QUESTIONARIO-TESTE-CLINICA-2

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QUESTIONÁRIO – CLINICA 2 – TESTE 
1- (Cris) Um felino, macho, integro, 2 anos de idade foi atendido no hospital veterinário da Unigranrio, com a seguinte queixa do proprietário: ferida no nariz que não cicatriza. Ao exame clinico observou ferida única ulcerada, crostosa, alopécica com bordas elevadas, granulomatosa e com exsudato castanho avermelhado, próximo ao nariz, sendo lesão subcutânea não dolorosa e não pruriginosa. Pergunta-se:
a) Qual a suspeita clinica e por que?
Esporotricose ou leishmaniose tegumentar. Pois os sinais clínicos são parecidos para ambas patologias, porém o que vai diferenciar são os exames laboratoriais.
b) Qual a medicação utilizada no tratamento e por quanto tempo?
Na leishmaniose tegumentar, não existe tratamento, é indicativo de eutanásia e com notificação compulsória da doença.
Na esporotricose: Itracozanol 50mg/gato abaixo 3kg – 100mg/gato acima de 3kg.
 Iodeto de potássio 5 a 20mg/kg/ SID.
 Casos não responsivos o itraconazol: 100mg/gato + iodeto de potássio 5mg a 20mg/kg – SID.
 Legalon 20 a 50mg/kg (hepatoprotetor porque itraconazol é hepatotoxico)
Duração do tratamento: 30 a 60 dias APÓS a cura clínica (lesões).
2- (Cris) Um poodle foi atendido no hospital veterinário Unigranrio com quadro de dermatite pruriginosa papulo crostomatosa nas regiões dorso-sacral, lombrar, perineal, abdominal ventral, flancos e pescoço. 
a) Qual a suspeita clínica e por que? 
Dermatite alérgica a picada de pulga (DAPP), devido os sinais clínicos apresentados: dermatite pruriginosa papulo crostomatosa, principalmente nas regiões citadas que são característicos da doença.
b) Como seria feito o diagnóstico?
Através do histórico e anamnese: sazonalidade, convívio com outros animais, ambiente... No exame físico – presença de pulga e/ou fezes, localização e aspectos das lesões. Raspado cutâneo para diferenciar de outras doenças parasitarias. Exame definitivo: teste intradérmico. 
3- (Cris) Qual seria a afecção cutânea cujas feridas são contaminadas com o solo ou objetos pontiagudos, cuja forma disseminada é rara em cães e comum em gatos inteiros nas regiões da cabeça e membros, com características nodulares ou placas ulceradas com bordas elevadas ou áreas anulares crostosas e alopecicas, não pruriginosas e não dolorosas? Qual o tratamento sugerido para essa afecção cutânea?
Esporotricose. 
Tratamento: gatos - Itracozanol 50mg/gato abaixo 3kg – 100mg/gato acima de 3kg.
 Iodeto de potássio 5 a 20mg/kg/ SID.
 Casos não responsivos o itraconazol: 100mg/gato + iodeto de potássio 5mg a 20mg/kg – SID.
 Legalon 20 a 50mg/kg (hepatoprotetor porque itraconazol é hepatotoxico)
Duração do tratamento: 30 a 60 dias APÓS a cura clínica (lesões).
Cães – Cetoconazol 5-10mg/kg – SID
 Itraconazol 5-10mg/kg – SID (se não responder ao cetoconazol)
 Itraconazol + Iodeto de potássio – 5 – 10mg/kg (se não responder ao itraconazol)
4- (Cris) Discorra sobre as diferenças entre piometrite e metrite, dando ênfase nas definições, etiopatogenias, sinais clínicos e tratamento.
Metrite: infecção uterina de origem bacteriana (mais comum é a E. colli), oriunda de pós parto, acasalamento, IA, abortamento, pode ser aguda ou crônica e tem prognostico reservado (aguda pode evoluir para sepse e toxemia, crônica resultará em infertilidade). 
Sinais clínicos: febre, anorexia, emese, corrimento vaginal com odor fétido (sem exsudato), letargia, desidratação, taquicardia, aumento uterino, perda instinto maternal, produção de leite alterada. Tratamento: Fluidoterapia + antibioticoterapia - Metronidazol + ceftriaxona ou clindamicina ou amicacina 10mg/kg/BID/ IV + cefalotina 22mg/kg/TID/IV. Manter antibiótico oral por 7 a 14 dias após remoção conteúdo uterino. Evacuação uterina: ocitocina 0,5-1 U/kg/IM em 1-2hs para contrações intermitentes no miométrio e involução uterina. Cirúrgico – OSH quando não há resposta no tratamento clinico.
