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PARASITOLOGIA CLINICA Avaliação On-Line 3 (AOL 3) - Questionário 1. Pergunta 1 /1 Leia o trecho a seguir: “O nematóide rabditídeo (lombriga) Strongyloides stercoralis é o principal agente causador da estrongiloidíase em humanos. As espécies mais raras de Strongyloides que infectam humanos são a zoonótica S. fuelleborni (fülleborni) subsp. fuelleborni e S. fuelleborni subsp. kellyi, cujo único hospedeiro conhecido atualmente são os humanos. Strongyloides spp.” Fonte: CENTER FOR DISEASE, CONTROL AND PREVENTION (CDC). DPDx - Laboratory Identification of Parasites of Public Health Concern. Strongyloidiasis. 2019. Disponível em: <https://www.cdc.gov/dpdx/hookworm/index.html>. Acesso em: 06 out. 2020. (Tradução de responsabilidade do autor). Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os métodos laboratoriais aplicados a parasitologia, é correto afirmar que o melhor método para diagnóstico de Strongyloides stercoralis é: Ocultar opções de resposta 1. Incorreta: o método de Hadara-Mori, que identifica a presença de cistos. 2. o de flutuação espontânea, que detecta a presença de larvas rabditoides Resposta correta 3. o método de Faust, que identifica os trofozoítos. 4. o método de Hoffman, pela variação da densidade específica. 5. https://www.cdc.gov/dpdx/hookworm/index.html a flutuação espontânea, que permite a cultura de larvas. 2. Pergunta 2 /1 Observe a figura a seguir: Larva de Strongyloides stercoralis, observada ao microscópio óptico. A imagem corresponde à larva de Strongyloides stercoralis, um verme que atua como agente etiológico da estrongiloidíase. A doença está relacionada com diarreia e dores abdominais. Em alguns casos, ocorre a forma disseminada e pulmonar, sendo potencialmente grave. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o exame de fezes, analise as afirmativas a seguir: I. O método de Rugai é adequado para observação das formas larvárias de Strongyloides stercoralis. II. A forma visualizada na foto tem cauda afilada, típica das larvas rabditoide, que tem vida livre e capacidade de infectar a pele. III. O método de Hadara-Mori é ideal para visualização da larva, pois sua execução é simples e rápida. IV. Para reduzir a capacidade de locomoção da larva durante o exame, é possível aplicar uma gota de lugol para matá-la. V. A larva indicada pode ser visualizada em fezes preservadas com APV, utilizando-se o método de Faust. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I, II e III. 2. I, II e IV. 3. II, III e V. 4. I, IV e V. Resposta correta 5. III, IV e V. 3. Pergunta 3 /1 Os métodos de concentração de larvas em fezes têm como objetivo aumentar a quantidade de larvas para visualização ao microscópio óptico. Consistem em métodos eficazes, práticos e baratos. Contudo, apresentam risco de contaminação do profissional, tendo em vista que as lavras se movem ativamente. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o método laboratoriais aplicados à parasitologia, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. O método da migração de larvas utiliza uma gaze sobre o material fecal diluído em água aquecida a 45º C. Porque: II. O método visa a purificação das amostras fecais, isolando os parasitos pela diferença na densidade específica. A seguir, assinale a alternativa correta: Ocultar opções de resposta 1. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 2. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. Resposta correta 3. Incorreta: As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta do I. 4. As asserções I e II são proposições falsas. 5. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira 4. Pergunta 4 /1 Leia o seguinte estudo de caso: Um paciente, do sexo feminino, de 7 anos, estudante, foi atendida na Unidade de Saúde. A mãe relata que a criança apresenta muito cansaço, dor de barriga, perda de peso e fezes escurecidas com mal cheiro. Durante o exame clínico, o médico assistente relatou a presença de respiração com ruído. Foi recomendado que a criança faça a coleta do exame de fezes, em três dias consecutivos, com suspeita de ancilostomose. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o exame de fezes, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. Para o diagnóstico, é possível utilizar um método geral, como o de Hoffman, e outro específico, como, por exemplo, o método de Kato Katz. Porque: II. O método de Hoffman eventualmente é capaz de identificar a presença de larvas de ancilostomídeos, mas o método de Kato Katz é o padrão ouro. A seguir, assinale a alternativa correta: Ocultar opções de resposta 1. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 2. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 3. A asserção I é uma proposição falsa, e II é proposição verdadeira. 4. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e II é uma justificativa correta do I. Resposta correta 5. As asserções I e II são proposições falsas. 5. Pergunta 5 /1 Leia o texto a seguir: “Existem diversas técnicas que são utilizadas para o diagnóstico de protozoários e helmintos intestinais. Os procedimentos mais utilizados na rotina para diagnosticar os parasitos intestinais são as técnicas de enriquecimento coproparasitológicas, por sedimentação ou flutuação, pois permitem concentrar formas evolutivas de parasitos, determinar a sua presença e identificá-las até família, gênero ou espécie” Fonte: MATOS, J. L.; RAMOS, A. R.; BARBOSA, A. S.; BASTOS, O. M. P.; UCHOA, C. M.A. Uso de amostras individualizadas e em pool no diagnóstico de parasitos intestinais. RBAC. 2017, v. 49, sup. 3, p. 301. Disponível em: <http://www.rbac.org.br/wp-content/uploads/2017/11/RBAC-vol-49-3-2017-ref-578- corr.pdf>. Acesso em: 30 set. 2020. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os métodos laboratoriais aplicados à parasitologia, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) A cultura de larvas tem como objetivo aumentar a concentração das larvas, como ocorre no método de Rugai. II. ( ) Os métodos de flutuação podem ser classificados como de flutuação espontânea ou por centrifugação. III. ( ) O método de Faust consiste na migração das larvas vivas para fora das fezes com auxílio de uma gaze. IV. ( ) O método de Hoffman fundamenta-se no método da sedimentação espontânea. V. ( ) O método de Rugai é rápido e eficaz, ideal para identificação de trofozoítos em fezes diarreicas. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. F, V, V, V, F. 2. V, F, V, F, F. 3. V, V, V, F, F. 4. F, V, F, V, F. Resposta correta 5. F, F, V, V, V. http://www.rbac.org.br/wp-content/uploads/2017/11/RBAC-vol-49-3-2017-ref-578-corr.pdf http://www.rbac.org.br/wp-content/uploads/2017/11/RBAC-vol-49-3-2017-ref-578-corr.pdf 6. Pergunta 6 /1 O diagnóstico laboratorial das parasitoses intestinais pelo exame de fezes apresenta risco ao profissional. Deve-se utilizar o material de segurança para laboratório, devendo tomar maior cuidado com as larvas em função de sua motilidade. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o exame de fezes, analise as afirmativas a seguir: I. Para matar as larvas sem danificá-las, é possível aquecê-las, com posterior observação pelo método de Rugai. II. O lugol é eficaz para matar as larvas, além de facilitar sua identificação, no método de Rugai. III. A formalina a 5 ou 10% pode ser utilizada para reduzira mobilidade das larvas. IV. O fixador de Schaudinn é ideal para matar larvas para posterior cultivo. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. II e IV 2. II e III. 3. I, II e III. Resposta correta 4. I e II. 5. I, III e IV. 7. Pergunta 7 /1 Os métodos de flutuação, como o método de Willis, consistem na flutuação espontânea dos parasitos intestinais por meio de uma solução com densidade diferente da sua, separando as formas parasitárias dos sedimentos presentes na amostra fecal. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o método de Willis, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. Os métodos de flutuação utilizam reagentes de baixa concentração, como o cloreto de sódio. Porque: II. O cloreto de sódio faz com que as larvas migram e se concentram, por termotropismo e hidrotopismo, para o topo do recipiente. A seguir, assinale a alternativa correta: Ocultar opções de resposta 1. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. Resposta correta 2. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 3. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta do I. 4. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 5. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição verdadeira. 8. Pergunta 8 /1 O método desenvolvido por Willis e modificado por Faust e colaboradores é um método qualitativo de análise de parasitos intestinais. São relativamente rápidos e eficientes, permitindo a visualização microscópica com menor quantidade de resíduos fecais. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os métodos laboratoriais aplicados à parasitologia, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) O método de Faust baseia-se no tigmotropismo, justificando o crescimento das larvas ao redor da lâmina. II. ( ) O método de Willis tem como fundamento o termotropismo, atraindo as larvas pela temperatura aquecida da água. III. ( ) O método de Faust permite a visualização de ovos grandes de trematódeos e cestoides. IV. ( ) A principal diferença entre os métodos de Willis e Faust é o reagente e a presença da centrifugação no segundo método. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. V, F, F, V. Resposta correta 2. F, V, V, F. 3. F, F, V, V 4. V, V, F, F. 5. V, F, V, F. 9. Pergunta 9 /1 Leia o trecho a seguir: “O exame parasitológico de fezes (EPF) tem como objetivo diagnosticar os parasitos intestinais, por meio da pesquisa das diferentes formas parasitárias que são eliminadas nas fezes. O exame macroscópico permite a verificação da consistência das fezes, do odor, da presença de elementos anormais, como muco ou sangue, e de vermes adultos ou partes deles. O exame microscópico permite a visualização dos ovos ou larvas de helmintos, cistos, trofozoítos ou oocistos de protozoários. Pode ser quantitativo ou qualitativo.” Fonte: NEVES, D. P. Parasitologia Humana. 11 ed. São Paulo: Editora Atheneu, 2016, p. 455. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o exame parasitológico de fezes, pode-se afirmar que os exames parasitológicos para detecção de larvas de helmintos: Ocultar opções de resposta 1. denominam-se técnicas de enriquecimento ou concentração Resposta correta 2. devem utilizar fezes fixadas com APV, Schaudinn ou formalina. 3. são métodos fundamentados na concentração espontânea. 4. denominam-se técnicas de sedimentação espontânea. 5. devem ser realizadas com fezes congeladas para melhor preservação. 10. Pergunta 10 /1 Observe a imagem a seguir: Ovo de ancilostomídeo em montagem úmida. Fonte: CDC, 2019. Disponível em: <https://www.cdc.gov/dpdx/hookworm/index.html>. Acesso em: 05 out. 2020. A imagem apresentada trata-se de um ovo de um ancilostomídeo, observado em microscópio óptico. Duas espécies de nematelmintos são responsáveis pela doença, o Ancilostoma duodenale e o Necator americanus. A infecção provocada pelos parasitos normalmente é assintomática. Em casos de desnutrição, podem estar associados a formas graves. Considerando essas informações e o conteúdo estudado os métodos laboratoriais aplicados à parasitologia, pode-se afirmar que o diagnóstico dos ovos de ancilostomídeos, como o da foto apresentada: Ocultar opções de resposta https://www.cdc.gov/dpdx/hookworm/index.html 1. pode ser realizado pelo método de Willis e Faust, utilizando reagentes salinos ou sulfato de zinco. Resposta correta 2. fundamenta-se na cultura de ovos, em cultivo das fezes frescas pelo período de 10 dias, em estufa a temperatura de 36º C. 3. pode ser realizado pelo método de Hadara-Mori, sendo identificados rapidamente em função do baixo peso. 4. baseia-se fundamentalmente nas manifestações clínicas que são patognomônicas. 5. ocorre pela diferença de densidade, o que faz com que os ovos sejam atraídos pela gaze para o fundo do cálice.