Resumo Semiologia Respiratória

Prévia do material em texto

Nome: Thaís Peixoto A. R. Matrícula: 38885 
Resumo - Semiologia Respiratória 
 
1. Anamnese 
 
1.1 Idade 
Buscar por anomalias embrionárias (fístulas, atresia 
esofágica), infecções em crianças (sarampo, 
rubéola, coqueluche, tuberculose, estreptocócicas). 
Em adultos, são comuns pneumonia gram(-). 
bronquite crônica, enfisema e carcinoma. Em 
idosos, buscar pneumonias e tuberculose. 
 
1.2 Sexo 
Em mulheres, há prevalência de lúpus, sarcoidose e 
doenças do conjuntivo, como 
linfangioleiomiomatose. Em homens, há mais 
pneumoconioses, DPOC, tuberculose, criptococose 
e paracoccidioidomicose. 
 
1.3 Cor 
Em negros, prevalece ruberculose e sarcoidose. Em 
brancos, colagenoses. 
 
1.4 Procedência 
Pneumoconiose em regiões urbanas e 
paracoccidioidomicose no interior. 
 
1.5 Ocupação 
Silicose é comum em garimpeiros. Cabeleireiros 
estão mais sujeitos a fibrose intersticial. Criadores 
de aves, a histoplasmose. 
 
1.6 Tabagismo e etilismo 
O tabagisto associa-se a bronquite, asma, enfisema 
e carcinoma bronquico. O etilismo se relaciona a 
infecções por Klebsiella e com a tuberculose. 
 
1.7 Sinais e Sintomas 
 
1.7.1 Dor Torácica 
➔ Pneumotórax espontâneo 
Dor de início súbito + dispneia 
➔ Pneumonias alveolares 
➔ Infarto pulmonar 
➔ Viroses 
➔ Laringotraqueítes e Traqueobronquites 
➔ Dor mediastínica 
Dor surda, indefinida, associada a tumores. 
➔ Angina 
Dor em aperto após esforços, alimentação 
abundante ou forte emoção. Melhora com 
vasodilatadores. 
➔ Dissecção aórtica aguda 
Aguda, lancinante e reflete na região dorsal 
➔ Pericardite 
Não é desencadeada por esforço e não 
irradia. Melhora quando o paciente se acocora para 
frente. 
➔ Hipertensão da artéria pulmonar 
➔ Esofagite 
Queimação que aumenta no decúbito. 
➔ Hérnia de hiato esofágico 
Dor após alimentação abundante 
 
1.7.2 Tosse 
➔ Tosse produtiva 
Com secreção e úmida 
➔ Tosse seca 
➔ Tosse quintosa 
Ocorre em acessos, + vômitos + asfixia 
➔ Tosse-síncope 
Seguida de desmaio 
➔ Tosse bitonal 
Lesão unilateral do N. laríngeo recorrente 
➔ Tosse rouca 
➔ Tosse reprimida 
 
1.7.3 Expectoração 
➔ Seroso 
➔ Mucóide 
➔ Purulento 
➔ Hemoptoico 
 
1.7.4 Hemoptise 
Eliminação de sangue pela glote e boca 
(hemorragias broncoalveolares) 
 
1.7.5 Vômica 
Eliminação de pus/líquido 
 
1.7.6 Dispneia 
➔ Dificuldade em respirar. 
➔ Ortopneia (impede o decúbito), 
➔ Trepopneia 
Paciente prefere decúbito lateral, comum em 
derrame pleural 
➔ Platipneia 
Contrário da ortopneia, associada a defeito 
no septo atrial 
 
1.7.7 Sibilância 
Ruído ao expirar + dispneia. Costuma aparecer a 
noite. Remete a asma quando bilateral e a 
neoplasia/corpo estranho quando unilateral. 
 
1.7.8 Disfonia 
Rouquidão. Afecções laríngeas. 
 
1.7.9 Cornagem 
Dificuldade de inspirar, forçando a extensão da 
cabeça. Acometimentos da laringe. 
 
nariz 
Retração dos EIC + batimento da asa do 
 
2. Exame Físico 
É dividido em 6 etapas: inspeção estática, inspeção 
dinâmica, palpação, percussão, ausculta pulmonar e 
ausculta da voz. 
 