Piometrite: alterações induzidas por hormônios no útero, permitindo que ocorram infecções secundárias; pode se apresentar com cérvix fechada ou cérvix aberta. Há presença de exsudato. Pode ser causado 1-2 meses após estro ou uso de prostagenos endógenos. Tem prognostico moderado a reservado de acordo com condições de chegada do animal. 
Sinais clínicos: PU, PD, anorexia. Aberta: corrimento vaginal purulento (pode ter sangue e muco), letargia, depressão, útero palpável, desidratação. Fechada: septicemia, hipotermia, choque, colapso.
Tratamento: cirúrgico – OSH . 
Pré, trans e pós operatório: fluidoterapia + antibioticoterapia de amplo spectro. Depois, antibiótico oral até 14 dias após a cirurgia.
5- (Cris – Dapp) Na dermatite alérgica a picada de pulgas, o paciente apresenta lesões tegumentares primarias e secundárias, nas regiões dorso-sacral, lombar, perineal, abdominal, ventral, flancos e pescoço. Respectivamente, assinale a alternativa correta quanto a estas lesões.
 Pápulas e maculas, liquenificação e hiperpigmentação.**** 
6- (Cris) As leishmaniose são zoonoses e no contexto epidemiológico o cão doméstico representa a principal fonte de infeção dos flebotomíneos que transmitem a doença aos humanos e outros hospedeiros. O tratamento de animais portadores da doença é problemático, pois a utilização de medicamentos de uso exclusivo humano é oficialmente proibida, já que esses medicamentos permitem que a fonte de infecção permaneça ativa por mais tempo. O medico veterinário tem participação decisiva no controle das leishmaniose , sendo responsável e atuante em todas as fases da cadeia epidemiológica da doença. De acordo com o código deontológico médico veterinário, o clinico que atende um cão suspeita de estar acometido dessas enfermidades deve . 
Investigar origem, diagnosticar e confirmar, notificar, indicar a eutanásia do doente, acompanhar e monitorar comunicantes.***
7- (Cris) Na rotina clinica reprodutiva de pequenos animais, os distúrbios reprodutivos e consequentemente concepções mal sucedidas se devem principalmente a...
A erro de manejo, como nos acasalamentos onde os animais não estão saudáveis ou com higiene corretas levando bactérias oportunistas para dentro do útero ou do pênis, acarretando em infeções que podem causar a infertilidade do animal. É necessário fazer exames como hemograma em ambos, citologia vaginal e US na fêmea e espermograma no macho.
8- (Cris) Um felino macho de 6 anos de idade não castrado, branco com 4kg de peso , foi levado ao hospital veterinário da unigranrio por apresentar lesões nodulares ulceradas, com bordas elevadas, não pruriginosas e não dolorosas, com exsudato disseminadas na cabeça e membros. A proprietária informou ao clinico que o animal vai a rua com frequência e tem contato com outros gatos. Relatou ainda que a doença teve aproximadamente dois meses de evoluçao e que vinha tratando o animal como se fossem ferimentos por trauma em brigas, com cremes cicatrizantes, as sem resposta ao tratamento. Após um minucioco exame físico e citológico, o medico veterinário diagnosticou.
Esporotricose ****
9- (Cris) Discorra sobre a esporotricose, fisiopatogenia, animais acometidos, sinais clínicos e tratamento clínico sugerido.
A esporotricose é uma micose de implantação (subcutânea) causada pelo complexo Sporothrix schenkii, fungo saprófita que vive no ambiente. É uma zoonose e no Brasil é hiperendemica. O homem e diversos animais podem ser acometidos, sendo encontrado com maior frequência nos gatos devido a hábitos noturnos, brigas, mordeduras e arranhaduras a gatos doentes, arranhaduras em árvores e contato com solo contaminado. 
Os sinais clínicos apresentam-se em nódulos firmes e múltiplos, placas ulceradas com bordas elevadas ou áreas anulares crostosas e alopécicas, lesões não pruriginosas e não dolorosas e se tiver exsudato, ele é castanho avermelhado. As regiões acometidas são focinho, orelhas, cabeça, patas, cauda. As formas generalizadas e pulmonares são raras. 
