A1 Musculo esquelética

Prévia do material em texto

 Pergunta 1 
1,5 em 1,5 pontos 
 
Cite 3 possíveis causas da Síndrome do Impacto do ombro e uma 
possibilidade de tratamento para cada causa citada. 
Resposta 
Selecionada: 
Assimetria escapular = Fortalecimento dos 
músculos romboides, serrátil anterior, trapézio inferior, 
deltoide e manguito rotador. 
 
Atividades repetitivas que envolvem a flexão do úmero = 
Adequar o posicionamento na hora de praticar a 
atividade para evitar a flexão. 
 
Aumento da translação entre a cabeça do úmero e o 
lábio glenoidal = Corrigir o funcionamento dos 
estabilizadores dinâmicos, que podem estar fracos ou 
lesionados. 
 
Resposta 
Correta: 
[Nenhuma] 
Comentário da 
resposta: 
[Sem Resposta] 
 
 
 Pergunta 2 
0,875 em 0,875 pontos 
 
Quadro Clínico: 
QP: "Não consigo pentear meu cabelo" 
HDA: Paciente relata que há 6 meses teve início quadro álgico em 
ombro direito sem causa aparente. Há um mês quadro se intensificou 
após um exercício de membros superiores na academia. Dor irradiada 
em terço proximal e lateral de úmero. A queixa ocorre pricipalmente ao 
pentear o cabelo e tirar roupa do varal e não se altera ao longo do dia, 
depende apenas do movimento. Nunca fez tratamento. 
Dentre as opções a seguir qual a hipótese diagnóstica mais provável? 
 
Resposta Selecionada: B. 
Síndrome do Impacto do Ombro 
Respostas: A. 
Lesão do Músculo Subescapular 
 
B. 
Síndrome do Impacto do Ombro 
 
C. 
Compressão do Nervo Mediano 
 
D. 
 
Lesão do Músculo Trapézio Superior 
 
E. 
Capsulite Adesiva 
 
 Pergunta 3 
0,875 em 0,875 pontos 
 
R.M.J 20 anos, lutador profissional de judô com histórico de luxação da 
clavícula esquerda, sofreu uma queda de bicicleta na qual ocasionou outra 
luxação posterior no ombro direito conforme mostra a Tomografia Computadorizada ( 
T.C.) 3D abaixo. Apresentou-se diretamente a fisioterapia com esse quadro, 
evidenciando a luxação posterior, com bloqueio para abdução, flexão e extensão do 
ombro e dor no ( grau 4 em uma escala de 0-5) . Qual a melhor conduta do 
fisioterapeuta perante este paciente que procurou diretamente este serviço? 
 
 
Resposta 
Selecionada: 
E. 
Encaminha-lo para o ortopedista realizar a redução, para depois 
avaliar e tratar com técnicas de artrocinemáticas nas articulações 
com bloqueio. 
 
Respostas: A. 
a. Realizar a técnica de redução imediata, para em 
seguida aplicar técnicas de artrocinemáticas e alongamento global 
do membro superior. 
 
 
B. 
Para o ombro movimentar melhor: deslizamentos da articulação 
esternoclavicular, deslizamentos da articulação esternoclavicular; 
Tração, deslizamento inferior e deslizamento anterior do úmero. 
 
C. 
Para o ombro movimentar melhor: deslizamentos da articulação 
esternoclavicular, deslizamentos da articulação acromioclavicular; 
Tração, deslizamento superior e deslizamento anterior do úmero. 
 
D. 
Para o ombro movimentar melhor: deslizamento anterior da 
articulação esternoclavicular, deslizamentos da 
articulação acromioclavicular; Mobilizações passivas da escápula; 
Tração, deslizamento inferior e deslizamento anterior e 
 
posterior do úmero. 
 
 
E. 
Encaminha-lo para o ortopedista realizar a redução, para depois 
avaliar e tratar com técnicas de artrocinemáticas nas articulações 
com bloqueio. 
 
