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FACULDADE UNINASSAU DISCIPLINA : PARASITOLOGIA ALUNO MATRÍCULA DISCIPLINA PARASITOLOGIA DATA DA AVALIAÇÃO 11/04/2020 PROFESSOR DYOGENES HENRIQUE TIPO DE AVALIAÇÃO CASOS CLÍNICOS TURMA CÓDIGO DA TURMA NOTA ‘’Experimente resolvê-los por conta própria e, somente depois, procure ajuda. Acreditamos que essa seja uma forma de aprender aplicando os conhecimentos adquiridos e procurando pelas respostas corretas. Diante desses casos clínicos, tentaremos aproximar vocês da realidade dos profissionais de saúde, que muitas vezes precisam contar com os conhecimentos prévios e colocá-los em prática frente às diversidades impostas pela profissão. Esperamos que lembrem sempre da Parasitologia não como uma matéria para “decorar”, mas sim como uma ciência que se aprende raciocinando e pesquisando.’’ 1- R. A. E, sexo masculino, trabalhador rural de 45 anos, vem se queixando de fraqueza intensa e desânimo. Além disso, apresenta pálidez de pele e mucosas e diarréia caracterizada por fezes negras (melena). Dentre as características inerentes aos seus hábitos rotineiros destaca-se o fato de andar sempre descalço. A) Qual o provável diagnóstico? Justifique. B) Como ocorre a infecção por esta parasitose? C) Faça uma relação dos sintomas e explique por que ocorrem. D) Cite uma técnica parasitológica para diagnóstico desta parasitose e inclua seu fundamento. E) . Como o paciente deverá ser tratado? F) Cite medidas de profilaxia para esta parasitose. 2- Paciente do sexo masculino, 5 anos de idade, procedente de Pelotas (RS). Os pais são criadores de ovelhas em um sítio onde possuem vários cães. Durante a consulta o pai relatou que a criança apresenta dispnéia de esforço e tosse seca. Foi realizado raio-X de tórax que mostrou lesão cavitária no lobo inferior esquerdo. Tomografia computadorizada evidenciou área cística de 12 X 7 cm no lobo inferior esquerdo de paredes relativamente finas com áreas de espessamento. O paciente foi submetido FACULDADE UNINASSAU DISCIPLINA : PARASITOLOGIA a lobectomia inferior esquerda tendo apresentado boa evolução clínica. O material extraído foi encaminhado para estudo anatomopatológico. A) Qual a sua suspeita diagnóstica? B) Como a criança pode ter adquirido a parasitose? C) Se a sua suspeita for confirmada, o que será visualizado no estudo anatomopatológico? D) Quais medidas profiláticas os pais da criança deverão adotar? 3- M.R.P., 29 anos apresenta corrimento vaginal amarelo-esverdeado, fétido, além de dispareunia e disúria. Ao exame ginecológico, a mucosa vaginal encontrava-se inflamada e corrimento foi observado. Você recebeu uma lâmina com o esfregaço de secreção vaginal desta paciente em seu laboratório. A) O que você faria no laboratório? B) Dentro da parasitologia, qual poderia ser o diagnóstico? C) Se a paciente perguntasse sobre o tratamento, quais as orientações que você poderia dar? 4- Você recebeu fezes negras e pastosas (melena) no seu laboratório. O pedido médico dizia: fezes. A) Qual (is) exame(s) você deverá realizar? Explique. B) Quais os prováveis parasitos? Por quê? C) O pedido foi solicitado de forma correta? Se não, corrija-o. 5- Você recebeu fezes diarreicas com muco e sangue no seu laboratório e o pedido médico dizia: EPF. A) Quais os prováveis parasitas a serem encontrados no exame de fezes? B) Qual método você faria no laboratório? C) Explique por que foi utilizado cada método? 6- T.H.J., garimpeiro, recém chegado do Amazonas apresenta sintomas típicos da malária. Relata que teve esta doença há 3 meses, usou FACULDADE UNINASSAU DISCIPLINA : PARASITOLOGIA mefloquina após diagnóstico laboratorial específico e pensava estar curado. Pergunta-se: A) Você acredita que ele pode ainda estar com malária? Justifique sua resposta. B) Caso sua resposta tenha sido afirmativa, qual a espécie de Plasmodium envolvida? 