O diagnóstico é baseado nohistórico e anamnese, exames complementares: biopsia da lesão (histopatologia), cultura, citologia.
Tratamento: gatos - Itracozanol 50mg/gato abaixo 3kg – 100mg/gato acima de 3kg.
 Iodeto de potássio 5 a 20mg/kg/ SID.
 Casos não responsivos o itraconazol: 100mg/gato + iodeto de potássio 5mg a 20mg/kg – SID.
 Legalon 20 a 50mg/kg (hepatoprotetor porque itraconazol é hepatotoxico)
Duração do tratamento: 30 a 60 dias APÓS a cura clínica (lesões).
Cães – Cetoconazol 5-10mg/kg – SID
 Itraconazol 5-10mg/kg – SID (se não responder ao cetoconazol)
 Itraconazol + Iodeto de potássio – 5 – 10mg/kg (se não responder ao itraconazol)
10- (Fred) Descreva as alterações radiográficas de um paciente com cardiomegalia nas incidências lateral direita e dorso-ventral, respectivamente.
Lateral-direita: aumento do volume cardíaco; maior contato da silhueta cardíaca com região do esterno; traqueia e brônquios primários deslocados dorsalmente; colapso bronquial; maior contato/aproximação do diafragma.
Dorso-ventral: ápice cardíaco deslocado caudalmente para o hemitorax esquerdo.
11- (Fred) Radiograficamente, quais são as diferenças entre o edema pulmonar cardiogênico e não cardiogênico?
Cardiogênico: infiltrado intersticial e alveolar sobre a região hilar e peri-hilar, aspecto de borboleta; densidade padrão simétrico; cardiomegalia; elevação da traqueia; perda contraste entre pulmão e vasos.
Não cardiogênico: não é simétrico; silhueta cardíaca provavelmente normal, vários graus de quadro alveolar e intersticial.
12- (Fred) Cite os achados radiográficos de um felino com efusão pleural. 
Presença de liquido livre no espaço interpleural, área radiopaca com densidade tipo liquido.
VD ou DV: fluido entre a parede e bordas pulmonares.
L: densificação homogênea no tórax ventral, bordas pulmonares separadas da parede torácica, obliteração completa ou parcial da imagem cardíaca, fissuras interlobares.
13- (Fred) Discorra sobre os aspectos radiográficos de um paciente com pneumotórax.
Aumento da radioluscencia do espaço interpleural com densidade tipo ar; atelectasia; ápice cardíaco deslocado no sentido dorsal e anterior para região do esterno e dos pulmões; deslocamento em bloco do coração e lobos pulmonares (“coração voador” ou “coração flutuante”).
14- (Fred) Quais os tipos de pneumonia e os sinais radiográficos?
	
Pneumonia bacteriana aguda: quadro alveolar com infiltrados irregulares e bordas distintas.
Pneumonia intersticial: perda de nitidez dos vasos com aumento da densidade do interstício (infiltrações).
Pneumonia fúngica: padrão intersticial com densificações nodulares múltiplas, densificação multifocal com padrão miliar ou micronodular.
Pneumonia por aspiração: pode apresentar quadro misto, com liquido na fase inicial com comprometimento lobo médio apical, pastoso comprometimento médio caudal.
15- (Fred) Cite os aspectos radiográficos de um paciente com padrão alveolar e possíveis causas para sua formação.
Áreas de densificação pulmonar, bordos radiopacos e mal definidos, aspecto “algodonáceo/ algodonoso”, áreas sobrendo como o coração e grandes vasos. Alveolos pulmonares podem estar colapsados. Um ou vários lobos afetados (focal ou distribuído), em alguns casos podem ter ar em vez de liquido, formando alveologramas aéreos, fomam os “donuts” e densificação periférico.
Causas: edema pulmonar, pneumonia (exsudatos, broncopneumopatia, pneumonia por aspiração), hemorragia (trauma, coagulopatia, CID), atelectasia, doença alveolar crônica, lesões granulomatosas, carcinoma alveolar.
16- (Dani) Explique os termos “pústula”, “crosta”, “colarete epidérmico”, “liquenificação”, “telangectasia”.