 
 Pergunta 4 
0,875 em 0,875 pontos 
 
Observe a imagem a seguir e marque a opção correta: 
 
 
Resposta 
Selecionada: 
E. 
A imagem B mostra o teste de Trendelenburg positivo 
indicando fraqueza do músculo Glúteo médio Esquerdo. 
Neste caso o uso de apenas uma muleta deve ser 
usado no lado Direito. 
Respostas: A. 
A imagem A mostra o teste de Trendelenburg positivo. 
 
B. 
A imagem B mostra o teste de Trendelenburg positivo 
indicando fraqueza do músculo Glúteo médio Esquerdo. 
Neste caso o uso de apenas uma muleta deve ser 
usado no lado Esquerdo. 
 
C. 
A imagem B mostra o teste de Trendelenburg positivo 
indicando fraqueza do músculo Glúteo médio Direito. 
Neste caso o uso de apenas uma muleta deve ser 
usado no lado Esquerdo. 
 
D. 
A imagem B mostra o teste de Trendelenburg positivo 
indicando fraqueza do músculo Glúteo médio Direito. 
 
Neste caso o uso de apenas uma muleta deve ser 
usado no lado Direito. 
 
E. 
A imagem B mostra o teste de Trendelenburg positivo 
indicando fraqueza do músculo Glúteo médio Esquerdo. 
Neste caso o uso de apenas uma muleta deve ser 
usado no lado Direito. 
 
 Pergunta 5 
0,875 em 0,875 pontos 
 
Segundo Metzker 2011, a síndrome do impacto no ombro (SIO) é uma 
patologia inflamatória e degenerativa que se caracteriza por impactação 
mecânica de determinadas estruturas que se localizam no espaço 
umerocoracoacromial da articulação. É a afecção mais comum da 
cintura escapular com prevalência superior em indivíduos com idade 
entre 40 e 50 anos, entretanto, por estar intimamente relacionada a 
algumas atividades laborais e esportivas, se torna cada vez mais 
frequente em adultos jovens. 
Quais alternativas abaixo podem fazer parte da fisiopatologia da 
Síndrome do Impacto Subacromial? 
ATENÇÃO: Marque todas as alternativas verdadeiras! 
 
Respostas Selecionadas: A. 
Discinesia Escapular 
 B. 
Acrômio tipo III 
 D. 
Movimentos repetidos acima de 90° de abdução. 
Respostas: A. 
Discinesia Escapular 
 
B. 
Acrômio tipo III 
 
C. 
Músculo Redondo maior fraco 
 
D. 
Movimentos repetidos acima de 90° de abdução. 
 
E. 
Hipertrofia do trapézio fibras superiores. 
 
 
 Pergunta 6 
0,875 em 0,875 pontos 
 
Paciente R. C. A. M. , 65 anos, 
QP: " Sinto dor no joelho Direito" 
HDA: Paciente relata que há 2 meses teve início quadro álgico em 
 
joelho D sem causa aparente. Dor do tipo difusa em região medial de 
joelho principalmente ao acordar, após período sentado e subir e descer 
escada. Melhora ao repouso e depois de mover o joelho após longo 
período parado. A dor não se altera durante o dia, dependendo apenas 
dos fatores desencadeantes. 
EXAME FÍSICO 
Hipermobilidade patelar 
Hipermobilidade Femorotibial 
Dor ao realizar agachamento 
Grau 4 de força pra extensores de joelho. 
Marque a opção que melhor representa o tratamento deste quadro 
clínico. 
Resposta 
Selecionada: 
E. 
Exercício de ganho de força para quadríceps, treino de 
função para subir e descer escada e agachamento com 
bola dentro do arco de movimento não doloroso. 
Respostas: A. 
Treino de agachamento para ganho de mobilidade 
articular em joelho. Treino de força para Ísquios Tibiais. 
Alongamento de quadríceps. 
 
B. 
Mobilização artrocinemática ântero-posterior de tíbia. 
Treino de força para Psoas. Exercício funcional de 
descer escada. 
 
C. 
Exercício funcional de sentar e levantar. Mobilização 
patelar. Treino de força para quadríceps. Laserterapia 
para alívio da dor. 
 
