Sistema Vestibular

Prévia do material em texto

SISTEMA VESTIBULAR - HISTOLOGIA 
● Estruturas da orelha interna;
○ Labirinto Ósseo 
○ Labirinto Membranáceo
● Dentro encontramos o Sistema Vestibular e um Sistema Auditivo 
● Sistema Vestibular é formado pelo vestíbulo e pelos canais semicirculares (porções 
ósseas) 
◆ Vestíbulo (labitinto ósseo) no interior (labirinto membranáceo) possui duas 
regiões: 
◇ SÁCULO - recesso esférico 
◇ ÚTRICULO - recesso elíptico 
■ dentro deles encontramos endolinfa 
◆ Canais semicirculares - 3 (porção óssea) 
◇ DUCTOS SEMICIRCULARES (porção membranáceo) 
■ Dentro dos ductos semicicirculares encontro endolinfa 
◆ Entre o canal semicircular e o ducto semicircular - encontro perilinfa 
◇ Enfolinfa - + potássio; — sódio 
◇ Perilinfa - — potássio; + sódio 
● Sáculo, Utrículo e Ductos Semicirculares fazem parte da porção membranáceo; por 
isso possuem no seu interior ENDOLINFA e são OCAS; 
○ Toda superfície externa ou revestimento interno de estruturas ocas são compostas 
por tecido epitelial;
◆ lembre-se: tecido epitelial ou cobre ou reveste; e é apoiado por tecido 
conjuntivo; 
○ Por isso; Sáculo, Utrículo e Ductos Semicirculares possuem TECIDO EPITELIAL 
◆ algumas dessas células epiteliais vão se diferenciar e serão RECEPTORES 
SENSORIAIS, formando as MÁCULAS E A CRISTA AMPULAR 
◇ Sáculo - MÁCULA DO SÁCULO 
◇ Utrículo - MÁCULA DO UTRÍCULO 
◇ Ductos Semicicirculares - CRISTAS AMPULARES (dilatações quando se 
unem ao vestíbulo) 
■ 5 órgãos sensoriais por orelha - 2 máculas e 3 cristas ampulares; 
■ Composição histológica das máculas e das cristas ampulares possuem 
um pouco de variação; mas seguem o padrão de funcionar como 
receptores sensoriais;
MÁCULAS 
● Função das máculas = sensor de gravidade e aceleração linear: 
○ MÁCULA DO SÁCULO - vertical
○ MÁCULA DO ÚTRICULO - horizontal 
● Formada por células epiteliais diferenciadas;
○ Estabelecem contato com células nervosas; 
◆ Neuroepitélio = células epiteliais em contato com neurônios bipolares;
◇ Consituído por CÉLULAS PILOSAS OU CILIADAS 
■ Possuem dois tipos:
□ Células Pilosas Tipo I - formato cilíndrico; contato com várias 
terminações nervosas (aferente e eferente) 
□ Células Pilosas Tipo II - formato de garrafa; contato com apenas UMA 
terminação nervosa, aferente (formando uma `cápsula`) 
■ Apresentam especificações de membrana apical 
□ Microvilosidades 
□ Cinocílio (móvel) = apenas um cílio verdadeiro; dentro encontramos 
um axônema
□ Esteriócilios (imóvel) = vários em ordem decrescente
▲ imagem de um corte transversal com varios feixes de actina 
(representando os esteioriocílis) e um axoneama(representando o 
cinocílio)
▲ Obs: No órgão de corti; não temos os cílios; apenas esteríocilios; 
● Os prolongamentos das células pilosas estarão inseridos em uma camada gelatinosa;
○ composta por glicoproteínas (otogelina, tectorina) 
● Acima dessa massa gelatinosa encontramos cristais de carbonato de cálcio, 
denominados OTÓLITOS ou ESTATOCÔNIOS
◆ O movimento da cabeça vai promover a movimentação da endolinfa e 
consequentemente dos cristais de carbonato de cálcio; 
◆ Os prolongamentos, os quais estão inseridos em uma estrutura gelatinosa, pela 
movimentação das endolinfa promove a movimentação dos cristais; 
● Somente nas másculas temos uma camada gelatinosa pequena com otólito em cima 
(cristais), nas cristas ampulares não encontramos otólito. 