Pústula: vesícula com exsudato purulento de tamanho maxido 1-2cm, semelhante a erupção cutânea (espinha), encontrada principalmente em impetigo.
Crosta: resíduo ressecado de exsudato, plasma, sangue, ou seja, restos celulares ou teciduais, após a ruptura de pústula ou vesícula.
Colarete epidérmico: fragmento da epiderme circular restante aderido a pele, após ruptura de vesículas, bolhas ou pústulas.
Liquenificação: espessamento da pele por aumento do extrato espinhoso; acentuação dos sulcos cutâneos (aspecto quadriculado), acompanhado de ressecamento e alopecia. Ocasionado geralmente por processo inflamatório crônico da pele.
Telangetasia: evidenciação dos vasos sanguíneos cutâneos através da pele.
17- (Dani) Quanto a síndrome de Cushing, explique como ocorre: telangectasia, linfopenia e polifagia.
Telangectasia ocorre devido o adelgaçamento da pele (a pele está mais fina), isso acontece porque o cortisol catabolisa a proteína e o colágeno que é a principal glicoproteína da pele é quebrado pelo cortisol, deixando a pele mais fina e consequentemente evidencia mais os vasos sanguíneos cutâneos.
Linfopenia: ocorre porque o cortisol é imunossupressor e com isso destrói as células de defesa e órgãos linfoides, havendo diminuição do numero de linfócitos. Quando faz uso continuo de corticoide, normalmente, ele causa hipoplasia de órgãos linfoides, ou seja, diminui o tamanho desses órgãos.
Polifagia: ocorre porque o cortisol é hiperglicemiante, ele compete com o receptor da célula com a insulina e com isso a célula tem dificuldade em captar a glicose que está no sangue. Como a glicose não está presente na célula, a sensação de fome não será inibida. 
18- (Dani) A circulação é o mecanismo pelo qual o sangue é distribuído pelo corpo com a ajuda do coração arteriais, veias e capilares. Ela tem a função de fornecer e prezar pela manutenção do fluxo sanguíneo continuo e variável aos tecidos, gerar e manter elementos necessários ao metabolismo celular, levar substancias que devem ser eliminados a órgão excretores e fazer com que o sangue dos tecidos retorne para ser renovado. Descreva a sequência correta do fluxo sanguíneo na pequena e grande circulação iniciando pelos pulmões. 
Sangue venoso sai do VD, passa pela semilunar pulmonar, vai em direção ao pulmão pela artéria pulmonar, chega no pulmão, passa pelos brônquios, depois pelos bronquíolos, alvéolos pulmonares e chega nos capilares onde ocorre a hematose. O sangue venoso é oxigenado e transformado em sangue arterial que sai dos capilares, passa pelos alvéolos pulmonares, bronquíolos, brônquios, pulmão e chega ao AE através da veia pulmonar. Do AE passa pela válvula mitral (bicúspide), chega no VE, o sague é ejetado (sístole) e passa pela válvula semilunar aórtica e se distribui pela artéria aorta. A artéria aorta se ramifica em artérias menores, arteríolas e capilares chegando nos demais órgãos. Nos capilares ocorre a hematose celular (por difusão) o sangue arterial se transforma em sangue venoso. O sangue venoso sai pelos capilares, passa pelas vênulas, artérias menores, veias cavas superior e inferior e retorna ao coração pelo AD, passa pela valva tricúspide e chega no VD.
19- (Dani) Explique o que é furúnculo e após o tratamento qual a forma de reparo ocorrera 
Infecção ou inflamação do folículo piloso, glândulas sudoríparas e sebáceas, ocorre na parte externa e tem presença de pus. O reparo é por cicatrização (substituição por tecido conjuntivo fibroso) pois é uma lesão profunda (há formação de cavidade devido a infecção bacteriana) e destruiu a camada basal, consequentemente não tem mitose e com isso não há reparo por regeneração.
20- (Dani) Um canino SRD 9 anos apresentando insuficiência de valva mitral foi a óbito por insuficiência respiratória grave. Na necropsia foram observados as seguintes alterações endocardiose associada a uma endocardite verrucosa na valva mitral e presença de coagulo cruorico no ventrículo esquerdo, presença de conteúdo espumoso de tonalidade avermelhada na traqueia e brônquios e nos rins algumas áreas de coloração esbranquiçada sugestivo de infarto. 
a) Explique detalhadamente a presença do conteúdo espumoso avermelhado e descreva as características macro e microscópicas do pulmão.