2.1 Inspeção Estática 
➔ Abaulamentos 
Difusos ou localizados e pulsáteis ou não 
pulsáteis 
➔ Erupções cutâneas 
Vesículas, impetigo, abscesso frio e lesões 
elementares 
➔ Hipertrofia de linfonodos 
Gânglio de Virchow (supraclavicular 
esquerda) = Sinal de Troisier ou de Virchow = 
indica neoplasias torácicas e abdominais. 
➔ Ginecomastia 
➔ Morfologia 
➔ Tipos de tórax (7 tipo - tórax em tonel, pectus 
excavatum, pectus carinatum, tórax 
escoliótico, tórax cifótico, tórax em sino e 
tórax chato) 
➔ Circulações colaterais (2 tipo - cava superior 
e braquiocefálica) 
➔ Cianose 
➔ Baqueteamento digital (ausência do losango 
na união das unhas = sinal de Schamroth, 
ocorre em DPOC) 
➔ Sinal de Ramond (contratura da 
musculatura paravertebral unilateral) 
➔ Sinal de Lemos Torres (abaulamento dos 
EIC na inspiração = derrame pleural) 
 
2.2 Inspeção Dinâmica 
➔ Frequência respiratória (12<x<20 IRPM) 
➔ Amplitude 
➔ Tipo respiratório (costal, abdominal ou misto) 
➔ Ritmo respiratório 
Respiração de Cheyne-Stokes (ICC grave, 
hipertensão intracraniana, AVC, TCE) - IR 
progressivamente profundas em ciclos 
Respiração de Biot - períodos de apneia 
intercalados com respirações de amplitude variável 
Respiração de Kussmaul - acidose 
metabólica - inspirações cada vez mais amplas 
alternada com outras de pequena amplitude 
Respiração Suspirosa - períodos de 
respiração cada vez menores seguidos de expiração 
rápida 
Dispneia - aumento da amplitude e da 
frequência respiratória 
➔ Tiragem 
2.3 Palpação 
➔ Sensibilidade 
➔ Temperatura, Enfisema e Edema 
➔ Expansibilidade 
➔ Frêmito toracovocal 
 
2.4 Percussão 
➔ Claro pulmonar 
➔ Timpânico 
➔ Submaciço 
➔ Maciço 
 
2.5 Ausculta Pulmonar 
É um exame comparativo. Deve ser feito em 
zigue-zague. 
 
 
➔ Sons normais (4 tipos - murmúrio vesicular, 
som brônquico, som broncovesicular e som 
traqueal) 
➔ Sons anormais contínuos (3 tipos - roncos, 
sibilos, estridor) 
➔ Sons anormais descontínuos (estertores 
crepitantes ou bolhosos) 
➔ Sopros 
➔ Atrito pleural 
 
2.5 Ausculta da voz (ressonância vocal diminuída 
ou aumentada [broncofonia, pectorilóquia fônica ou 
afônica]) 
 
3. Síndromes Pleuropulmonares 
➔ Síndrome brônquica 
➔ Síndromes parenquimatosas (3 tipos - 
consolidação, atelectasia e hiperaeração) 
➔ Congestão passiva dos pulmões 
➔ Caverna pulmonar 
➔ Síndromes pleurais (3 tipos - síndrome 
pleurítica, síndrome de derrame pleural e 
pneumotórax) 
 
4. Doenças do Pulmão e da Árvore Brônquica 
➔ Asma brônquica (tosse seca, produtiva + 
sibilância + dispneia) 
➔ Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica 
(DPOC) (bronquite crônica + obstrução + 
enfisema) (tosse crônica matinal seca ou 
produtiva + dispneia progressiva) (2 tipos - 
enfisematoso soprador rosado e bronquítico 
crônico pletórico cianótico 
➔ Bronquiectasias (dilatação brônquica 
irreversível [tosse produtiva + dor torácica + 
dispneia + broncoespasmo]) 
➔ Fibrose cística 
➔ Pneumonias (2 tipos - adquirida na 
comunidade e nosocomial) 
➔ Abscesso pulmonar 
➔ Tuberculose (1ª - febre baixa + inapetência; 
2ª - tosse produtiva + hemoptise + perda de 
peso) 
➔ Tromboembolia pulmonar (TEP) 
➔ Insuficiência respiratória 
 
5. Exame do Diafragma 
➔ Dor 
➔ Dispneia 
➔ Soluço 
 
5.1 Exame Físico 
➔ Tipo de respiração 
➔ Mobilidade 
➔ Murmúrio vesicular 
 
5.2 Afecções do Diafragma 
➔ Condições embrionárias (hérnias de 
Bochalel ou de Morgagni) 
➔ Paralisias e paresias 
➔ Deslocamentos 
➔ Hérnias diafragmáticas (4 tipos - de hiato 
esofágico, de Bochdalek, de Morgagni e 
traumática) 
➔ Tumores