Cavidade abdominal

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Laura Costa FPS MED20 2021.2 
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Cavidade abdominal 
Objetivos: 
▪ Orgãos Peritoneais 
▪ Orgãos Retroperitoneais 
▪ Grande Omento (gastrocólico) 
▪ Pequeno Omento (hepatogástrico) 
▪ Recesso sub-hepático (Morrison) 
▪ Ligamento hepatoduodenal 
▪ Recesso duodenal superior e inferior 
▪ Ligamento suspensor de Treitz 
▪ Forame omental (Winslow) 
▪ Bolsa omental 
▪ Ligamento falciforme 
▪ Apêndices omentais (epiplóicos) 
▪ Mesentério/ Mesocólon/Mesoreto 
▪ Espaços supra e inframesocólico 
▪ Espaços inframesocólicos direito e 
esquerdo 
▪ Sulcos paracólicos direito e esquerdo 
(goteira parieto-cólica) 
▪ Recessos retrocecal e ileocecal 
▪ Escavação retrovesical (fundo de saco 
de Douglas) 
▪ Linha de Toldt 
▪ Mesoapêndice 
 
Resumo: 
Peritônio túnica serosa transparente, 
continua, brilhante e deslizante; 
Reveste a cavidade abdominopélvica 
recobrindo as vísceras 
-Duas lâminas: mesotélio, lâmina de epitélio 
pavimentoso simples 
Peritônio parietal: reveste a face interna da 
parede abdominopélvica 
Peritônio visceral: reveste vísceras como 
estômago e intestino 
 
Peritônio parietal mesma vascularização 
sanguínea e linfática e mesma inervação 
somática, que a região da parede reveste. 
o peritônio que reveste o interior da parede 
do corpo é sensível a pressão, dor, calor e 
frio, e laceração. 
*A dor no peritônio parietal geralmente é 
bem localizada 
 
Peritônio visceral e os órgãos que recobre 
tem a mesma vascularização sanguínea e 
linfática e inervação visceral 
Insensível ao toque, calor e frio, e laceração 
*dor é mal localizada (dor por irritação ou 
distensão), referida nos dermátomos dos 
gânglios sensitivos espinhais 
 
Em relação as vísceras e o peritônio, os 
órgãos podem ser definidos, como: 
- Órgãos intraperitoneais: são quase 
completamente recobertos por peritônio 
visceral (estômago, baço, intestino delgado, 
parte do intestino grosso: ceco, apêndice, 
colo transverso, colo sigmoide, parte 
proximal do reto, duodeno parte superior) 
*Intraperitoneal: nesse caso não significa 
dentro da cavidade peritoneal, sim 
invaginados para o saco fechado (como o 
pulmão na pleura) 
- Órgãos extraperitoneais, retroperitoneais e 
subperitoneais: fora da cavidade peritoneal, 
externamente ao peritônio parietal, são 
apenas parcialmente cobertos por peritônio 
*retroperitoneais (A. Aorta abdominal, V. 
Cava inferior, rins, supra-renais, ureter; 
partes do intestino grosso: colo ascendente 
e descendente; pâncreas; duodeno: 
descendente, horizontal e ascendente) entre 
o peritônio parietal (faces anteriores) e a 
parede posterior do abdome 
*subperitoneal (bexiga) só tem peritônio 
parietal em sua face superior 
 
Cavidade peritoneal: dentro da cavidade 
abdominal e continua inferiormente na 
cavidade pélvica; 
Espaço potencial, com espessura capilar, 
entre as lâminas parietal e visceral do 
peritônio 
Não contém órgãos 
Contém fina película de líquido peritoneal 
(água, eletrólitos e outras substâncias 
derivadas do líquido intersticial em tecido 
adjacente. Lubrifica as faces das vísceras, 
para que haja a possibilidade de movimento 
sem atrito; o líquido peritoneal contém 
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leucócitos e anticorpos que combatem a 
infecção. 
*os vasos linfáticos, na face inferior do 
diafragma, absorvem o líquido peritoneal 
A cavidade peritoneal é completamente fechada 
nos homens. Nas mulheres, porém, há uma 
comunicação com o exterior do corpo através 
das tubas uterinas, cavidade uterina e vagina. 
 
a necessidade de um revestimento de 
peritônio visceral é determinada pela 
necessidade de acomodar alterações 
passivas da posição impostas pelo diafragma 
adjacente, que é muito ativo. 
 