A presença do conteúdo é devido ao edema pulmonar por causa da congestão de AE,veia pulmonar e pulmão. Na insuficiência de valva mitral, o fechamento da valva não ocorre de forma correta durante a sístole e com isso gera refluxo no átrio. Na congestão, o sangue é acumulado e com isso altera a pressão hidrostática e com o seu aumento, provocará a saída de liquido para fora do vaso, levando ao edema. 
b) Defina infarto. 
Área do tecido que sofreu isquemia (ausência de sangue e oxigênio) e morreu (necrose). A área fica pálida, esbranquiçada e com consistência firme (necrose de coagulação – com exceção do cérebro, que é necrose liquefativa).
c) Explique detalhadamente o que ocorreu para que nos rins deste animal fosse observado áreas de coloração esbranquiçada.
Devido a insuficiência cardíaca de valva mitral, sofreu endocardiose com endocardite associada, gerando trombose e que consequentemente gerou o embolo. Nesse caso, o embolo obstruiu uma artéria renal e com isso causou isquemia e necrose, gerando infarto renal e vai ocorrer cicatrização (substituição por tecido conjuntivo fibroso).
21- (Dani) Um felino sem raça definida, fêmea, 08 anos de idade de pelagem branca com histórico de exposição a radiação solar foi atendido no H.E.M.V.U, apresentando há aproximadamente seus meses lesões eritematosas e crostosas nas orelhas e pálpebras e no plano nasal a lesão era ulcerativa e bilateral. Além disso, abaixo do olho direto, a lesão era edemaciada. O animal ao exame clinico apresentou os parâmetros fisiológicos normais e estava se alimentando normalmente, sendo diagnosticado carcinoma epidermóide. De acordo com o relatado acima, responda:
a) Lesões entematosas e edemaciadas indicam processo inflamatório. Cite e explique, detalhadamente os sinais flogísticos ou cardinais da inflamação.
Dor, rubor, calor, edema e perda de função.
O edema é causado pelo aumento da permeabilidade vascular, para que ocorra migração das células de defesa e mediadores inflmatórios no local da agressão.
O calor é devido a vasodilatação que induz a hiperemia, por causa das alterações hemodinâmicas e permeabilidade vascular local.
O rubor é decorrente da hiperemia.
A dor é causada pela compressão de fibras nervosas locais e estímulos de terminações nervosas.
Perda de função é decorrente de todos os fatores, dificultando que tenha sua função normal.
b) Descreva as alterações histopatológicas observadas no carcinona epidermoide.
Presença de pérolas córneas (acumulo de queratina) devido o crescimento desorganizado da epiderme que invade a derme e com isso a queratina começa a ficar retida. Presença de mitoses atípicas, pleomorfismos celular e nuclear. Infiltração de células inflamatórias (queratina retina é vista como corpo estranho e desencadeia processo inflamatório).
c) Explique detalhadamente porque em lesões erosivas ocorre processo de regeneração e em lesões ulcerativas ocorre processo de cicatrização.
Nas lesões erosivas há perda superficial da epiderme ou camada da epiderme, consequentemente a membrana basal é preservada, consegue fazer mitose e com isso ocorre o processo de regeneração por serem lesões superficiais.
Nas lesões ulcerativas há perda de epiderme, derme, membrana basal e até hipoderme, consequentemente por serem agressões profundas, a membrana basal foi destruída e não consegue fazer mitose para regenerar o tecido, com isso haverá substituição por tecido conjuntivo fibroso rico em colágeno e o reparo será cicatricial.
22- (Dani) Em caso de pericardite fibrosa. Explique por que ocorre a formação de “cor villosum”
Na pericardite fibrosa haverá exsudato fibrinoso devido o processo inflamatório. Esse exsudato composto por muita fibrina, vira tecido conjuntivo e consequentemente se adere ao redor do pericárdio, sendo observado vários pontos de fixação. Essa aderência é chamada de filetes de fibrina ou cor villosum.
