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Camila Mariana Castro de Oliveira Medicina Nove de Julho BMF 2 – Anatomia ➛ É a região do tronco situado acima do abdome e da pelve ➛ Componentes: ✓ Parede torácica ✓ Cavidade torácica ➛ Partes moles: pele, tecido subcutâneo, fáscias e músculos ➛ Partes ósseas e cartilagínea: esqueleto do tórax – caixa torácica ✓ Constituída pelas costelas, osso esterno e vertebras torácicas (coluna vertebral) ➛ Costelas: ✓ 12 pares (I – XII) – verdadeiras (I a VII), falsas de (VIII a XII) e flutuantes (XI a XII) ✓ As flutuantes não tem contato com o osso esterno ➛ Características das costelas: ✓ Primeira costela D – vista superior: • Tubérculo do M. escaleno anterior • Sulco da A. subclávia • Face plana ✓ Segunda costela D – vista superior: • Face plana, mas sem tubérculo • Tuberosidade do M. Serratil anterior ➛ Estrutura das costelas: ✓ Tecido compacto ✓ Tecido esponjoso ✓ Medula óssea vermelha (produtiva) ➛ Esterno: ✓ Articulações do esterno: • Manubrioesternal – entre manúbrio e o corpo do esterno • Xifoesternal – entre o processo xifoide e o corpo do esterno; articulação do tipo fibrosa sínfise Camila Mariana Castro de Oliveira Medicina Nove de Julho BMF 2 – Anatomia ➛ Estrutura do esterno: ✓ Osso compacto ✓ Osso esponjoso ✓ Medula óssea vermelha (produtiva) ➛ Cartilagens da parede torácica: ✓ Cartilagens costais – 10; sendo 7 unidas diretamente ao esterno ✓ Cartilagem hialina ➛ Estrutura osteocartilagínea constituída por: costelas, cartilagens costais, vertebras torácicas e discos intervertebrais ➛ Apresentam uma abertura superior e uma inferior ➛ Na caixa torácica, as costelas são separadas pelos espações intercostais ✓ Separam as costelas ✓ São 11 espaços (com nervos e vasos) ✓ Espaço subcostal (abaixo de T12) com o nervo subcostal ➛ Pontos de referência na caixa torácica: ✓ Na região anterior: • Ângulo esternal • 2° costela • Espaço intercostal ✓ Na região posterior: • Espinha da escapula – vertebra torácica III • Ângulo inferior da escapula – vertebra torácica VII ➛ Articulações da caixa torácica: ✓ Esternocondrais ou condroesternais: • Entre o osso esterno e a cartilagem condro • É a primeira - articulação cartilagínea sincondrose ✓ Costocondrais: • Entre a costela e a cartilagem costal • Articulações cartilagíneas hialina ✓ Costovertebrais: • Entre a cabeça da costela e o corpo da vertebra (disco intervertebral) • Articulação sinovial plana ✓ Costotransversas: • Entre o tubérculo da costela e o processo transverso da vertebra • Articulação sinovial plana Camila Mariana Castro de Oliveira Medicina Nove de Julho BMF 2 – Anatomia ➛ Importancia dos movimentos das costelas: ✓ Participam dos movimentos da inspiração – expandem a caixa torácica, costelas vão para frente e o ar entra nos pulmões ➛ Articulações das vertebras torácicas: ✓ Sinfises intercorpovertebrais • Discos – funciona como uma mola que pode se comprimir, suportam cargas e unem as vertebras • Ligamentos longitudinais ✓ Articulação zigoapofisárias • Entre processos articulares • Sinoviais planas ✓ Articulações entre os processos espinhosos • Fibrosas sindesmoses ➛ Envolvidos na respiração ➛ Diafragma ✓ Musculo inspiratório ✓ Se fixa nas costelas, no esterno e no centro tendineo ✓ Ele é ativo na inspiração tranquila e na profunda ✓ Ao se contrair o diafragma se retifica e amplia a caixa torácica no sentido vertical, o ar entra, portanto Camila Mariana Castro de Oliveira Medicina Nove de Julho BMF 2 – Anatomia atua na inspiração ✓ Diafragma contrai -> aumento da cavidade torácica -> pressão interna diminui -> ar entra ➛ Músculos com origem na parede torácica: ✓ Principal ação: movimentar os membros superiores ✓ Podem auxiliar na respiração ✓ Serratil posterior – atua na inspiração forçada ✓ Serratil inferior – atua na expiração forçada ➛ Músculos próprios da parede torácica: ✓ MM. Intercostais externos e internos ✓ Atuam na inspiração profunda – amplia mais a caixa torácica, puxam as costelas para cima OBS: Como eles tracionam as costelas para cima: ✓ O esternocleido e os escalenos fixam as duas primeiras costelas tracionando-as para cima ✓ Então, os intercostais ao se contraírem tracionam as costelas e elevam as costelas e assim ampliam a caixa torácica ✓ Ou seja, ao se elevarem, as costelas, devido a sua forma, expandem a cavidade para os lados e anteroposteriormente ampliando a caixa torácica por causa das pleuras levam os pulmões ✓ Ao mesmo tempo, a pressão interna nos pulmões diminui em relação a externa e o ar é aspirado para os pulmões ➛ Pleura: ✓ Se divide em visceral e parietal ✓ Pleura parietal: face interna da parede do tórax • Membrana serosa presa por dentro, na parede do Camila Mariana Castro de Oliveira Medicina Nove de Julho BMF 2 – Anatomia tórax e no diafragma ✓ Pleura visceral: pulmão A parede do tórax e o diafragma ao se movimentarem, ampliam a caixa torácica. Como a pleura parietal está unida a pleura visceral, e como esta está presa no pulmão, a parede torácica ao se expandir, leva os pulmões junto ➛ Não há atuação dos músculos ➛ Ao cessar a contração do diafragma a força de retração dos pulmões e da parede levam eles para o repouco – se contrem e há eliminação de ar ➛ Há atuação dos músculos ➛ M. Serratil posteroinferior – se contrai e comprime o tórax, traciona as costelas para baixo, expulsando o ar lá de dentro (expira mais) ➛ MM. Da parede do abdome – M. obliquo externoe interno ✓ Pressão para cima ✓ Comprimem os pulmões para cima ✓ Sai mais ar dos pulmões Camila Mariana Castro de Oliveira Medicina Nove de Julho BMF 2 – Anatomia ➛ Cervical: convexidade anterior ➛ Torácica: convexidade posterior ➛ Lombar: convexidade anterior ➛ Sacrococcigea: concavidade anterior A parte torácica da coluna é constituída pelas vértebras torácicas Camila Mariana Castro de Oliveira Medicina Nove de Julho BMF 2 – Anatomia ➛ Nervos intercostais – continuação dos nervos espinais ➛ Drenam o sangue para veias ázigos e veias hemiázigos e depois para a veia cava superior ➛ ✓ Parte toracida da aorta, atraves das arterias intercostais posteriores e subcostal ✓ Arteria subclávia, atraves das arterias toracicas interna e intercostal suprema ✓ Arteria axilar, atraves da arteria toracica superior e arteria toracica lateral
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