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Bases Morfofuncionais II | 08.10.2021 | Universidade Nove de Julho | Letícia B. Carvalho - TVIB 1. Quais articulações mais móveis? Qual o tipo de articulação? 2. O que segura a cabeça das costelas nas foveas costais? 3. Quais são as articulações da costela? 4. Qual é o movimentação da costela? Como é chamado? 5. Qual é o movimentação da esterno? Como é chamado? 6. Como é a inervação do diafragma? 7. Quais são as raizes do nervo frênico? 8. Um paciente com lesões na C4 consegue respirar? 9. Qual a função dos músculos intercostais externos? Eles ocupam os espaços entre as cartilagens costais? 10. Qual a função dos músculos intercostais internos? Eles ocupam os espaços entre as cartilagens costais? 11. Quais músculos responsáveis pela inspiração? 12. Qual a função dos músculos escalenos? 13. Qual o principal músculo da inspiração? Qual a porcentagem da sua função? 14. A expiração é relaxamento dos músculos inspiratórios? 15. Qual a diferença entre a ventilação e a respiração? 16. Como é a diferença de pressão durante a inspiração e expiração? 17. Como é o mecanismo responsável pelo limite máximo da inspiração? 18. Qual é o valor de referência da quantidade de ciclos por minuto na ventilação? 19. Como a taxa ventilatória é calculada? Respostas 1. Posteriores, entre a costela e as vértebras – articulação da cabeça da costela e articulação costotransversária. Articulações sinoviais. 2. Ligamento radiado. 3. Articulações esternocostais, articulação esternoclavicular, articulação costocondral, articulação manubriesternal, articulação xifosternal, articulação intercondral. Anatomia dos Músculos Ventilatórios Mecânica: Inspiração e Expiração - Volume Bases Morfofuncionais II | 08.10.2021 | Universidade Nove de Julho | Letícia B. Carvalho - TVIB 4. Para cima e para baixo (movimento chamado movimento de alça de balde). Aumento da cavidade torácica póstero lateralmente. 5. Para frente e para cima (movimento de alavanca). – aumento da caixa torácica ântero superiormente. Bases Morfofuncionais II | 08.10.2021 | Universidade Nove de Julho | Letícia B. Carvalho - TVIB 6. Nervo frênico – inervação motora e sensitiva (superior e inferior). Sensitivo para pleura parietal e pericárdio também além do diafragma, mas motor só para o diafragma. 7. C3,C4 e C5. 8. Sim, pois a inervação do frênico começa na C3, portanto 1/3 ainda está funcionando, mas ele vai precisar de fisioterapia. 9. Elevar as costelas. Não, ocupam apenas os espaços entre as constelas, sem considerar as cartilagens (região intercondral). E também ocupam todo o espaço até chegar nas vértebras. Bases Morfofuncionais II | 08.10.2021 | Universidade Nove de Julho | Letícia B. Carvalho - TVIB 10. As fibras são dispostas ao contrário dos intercostais esternos, formando um “X”. Quando o interno contrai abaixa a costela, quando o esterno contrai eleva a costela. Eles ocupam a parte cartilaginosa que toca no esterno (local que os externos ocupam) e ele não ocupa a parte posterior que toca às vértebras (local quer-nos externos não ocupam). 11. Intercostais externos, diafragma, esternocleidomastóideo, escalenos e serrátil anterior (os três últimos não são acessórios pois a literatura atualizada afirma que atuam na respiração basal). 12. Escaleno anterior e médio elevam a primeira costela e o escaleno posterior eleva a segunda costela. Eles não funcionam separadamente, todos atuam juntos portanto a função do conjunto e elevar a primeira e segunda costelas. 13. Diafragma, responsável de 60% a 75% da ventilação. Bases Morfofuncionais II | 08.10.2021 | Universidade Nove de Julho | Letícia B. Carvalho - TVIB 14. É o principal processo, mas além do relaxamento dos músculos inspiratórios precisamos expelir o ar abaixando as costelas com os músculos intercostais internos. 20. Músculos intercostais internos, relaxamento do diafragma, músculo reto do abdômen direito e esquerdo, músculo oblíquo externo e interno e músculo transverso do abdômen (último abdominal). (Esses músculos abdominais empurram a parede do abdômen pra dentro deixando a pressão mais positiva. 15. Ventilação é a consequência da inspiração expiração e a respiração é a plenitude da troca gasosa. 16. Na inspiração a pressão dos pulmões fica mais negativas e com uma menor área. Na expiração a pressão volta a aumentar e área. 17. A pressão alveolar precisa ser diferente da pressão atmosférica, quando atingimos o máximo da inspiração a pressão acaba se igualando e não entra nem sai ar. Bases Morfofuncionais II | 08.10.2021 | Universidade Nove de Julho | Letícia B. Carvalho - TVIB A pressão do pulmão no início da inspiração é negativa e no fim da inspiração fica positiva, nesse ponto em que fica positivo começa expiração, até que a pressão fica negativa e reinicia o processo. Nesse processo entre a inspiração e a expiração a pressão se iguala a pressão atmosférica, aí os músculos entram em ação para contrair e alterar a pressão. 18. Ventilação normal = 12 a 20 ciclos por minuto. 19. A taxa ventilatória é calculada dividindo a quantidade de ventilação (uma inspiração e uma expiração) por minuto.
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