D. 
Crioterapia. Mobilização osteocinemática para ganho 
de movimento de extensão de joelho. Treino de força 
para glúteo médio. Treino funcional para descer e subir 
escada. 
 
E. 
Exercício de ganho de força para quadríceps, treino de 
função para subir e descer escada e agachamento com 
bola dentro do arco de movimento não doloroso. 
 
 
 Pergunta 7 
0,875 em 0,875 pontos 
 
A imagem abaixo mostra uma fratura clássica de punho. Seu 
 
mecanismo de lesão normalmente ocorre devido a queda com apoio 
direto da mão. 
 
 
Marque a opção correta com relação ao nome e a direção da fratura. 
Resposta 
Selecionada: 
B. 
Fratura de Colles. Deslocamento posterior da 
epífese distal do Rádio. 
Respostas: A. 
Fratura de Smith. Deslocamento anterior da epífese 
distal do Rádio. 
 
B. 
Fratura de Colles. Deslocamento posterior da 
epífese distal do Rádio. 
 
C. 
Fratura de Colles. Deslocamento anterior da epífese 
distal do Rádio. 
 
D. 
Fratura de Colles. Deslocamento posterior da 
epífese proximal do Rádio. 
 
E. 
Fratura de Smith. Deslocamento Anterior da epífese 
proximal do Rádio. 
Comentário da resposta: Perfeito. 
 
 
 Pergunta8 
0,875 em 0,875 pontos 
 
A sensação fantasma tem como definição ser uma 
sensação subjetiva da persistência, de uma parte ou 
do todo, do membro amputado. Ela pode ser dolorosa ou não. A 
dolorosa devemos tentar impedir seu aparecimento, já a sensação não 
dolorosa é comum e esperada. 
Marque a opção da melhor conduta pré operatória a fim de evitar o 
aparecimento da dor fantasma. 
Resposta 
Selecionada: 
D. 
Controle da dor no membro antes da amputação. 
Respostas: A. 
Uso do TENS o mais cedo possível no coto. 
 
B. 
Uso de crioterapia durante os 3 primeiros meses 
pós amputação. 
 
C. 
Massagem no coto. 
 
D. 
Controle da dor no membro antes da amputação. 
 
E. 
Adaptar o paciente ao uso de prótese 
prococemente. 
 
 
 Pergunta 9 
0,875 em 0,875 pontos 
 
Durante a protetização vários fatores podem dificultar que este processo 
ocorra normalmente, como por exemplo o estado do coto. Sendo assim, 
marque a opção que identifica cuidados da fisioterapia para que o 
paciente tenha um bom coto. 
 
Resposta 
Selecionada: 
B. 
Evitar retrações e encurtamentos musculares; realizar 
enfaixamento para controle de edema e conificação 
do coto. 
Respostas: A. 
Cuidado com a mioplastia e a miodese. 
 
B. 
Evitar retrações e encurtamentos musculares; realizar 
enfaixamento para controle de edema e conificação 
do coto. 
 
C. 
Nos tecidos ósseos evitar espículas arredontando as 
mesmas. 
 
D. 
Realizar a hemostasia de forma adequada. 
 
E. 
Na neurectomia evitar os neuromas e tração neural. 
 
 
 Pergunta 10 
1,5 em 1,5 pontos 
 
A lombociatalgia é uma das principais causas de procura por tratamento 
de fisioterapia quando o assunto é compressão de nervos periféricos. 
Além da raiz nervosa, um dos possíveis pontos de compressão é do 
músculo Piriforme. 
Descreva o quadro clínico do paciente com a Síndrome do Piriforme. 
 
Resposta 
Selecionada: 
Dor posterior aguda, pode irradiar-se para baixo, na 
perna, imitando sintomas radiculares, histórico de 
competição em trilha ou permanecer na posição sentada 
por tempo prolongado. 
 
Resposta 
Correta: 
[Nenhuma] 
Comentário da 
resposta: 
[Sem Resposta]