Formações peritoneais 
A cavidade peritoneal tem um formato 
complexo. 
-A cavidade peritoneal contém grande parte 
do intestino, maior parte revestido por 
peritônio 
-Necessárias extensas áreas de 
continuidade entre o peritônio parietal e 
visceral para dar passagem às estruturas 
neurovasculares da parede do corpo até as 
vísceras 
-Os peritônios parietal e visceral que 
revestem a cavidade peritoneal 
internamente têm uma área de superfície 
muito maior do que a face externa do corpo 
(pele); portanto, o peritônio é extremamente 
convoluto. 
 
Mesentério: lâmina dupla de peritônio 
formada pela invaginação do peritônio por 
um órgão; continuidade dos peritônios 
visceral e parietal; meio de comunicação 
entre o órgãos e a parede do corpo 
 
Os mesentérios têm um cerne de tecido 
conjuntivo que contém sangue e vasos 
linfáticos, nervos, linfonodos e gordura 
 
Mesentério: intestino delgado a parede 
Raiz do mesentério: posterior ao 
mesentério, passagem de vasos e nervos; 
divide o espaço inframesocólico em direito e 
esquerdo 
 
Mesocolo transverso (mesentério do colo 
transverso): divide a cavidade abdominal em 
compartimento supracólico (estômago, 
fígado e baço) compartimento infracólico 
(intestino delgado e os colos ascendente e 
descendente) 
Compartimento infracólico: dividido em 
espaços infracólicos direitos e esquerdo, 
pelo mesentério do intestino delgado 
 
*Sulcos paracólicos: comunicação livre entre 
os compartimentos supracólico e infracólico 
(fluxo mais livre no lado direito) 
 
Mesocolo sigmoide: colo sigmoide a parede 
do abdome 
Mesoceco: ceco a parede abdominal 
Mesoreto: fixa o reto a parede abdominal 
 
Mesoapêndice: mesentério do apêndice 
vermiforme triangular curto, que tem origem 
na face posterior do mesentério da parte 
terminal do íleo; fixa-se ao ceco e a parte 
proximal do apêndice vermeforme 
 
Omento extensão ou prega de peritônio em 
duas camadas, que vai do estômago e da 
parte proximal do duodeno até os órgãos 
adjacentes na cavidade abdominal 
-Omento maior (gastrocólico/ 
gastroesplenico/ gastrofrênico): prega 
peritoneal proeminente, tem 4 camadas e 
pende como um avental da curvatura maior 
do estômago e da parte proximal do 
duodeno; após descer, dobra-se de volta e 
se fixa à face anterior do colo transverso e 
seu mesentério 
Gastrocólico: curvatura maior do estômago 
ao colo (parte anterior) 
Gastroesplênico: curvatura maior do 
estômago ao Baço 
Gastrofrênico: curvatura maior do estômago 
ao diagrama 
 
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- Omento menor (hepatogástrico/ 
hepatoduodenal) prega peritoneal muito 
menor, dupla, que une a curvatura menor do 
estômago e a parte proximal do duodeno ao 
fígado; une o estômago a uma tríade de 
estruturas que seguem entre o duodeno e o 
fígado na margem livre 
*Manobra de Pringle: realizar uma isquemia 
hepática, por oclusão da tríade portal, pelo 
forame omental 
 
Ligamento peritoneal: dupla camada de 
peritónio que une um órgão a outro ou à 
parede do abdome 
 
O fígado está conectado: 
Ligamento falciforme: parede anterior do 
abdome 
*ligamento redondo: resquícios da veia 
umbilical, continuo com o falciforme 
Ligamentos coronários: delimita a área nua 
Ligamento hepatogástrico: ao estômago, pela 
parte membranácea do omento menor 
Ligamento hepatoduodenal: ao duodeno, 
margem livre do omento menor, passagem 
para a tríade portal: veia porta, artéria 
hepática e ducto colédoco 
 
O estômago unido por: 
Ligamento gastrofrênico: face inferior do 
diafragma 
Ligamento gastroesplênico: ao baço, que 
reflete para o hilo esplênico 
Ligamento gastrocólico: ao colo transverso, 
a parte do omento maior semelhante a um 
avental 
 