23- (Dani) Quanto a diabetes mellitus, explique por que ocorre:
a) Poliuria, polidpsia, polifagia 
 Poliúria: porque apresenta hiperglicemia, ou seja, o sangue torna-se hipertônico e consequentemente atrai agua para dentro do vaso sanguíneo, levando a um aumento de volume de liquido, com isso o rim vai trabalhar mais, tendo uma diurese maios que o normal.
Polidipsia: porque o animal urina muito e perde mais agua que o normal, para compensar a poliuria, sente mais sede e bebe mais água.
Polifagia: porque não consegue utilizar a glicose como principal fonte de energia. A energia usada será através da quebra de gordura que é mais difícil de quebrar do que a glicose e gastará mais energia; além disso, a glicose dentro da célula vai promover a sensação de saciedade, porém como nesse caso não há glicose, essa sensação é inibida e com isso a sensação de fome é maior. Gasta-se muita energia, come muito mas está sempre com fome.
b) Microangiopatia e dificuldade de cicatrização.
A microangiopatia (lesão em pequenos vasos) ocorre devido a glicose em excesso, que vai causar lesão na túnica íntima (endotélio e membrana basal) e nas paredes dos vasos. Com isso, na tentativa de se proteger da agressão, ocorre o espeçamento da membrana basal, ou seja, a parede do vaso fica mais espessa e consequentemente a sua luz diminui, diminuindo o fluxo sanguíneo. A dificuldade de cicatrização ocorre devido ao espessamento da parede do vaso que vai dificultar a passagem adequada de sangue (má circulação sanguínea), além disso, as células de defesa tem dificuldade para fazer diapedese, deixando o processo de cicatrização mais lento.
24- (Dani) Explique detalhadamente as consequências observadas em um cão apresentando insuficiência de válvula mitral.
A IC esquerda, a principal válvula que sofre lesão é a mitral, sofre endocardiose com endocardite associada, isso gera trombose, que gera embolo. Se um fragmento desse trombo cai na artéria coronária obstrui e causa infarto levando a morte súbita; o embolo também pode obstruir uma artéria renal e com isso vai causar isquemia e necrose, tendo infarto. Isso pode acontecer em qualquer artéria que sofra obstrução.
25- A pericardite fibrinosa pode ter como etiologia a pleuropneumonia, dentre as alterações macroscópicas é observado a formação de vários filetes de fibrina denominado Cor villosum, caracterizando um exsudato de natureza solida. De acordo com esta pericardite pode-se afirmar que:
Há um comprometimento da sístole cardíaca.
26- Um canino da raça Boxer, 07 anos de idade , foi atendido no hospital Unigranrio, apesentando edema de membros, principalmente, posteriores, ascite e dispneia intensa. Após a realização de exames complementares, foi constatado um aumento significativo do átrio e ventrículo direitos e imagens sugestivas da presença de tecido conjuntivo pelo parênquima hepático. Três horas depois o animal a óbito e encaminhado para necropsia onde foi observado, como alterações mais evidentes, a presença de muitos parasitas no interior do coração direito e artéria pulmonar, sugestivo de Dirofilaria immitis e fígado de coloração vermelho-escura, superfície irregular e consistência firme, indicando cirrose. De acordo com este caso, explique detalhadamente:
a) A formação do edema de membros e ascite.
A presença do parasita no coração direito provocou uma ICC direita, pois houve congestão da veia cava, logo o retorno venoso foi prejudicado, com isso, ocorreu a congestão no fígado, o acumulo provocou esteatose e consequentemente dificuldade na produção de albumina, levando a hipoalbuminemia. Com isso, a pressão hidrostática aumenta e a oncótica intravascular diminui, levando ao extravasamento de liquido para fora dos vasos sanguíneo, principalmente dos membros posteriores, onde o retorno venoso é prejudicado.
b) Por que o animal estava apresentando dispneia intensa.
Porque com a presença do parasita, o bombeamento de sangue do ventrículo direito para o pulmão é prejudicado e com isso o coração precisa trabalhar mais para bombear o sangue, gerando uma hipertrofia do miocárdio. Além disso, a luz do órgão aumentará devido a presença do parasita e ocorrerá uma cardiomegalia e o coração passa a comprimir o pulmão. Devido a dificuldade de ir sangue para opulmão fará com que o esforço para ocorrer a hematose seja maior. 
Questões AV2
1. (DANI) Descreva e explique as alterações macroscopicamente observadas nos rins em caso de nefrite crônica, incluindo o cisto que normalmente ocorre.