MÁCULA: 
● Labirinto ósseo 
○ Perilinfa 
● Labirinto Membranáceo - coberto por endolinfa 
○ Formado por células epiteliais associadas a dendritos de axônios de neurônios 
bipolares 
○ Algumas sofrem modificações - células pilosas
○ Porção gelatinosa acima; com cristas de carbonato de cálcio - otólito 
○ Acima banhado por endolinfa 
● Identificamos um posicionamento espelhado dentro da mácula; 
○ Células a,b,c,d estão na direita mas o cílio e os esteriocilios estao para a esquerda; 
○ Células e,f,g,h estão na esquerda mas o cílio e os esteriocilios estao para a direita; 
◆ Isso tem um motivo fisiológico - abertura e fechamento dos canais 
◆ Formação de uma MAPA DE POLARIZAÇÃO Forma uma mapa de polarização 
◆ O que divide esse `espelhamento` é denominado ESTRÍOLA 
CRISTAS AMPULARES 
● Sensíveis ao giro/rotação da cabeca - tem orientações diferentes;
● Semelhanças com as máculas:
○ Epitélio de revestimento formando um neuroeptélio;
○ Algumas dessas célula sofrem variações 
◆ Células pilosas/ciliadas tipo I e tipo II
● Diferença:
○ Células inseridas em um cúpula gelatinosa que é comprida (crista) e chega a atingir 
o labirinto membranáceo; 
○ Se comparado as máculas é uma estrutura maior e sem cristas de carbonato de 
cálcio;
● Células pilosas tipo I se localizam mais na região da crista da cúpula 
● Células pilosas tipo II se localizam mais na região lateral da cúpula 
● conforme a movimentação da endolinfa; ocorre movimentação dessas células 
EQUILÍBRIO POSTURAL 
SISTEMA VESTIBULAR - FISIOLOGIA
● Diferente dos movimentos reflexos; o equilíbrio postural depende da aprendizagem; 
○ O ser humano não nasce tendo equilíbrio postural 
◆ Depois de aprendido; ignoramos a execução do movimento
● É necessário uma postura bípede para as tarefas diárias;
○ Exemplo: o controle de equilíbrio do tronco é extremamente importante para os 
movimentos dos membros superiores; 
● Componentes neurais essenciais para o controle postural: 
○ Processos motores
◆ Integridade de Sistema Somático = qualquer lesão em áreas do sistema somático 
compromete o equilíbrio;
◆ Força muscular = importante para se manter em pé contra a gravidade; 
○ Processos sensoriais 
◆ Sentidos (aferência) = embora esteja falando do sistema eferente, o sistema 
aferente também é importante para o equilíbrio postural
◇ Somestesia = propriocepção - percepção da posição/movimento;
◇ Visão = enxergar ajuda no equilíbrio postural; 
■ Comprometimento no sistema vestibular pode causar labirintite; 
○ Processos de níveis superiores essenciais para o mapeamento da sensação a 
ação e a garantia dos acessos antecipatórias e adaptativos do controle 
postural ; 
◆ Nem sempre o movimento que é planejado é executado; 
◆ Mesmo com o plano A (aquele que foi planejado), temos um plano B para pelo 
menos manter a atividade que estamos querendo, caso surja um imprevisto 
◇ Exemplos:
■ Plano - caminhar até um certo ponto 
■ Interrupção - é chamado por alguém;
■ Virar para trás para atender o chamado não estava no plano; 
□ Criarei um processo antecipatório, e esse processo utiliza pistas 
sensoriais 
□ Lembre-se: o equilíbrio postural requer aprendizado; programas 
foram pré estabelecidos no sistema somático;
▲ Uma criança aprendendo a andar não é capaz de ser 
interrompida enquanto esta `caminhando`
● O Sistema Vestibular está associado a núcleos vestibulares (localizado no tronco 
encefálico) que farão a detecção da movimentação da cabeça ca (a cabeça é 
considerada uma bússola do nosso corpo/centro de gravidade) 
○ Gravidade e Aceleração Linear = Máculas
◆ Horizontal = Mácula do Sáculo 
◆ Vertical = Mácula do Útriculo 
○ Rotação/Movimentos angulares = Cristas Ampulares 
● MÚSCULOS ANTIGRAVITÁRIOS = Desempenham um papel fundamental na 
manutenção da postura e na resistência à força da gravidade, contribuindo para 
sustentar o corpo em uma posição ereta (bípede) contra a tendência de queda;
◆ São todos os músculos extensores de tronco e extensores de membros 
inferiores; 