Áreas nuas: área descoberta para permitir a 
passagem de estruturas de estruturas 
neurovasculares; formadas em relação às 
inserções das formações peritoneais 
 
Prega peritoneal: reflexão de peritónio 
elevada da parede do corpo por vasos 
sanguíneos, ductos e ligamentos formados 
por vasos fetais obliterados subjacentes 
 
Recesso ou fossa peritoneal: bolsa de 
peritónio formada por uma prega peritoneal 
Recesso sub-hepático: (Morrison) parte do 
compartimento supracólico da cavidade 
peritoneal imediatamente inferior ao fígado 
-O recesso hepatorrenal (bolsa de Morison)é a extensão posterossuperior do recesso 
sub-hepático, situada entre a parte direita da 
face visceral do fígado e o rim e a glândula 
suprarrenal direita. 
O recesso hepatorrenal se comunica com o 
recesso subfrênico direito. 
 
Recesso subfrênico/ supra-hepático: local 
entre o diafragma e o fígado, dividido em 
direito e esquerdo pelo ligamento falciforme. 
 
Recesso duodenal: posterior a parte 
ascendente do duodeno. 
 
 
 
 
Subdivisões da cavidade peritoneal 
A cavidade peritoneal é dividida em sacos 
peritoneais maior e menor. 
Cavidade peritoneal é a parte principal e 
maior. 
A bolsa omental situa-se posteriormente ao 
estômago e ao omento menor. 
 
Bolsa omental cavidade saciforme extensa, 
situada posteriormente ao estômago, ao 
omento menor e as estruturas adjacentes; 
recesso superior limitado superiormente 
pelo diafragma e as camadas posteriores do 
ligamento coronário do fígado, recesso 
inferior entre as partes superiores das 
camadas do omento maior 
 
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Forame omental (Winslow/hepipploico) 
comunicação da bolsa omental com a 
cavidade peritoneal; situada posteriormente 
à margem livre do omento menor (ligamento 
hepatoduodenal) 
*os limites do forame omental são: 
Anteriormente: ligamento hepatoduodenal, 
contendo veia porta, artéria hepática e ducto 
colécodo 
Posteriormente: a VCI e uma faixa muscular, 
pilar direito do diafragma, coberto por 
peritónio parietal 
Superiormente: o fígado, coberto por 
peritónio visceral 
Inferiormente: parte superior ou primeira 
parte do duodeno 
 
 
 
Apêndices omentais do colo: projeções 
pequenas, adiposas, semelhantes ao omento 
 
sulcos paracólicos (goteira paracólica): os 
sulcos entre a face lateral dos colos 
ascendente e descendente e a parede 
posterolateral do abdome, comunica a parte 
superior e inferior da cavidade abdominal. 
*O fluxo é mais livre no lado direito. 
*importante clinicamente, por disseminação 
 
 
Linha de Toldt: linha lateral, formada pela 
fusão de peritónio, presente dos dois lados 
lateralmente ao colo ascendente e 
descendente 
Fáscia de Toldt: une o colo ascendente e o 
descendente à parede da cavidade 
abdominal 
 
 
Recesso ilio cecal: espaço na prega de 
peritónio, no angulo de junção do ílio com o 
ceco; inferior e superior 
Recesso retrocecal: atrás do ceco 
 
*mulher: 
Recesso vesicouterino: entre a bexiga e o 
útero 
Recesso retouterino (fundo de saco de 
Douglas na mulher): entre o reto e o útero, 
importante clinicamente pois há acumulo de 
líquido em casos patologias e pode ser 
usado para através de punções identificar 
gravides ectópicas 
*homem 
Recesso retovesical (fundo de saco de 
Douglas): entre o reto e a bexiga, pode 
acumular líquido em patologias 
 
Ligamento suspensor de Treitz: liga o 
duodeno e jejuno (flexura duodenojejunal) ao 
pilar direito do diafragma 
 
Estruturas do peritónio parietal 
Pegas: 
-Umbilical mediana: úraco 
-Umbilicais mediais: artérias umbilicais 
obliteradas 
-Umbilicais laterais: vaso epigástrico inferior 
 
Fossas: 
-supravesical 
-Inguinal medial: (hérnia direta) trígono de 
hasselbach 
-Inguinal lateral: (hérnia indireta)