I. A supramaleolar mantém o tornozelo em alguns graus de flexão plantar, o que facilita a capacidade da tíbia de avançar sobre o pé (A).
II. A órtese tornozelo pé (OTP) rígida prejudica a terceira transição (C), pois dificulta o rolamento do peso corporal sobre a primeira articulação metatarsofalangeana.
III. A fita proximal da OTP rígida evita a progressão da tíbia para frente sobre o pé que suporta o peso durante a fase de apoio (A), prejudicando a segunda transição.
IV. A OTP articulada restringe a capacidade da tíbia de avançar sobre o pé na segunda transição (B), criando um momento extensor que estabiliza o joelho durante o apoio.
É correto apenas o que se afirma em
a)II e IV.
 b)I e IV.
 c)II e III.
 d)I, II e III.
4) Os meios auxiliares de locomoção são produtos assistivos que visam garantir a mobilidade dinâmica das pessoas com deficiência física e com redução da mobilidade. Dessa forma, sobre a função desse conjunto de produtos assistivos, é possível afirmar:
a)A cadeira de rodas é um dispositivo assistivo auxiliar de locomoção que tem base flexível, sistema de encosto e assentos e um sistema de propulsão que proporciona maior dependência.
 b)As muletas são dispositivos auxiliares de locomoção que proporcionam maior estabilidade do que a bengala e são utilizados para aumentar a descarga de peso nos membros inferiores.
 c)O uso do andador é indicado somente nos casos de pessoas com alterações no equilíbrio dinâmico, sendo utilizado para garantir o sucesso da marcha e para dar suporte à posição de pé.
 d)As bengalas auxiliam no equilíbrio dinâmico, promovem alívio do apoio e da carga sobre o membro lesado, compensam a fraqueza muscular e melhoram a informação sensorial.
5) As órteses do membro inferior são dispositivos assistivos utilizados em todos os ciclos de vida por prejuízos à marcha e à posição ortostática em virtude de condições neurológicas e ortopédicas. Também contribuem para aprevenção de deformidades nas articulações do tornozelo. Um dos tipos de órtese com essa finalidade é a suropodálica, muito indicada para pessoas com sequelas neuromotoras. Sobre a órtese suropodálica, é possível afimar que ela se destina às articulações do:
a)Joelho e quadril.
 b)Tornozelo e pé.
c)Quadril e tornozelo.
d)Tornozelo e Joelho.
6) A utilização de órteses de membro superior é um recurso terapêutico associado ao processo de reabilitação física. Sobre as indicações de uso das órteses, é possívelafirmar que o objetivo da órtese de posicionamento de membro superior é:
a)Contribuir para a prevenção da formação de deformidades em segmentos articulares.
b)Colaborar para aumentar a força de sustentação de peso dos membros inferiores.
c)Possibilitar o aumento de movimentos involuntários através do posicionamento estático.
d)Devolver a mobilidade de uma articulação ou de um segmento do corpo que esteja restrita.
7) A Tecnologia Assistiva tem sido apontada como um conjunto de soluções que tem como foco o aumento da funcionalidade, da participação e da autonomia de pessoas com deficiência (PCD), sendo um valioso instrumento para aumento da qualidade de vida desses indivíduos. Considera-se como produtos assistivos:
a)Órteses, próteses e rampas projetadas.
 b)Cadeira de rodas, bengalas e órteses.
 c)Cadeira de banho, muletas e mesa ortostática.
 d)Cadeira de rodas, bengalas e elevadores
8) A prescrição e confecção de órtese para membros superiores exige um processo semiológioco e nosológico para cada paciente. Indique a alternativa correta. Considere as orientações gerais para prescrição de órtese para o segmento de antebraço e mão.
I. Utilização de posições extremas mantidas por curtos períodos.
II. Garantir o alongamento suave e prolongado de articulações e músculos.
III. Providenciar a maior área de apoio da órtese para distribuir a pressão no segmento.
IV. Considerar a anatomia da pele da região dorsal da mão com escasses de coxins gordurosos.
V. Uso prolongado está indicado para favorecer os alongamentos ou evitar deformidades.
Está correto o que se afirma em:
a)I, II e III estão corretas.
b)II, III e V estão corretas.
c)I, II e V estão corretas.
d)II, III e IV estão corretas.
e)I, II, III e IV estão corretas.
9) A acessibilidade é um direito de todos os cidadãos e, por isso, não se limita a propiciar a inclusão de pessoas com deficiência, mas também de pessoas com mobilidade reduzida, idosos, gestantes e em situação vulnerável.
O princípio da acessibilidade dispõe que na construção de espaços, na formatação de produtos e no planejamento de serviços deve-se considerar que as pessoas com deficiência (PCD) são usuárias legítimas, dignas e independentes. Nenhum serviço pode ser concedido, permitido, autorizado ou delegado sem acessibilidade plena, para não obstaculizar o exercício pleno dos direitos pelas pessoas com deficiência.
Avalie as afirmações a seguir.
I. Projetar e adaptar as vias públicas facilita a circulação das pessoas com dificuldade de locomoção e usuários de cadeiras de rodas, sendo uma medida adequada de acessibilidade.
II. Padronizar as calçadas com implantação universal de rampas, faixas de circulação livres de barreiras, guias e pisos antiderrapantes atende ao princípio da acessibilidade.
III. Garantir a ajuda de terceiros a pessoas com deficiências, nos edifícios públicos e em espaços abertos públicos, é uma previsão legal convergente ao princípio da acessibilidade.
IV. Implantar sinalização sonora nos semáforos e informações em braille nas sinalizações dos espaços urbanos para pessoas com deficiência visual são providências de acessibilidade adequadas.
a)I, II, III e IV.
b)I e IV, apenas.
c)II e III, apenas.
d)I, II e IV, apenas.
10) Considere a figura abaixo para indicar a alternativa correta quanto ao tipo/modelo e indicação de prescrição.
 
a)Órtese toracolombossacra (TLSO) indicado para tratamento de cifose, lordose e escoliose, principalmente em adolescentes.
b)Colete Jewet utilizado no tratamento conservador de fraturas da coluna toracolombar, bloqueia a cifose torácica.
c)Colete Milwaukee e está indicado no tratamento conservador da Escoliose Idiopática do adolescente quando ângulo de Cobb encontra-se acima de 50 graus.
d)Colete Milwaukee indicado para deformidades não estruturadas da coluna vertebral, com uso entre 16 e 23 horas por dia.