● Máculas = movimento de frente e trás; lado e outro; (linear)
● Crista Ampular = movimento de rotação da cabeça; 
MÁCULAS
● Mando informação da mácula para regiões específicas do SNC - regiões do núcleo 
encefálico - núcleos vestibulares; 
● Núcleos vestibulares vão interpretar os movimentos;
● Mapa de polarização; 
○ Mácula como um todo; do sáculo ou do utrículo = células organizadas em posições 
diferentes; algumas voltadas para `frente` outra para `trás`; 
● tenho otólitos em cima das máculas 
● quando tombo a cabeça para frente, cristais do otolítos são tombados 
● forma-se um peso sobre a massa gelatinosa; (que fica abaixo dootólito) 
● Peso promove a deformação do cinocílio e dos esteriocilios; 
● As células da mácula tem posições diferentes, logo teremos respostas diferentes; 
● Algumas das células vão sofrer despolarização; outras hiperpolarização - vai depender 
da mapa de polarização;
● Despolarização - ocorre abertura de canais; são mecanossensiveis;
Clínica: otólito podem se desprender das máculas e chegar nos canais semicirculares 
(cristas amputaras) 
● cristas amputares não possuem otólito; 
● nos canais semicirculares, os cristais vão estimular uma sensação de vertigeo (tontura)
● Essa vertigem possui um nome especifico - VPPB 
○ Vertigem Posicional Paroxistica Benigma; 
● Tratamento - reposicionar o otólito para o lugar, de volta a mácula; 
● movimento para frente da cabeça (como o ilustrado na imagem) 
● A,B,C,D - despolarização 
● E,F,G,H - hiperpolarização 
CRISTAS AMPULARES - canais semicirculares 
● Cúpula 
○ Massa gelatinosa; mole; `boneco de posto de gasolina`
○ Células pilosas (cinocílio + esteriocílios) estão ligadas a essa massa gelatinosa 
(cúpula) - mesmo princípio da mácula; algumas para uma direção outras para outra
● Canais semicirculares são preenchidos por endolinfa; 
● Movimento de rotação da cabeça; endolinfa fica em inércia promovendo uma força 
suficiente para crista ampular tombar de um lado para o outro; 
● Informação vai para os núcleos vestibulares; (localização lateral) 
● Resposta associado a musculatura antigravitacionária 
● Para se manter em pé, contra a gravidade é necessário a atividade de núcleos do tronco 
encefálico;
○ Núcleos Reticulares Pontinos- vermelho 
○ Núcleos Reticulares Bulbares - verde 
◆ Realizam atividade antagônica; 
◇ Pontinos - contração da musculatura antigravitária 
◇ Bulbares - relaxamento da musculatura antigravitária 
● Sentado - atividade dos núcleos bulbares sobrepõe atividade dos pontinos
● Em pé - atividade dos núcleos pontinos sobrepõe a atividade bulbares 
● Os núcleos vestibulares(responsáveis pelo equilíbrio corporal) vão receber a informação;
● Encaminham a mensagem para os neurônios motores que estão na medula espinal 
(neuronio alfa)
● Sempre que os núcleos vestibulares engulo os musculo antigravitarios 
● Reticulares - estimulo a musculatura antigravitária; 
● Bulbares - inibo a musculatura antigravitária; 
● Núcleos Vestibulares - equilíbrio; 
● Núcleos Reticulares - postura; 
● Núcleos Reticulares Pontinos recebem estímulo/informação de várias áreas, mas 
também possuem excitabilidade natural;
● Núcleos Reticulares Bulbares não são autoexitáveis - muita conexão com áreas;
○ Aferências - trato corticoespinal, rubroespinal e outras vias motoras;
○ Posso ter interferência dessas comunicações;
○ Comprometimento dessas aferências; 
● Se perder a conexão com núcleos bulbares não vamos consegui ativar o relaxamento; 
◆ Nesses casos só vou ter núcleos reticulares contínuos funcionando 
(autoexitáveis) 
◇ Resultado - hiperextensão da musculatura de tronco; pessoa fica dura; 
■ Morte encefálica 
■ Tumor cerebral
● Duas posturas patológicas relacionadas ao comprometimento entre as áreas cortinais e 
os núcleos reticulares bulbares;
○ Descorticação:
◆ lesao em a - preserva parte do mesencéfalo — núcleo rubulo
◇ Núcleo Rubulo ajuda na coordenação dos membros superiores; 
○ Desembrebação;
◆ lesão em b - nem o núcleo rubulo se mantem;
◆ comprometimento maior