7- Dois meses após retornar de uma pescaria na cidade de Manaus (AM), um empresário de 42 anos, residente em Juiz de Fora, é internado no hospital com febre (38 oC), dor de garganta, calafrios, dor de cabeça, mialgia, dor abdominal, náusea e vômito. Ao exame físico, o paciente apresentou faringe moderadamente inflamada recebendo anti-gripais. Uma semana depois retorna a consulta médica sem demonstrar melhora. Durante nova anamnese o paciente relata que teve malaria durante o período que esteve em Manaus, porém, não recorda exatamente quais medicamentos tomou para tratar a doença. Considerando que esse indivíduo não retornou a área endêmica responda: A) Você consideraria que esse indivíduo possa estar sofrendo um novo episódio clínico de malária? Explique. B) Que investigações você realizaria para confirmar a suspeita? Por quê? C) Como um indivíduo sadio pode adquirir malária? D) Correlacione os sinais/sintomas relatados com o ciclo do parasito. E) Qual medicamento você indicaria para tratamento desse paciente? Indique em quais formas evolutivas do parasito os mesmos atuariam 8- Uma mulher de 36 anos relata que há 2 meses começou a apresentar diarréia de início insidioso, com 3 a 6 evacuações/dia com fezes pastosas e/ou líquidas. Após a realização de uma colonoscopia foi observada uma retocolite ulcerativa. Mesmo fazendo uso do tratamento indicado, o seu quadro diarréico continuou piorando progressivamente, apresentando agora 10 a 15 evacuações/dia, com fezes líquidas acompanhadas de muco e sangue. Relatou ainda fraqueza e emagrecimento. A) Qual sua suspeita diagnóstica? Justifique. B) Quais exames poderiam ser feitos para confirmar seu diagnóstico? Tratando- se de EPF, qual forma evolutiva você esperaria encontrar? C) Como a paciente pode ter adquirido a infecção? D) Explique a relação entre a parasitose e os sintomas FACULDADE UNINASSAU DISCIPLINA : PARASITOLOGIA 9 - L. P. O., um menino de 9 anos, foi levado a um posto de saúde por sua mãe. A criança apresentava diarréia mucossanguinolenta intercalada por período de constipação intestinal, febre, tosse e queixava-se de dor abdominal. Após pedido de hemograma, constatou-se intensa eosinofilia (superior a 1000 eosinófilos por mm3 ). A) Qual sua suspeita clínica? Justifique. B) Esse paciente poderia ter adquirido a infecção por meio da ingestão de alimentos e água contaminada? Justifique. C) Relacione os sintomas clínicos citados com a patogenia da infecção. D) Qual a técnica parasitológica indicada para confirmar sua suspeita? E) Qual seria sua conduta terapêutica? 10- Com o objetivo de testar um sistema de captação e tratamento de água um engenheiro viaja para uma cidade do interior do Nordeste. Ao retornar, ele procura o pronto-socorro queixando-se de diarréia líquida (em média 12 evacuações/dia) acompanhada de dor abdominal em cólica. Relata ainda que as fezes são fétidas, claras, há presença de gordura (esteatorréia) não sendo observada a presença de catarro, pus ou sangue. Perda de peso, náuseas e flatulência também são sintomas mencionados durante a consulta. A) Qual sua suspeita clínica? Justifique. B) Como esse indivíduo pode ter adquirido a infecção? C) Com o objetivo de confirmar o diagnóstico clínico, o paciente foi orientado a coletar 3 amostras de fezes em dias alternados usando MIF como conservante. Diante de sua suspeita e dos sintomas relacionados acima, essa conduta foi correta? Explique. D) Quais técnicas parasitológicas poderiam ser indicadas para o diagnóstico da infecção? Explique o fundamento desses métodos. E) Qual o tratamento indicado para este paciente? . 11- Uma mulher de 36 anos, residente em área rural de criação de bovinosem Curitiba (Paraná), não etilista, apresenta febre, aumento volumoso do abdome e icterícia. É vegetariana e, portanto, tem hábito de ingerir grande FACULDADE UNINASSAU DISCIPLINA : PARASITOLOGIA quantidade de verduras frescas que colhe de sua horta. No hemograma foi observada eosinofilia. A) Qual a sua suspeita? Por quê? B) Por que o paciente apresentou estes sintomas? C) Como deve ser feito o diagnóstico? 12- C.C.T., sexo masculino, 27 anos, residente em São João Nepomuceno (cidade da Zona da Mata Mineira, distante a 65 Km de Juiz de Fora). Queixa- se que há uma semana vem sentindo forte dor lombar, parestesia e dificuldade urinária. Relatou que faz turismo ecológico e freqüenta com regularidade lagoas, rios e cachoeiras em seu município. Responda: A) Qual a possível parasitose em questão? B) Qual a relação entre turismo ecológico e a infecção? C) Relacione a forma evolutiva do parasito com os sinais e sintomas apresentados pelo paciente. D) Como podemos confirmar o diagnóstico? E) Cite as principais medidas profiláticas para essa parasitose. 13- J.V.C., sexo masculino, 50 anos residente em uma pequena cidade do Vale do Jequitinhonha (MG), chega ao ambulatório do HPS de Juiz de Fora, com queixa de dor abdominal e diarréia mucossanguinolenta episódica, intercalada por períodos de constipação e de normalidade da função intestinal, de início insidioso a mais ou menos 2 anos atrás. Paciente relata que neste tempo ocorreu também aumento do volume abdominal, com surgimento de veias superficiais muito dilatadas. Sua maior preocupação reside em episódio de vômito com sangue vivo (hematêmese) no dia anterior. Ao exame físico, constata-se hepatoesplenomegalia. A) Qual sua suspeita diagnóstica? Justifique. B) Como J.V.C. pode ter adquirido essa parasitose? C) Explique porque o paciente apresenta os sintomas descritos acima. D) Indique o exame parasitológico de escolha para o diagnóstico dessa parasitose. E) Qual seria sua conduta terapêutica? FACULDADE UNINASSAU DISCIPLINA : PARASITOLOGIA 14- Um senhor de 60 anos, residente no interior de Pernambuco, apresenta a perna e o pé esquerdo muito aumentados de tamanho, com características de tecido fibroso, pele ressecada, hiperqueratósica e com pouca elasticidade. Ele apresenta tosse diurna freqüentemente. Durante uma consulta relatou que o “inchaço” do membro inferior começara há mais de 5 anos. O médico perguntou ao paciente se havia pernilongos em sua casa e ele disse que não só em casa, mas na região onde morava o número de pernilongos é elevado. A) Qual sua suspeita diagnóstica? B) Explique porque o paciente estava apresentando os sintomas citados. C) Explique como a parasitose adquirida pelo paciente evolui para esse quadro clínico. D) Qual a relação entre a área em que reside o paciente e ocorrência desse processo crônico da parasitose? 15 - Um homem de 57 anos, residente em área rural próxima de Recife, vem à consulta com tosse paroxística e febre baixa. Ao exame físico, nota-se linfonodomegalia inguinal e grande hidrocele dolorosa à palpação. A) Explique a fisiopatologia do parasita que causa a doença descrita e seus ciclos 16- Tião, um trabalhador rural de 45 anos, tem o hábito de comer verduras da horta que cuida enquanto trabalha, sem sequer lavá-las. Ele também não tem o hábito de usar calçados. Recentemente, vem se queixando de fraqueza e desânimo intensos, apresenta-se pálido e com diarréia sanguinolenta, além de tosse. A) Qual o provável diagnóstico? B) Qual seria o método indicado para confirmação do diagnóstico? C) Relacione os sintomas e explique por que ocorrem. D) Como Tião deverá ser tratado? 17- Uma menina de 5 anos apresenta prurido anal noturno, insônia, nervosismo e vaginite. A mãe relata ter observado nas fezes de sua filha algumas “lagartinhas”. FACULDADE UNINASSAU DISCIPLINA : PARASITOLOGIA A) Qual a sua suspeita? Por quê? B) Por que a paciente apresenta esses sintomas? C) O que seriam as "lagartinhas"? D) Qual deve ser o método de diagnóstico laboratorial para esta parasitose e por que? E) Cite 2 medidas profiláticas a serem adotadas. 18- Uma criança de 4 anos, leucoderma, residente em área rural de Planaltina (DF), vítima de desnutrição acentuada, apresentou episódio súbito de vômitos com vermes adultos. A mãe informou também que a criança não evacua há 5 dias e apresenta dor abdominal em cólica. A mãe relata que a filha vomitou vermes (com tamanho em torno de 40 cm) pela boca e apresenta manchas brancas na pele. A) Qual (is) sua (s) suspeita (s) diagnóstica (s)? Por quê? B) Como evitar esta parasitose? C) É possível que haja auto-infecção? Explique sua resposta. D) Relacione os sintomas que o o paciente apresenta com os mecanismos de patogênese. E) Qual o tratamento indicado? 19– Crie com suas palavras um CASO CLINICO envolvendo a Filariose. 20 – Crie com suas palavras um CASO CLINICO envolvendo a Giardíase 21- Crie com suas palavras um CASO CLINICO no qual o paciente é portador da Amebíase e Giardíase 22 – Crie com suas palavras um CASO CLINICO no qual o paciente é portador de malária. 23 – Crie com suas palavras um CASO CLINICO envolvendo qualquer doença estudada na disciplina de parasitologia. Vai dar certo.
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