Apresenta rim atrófico (tamanho diminuído) com consistência endurecida, coloração esbranquiçada e com superfície irregular que devido o processo crônico, haverá cicatrização e consequentemente deposição de tecido conjuntivo fibroso; além disso, apresenta cápsula aderida ao parênquima devido a deposição de fibrina; também pode apresentar cistos de retenção porque como tem fibrose, o liquido semelhante a urina ficará retido porque os túbulos renais ficarão distendidos devido a compressão ou obstrução causada pelo tecido fibroso e com isso, formará o cisto.
2. (DANI) Descreva as alterações anatomopatológica observadas na atelectasia e no enfisema pulmonar.
Atelectasia: macroscopia – pulmão apresenta coloração vermelho escura, ausência de crepitação, consistência emborrachada, aspecto colapsado. Microscopia: apresenta alvéolos fechados, brônquios comprimidos.
Enfisema pulmonar: macroscopia – pulmão com coloração esbranquiçada (pálida), extremamente crepitante, consistência macia. Microscopia: alargamento do espaço alveolar, rupturas dos septos alveolares, bolhas de ar em vários tamanhos.
3. (DANI) Explique, detalhadamente, porque a presença de cálculos dentários e periodontite podem ocasionar lesões renais. Iniciando nesta explicação as alterações macroscópicas.
Alterações macroscópicas: Inflamações: em casos agudos, o rim se apresentará aumentado, edemaciado, com coloração esbranquiçada (glomerulonefrite) ou mesclado com hiperemia (nefrite intersticial), capsula soltando com facilidade, superfície lisa, além de glomérulos visíveis. Em casos crônicos, o rim diminuirá de tamanho, apresentará consistência endurecida, coloração esbranquiçada, capsula aderida, além de superfície irregular e presença de cistos de retenção. Infarto: 1ª fase: área vermelho-escura, 2ª fase: área esbranquiçada, tecido amolecido; friável; opaco; halo hiperêmico ao redor, 3ª fase: área deprimida e irregular.
O cálculo dentário é a placa bacteriana mineralizada, ela pode chegar ao leito vascular através da absorção sublingual, gengivite (tem sangramento), periodontite e através da cirurgia de remoção do cálculo sem antibioticoterapia preventiva. As bactérias vão para o leito vascular, chegam no coração e promoverá insuficiência cardíaca esquerda, pois vai ocorrer uma proliferação bacteriana na válvula mitral. Com isso, vai gerar uma endocardite, trombose e também um embolo séptico, que ao se soltar, vai para a corrente sanguínea e pode chegar ao rim. Dependendo do tamanho do embolo, se ele for grande vai obstruir a artéria renal, consequentemente vai ocorrer isquemia e necrose, gerando infarto renal (infarto hemorrágico). Se o embolo for pequeno, vai promover obstrução dos vasos dentro do rim, causando glomerulonefrite ou nefrite; com o processo inflamatório, tende cronificar e com isso vai gerar fibrose (deposito de tecido conjuntivo fibroso) e quando tem muita fibrose, os néfrons são destruídos e o órgão perderá a sua função.
4. (DANI) Responda:
a) Qual seria a hepatologia mais comum em felinos castrados, sem predileção racial e etária, obesos em anorexia prolongada, apresentando letargia, vômitos desidratação e icterícia? 
Lipidose hepática
b) Explique de acordo com as aulas de anatomia patológica por que esta hepatopatia ocorre?
Causas: gatos em jejum prolongado (na ausência de proteína e carboidrato, vai mobilizar grande quantidade de energia do tecido adiposo para o fígado, ou seja, desencadeia a quebra de gordura os triglicerídeos são armazenados nos hepatócitos porém devido a deficiência da proteína – não há ligação de acido graxo com apoproteina e essa gordura terá dificuldade em sair ), dieta rica em gordura (pois sobrecarrega o fígado e este não conseguirá metabolizar toda a gordura que está recebendo e consequentemente ocorrerá o acumulo desta gordura); diabetes (devido ao metabolismo diabético que fara mobilização de gordura para produção de energia, já que a célula não recebe glicose), final da gestação e lactação (pois mobiliza muito tecido adiposo de reserva), ICCD (devido a falta de O2 por acumulo de sangue venoso, o metabolismo e gordura no fígado será prejudicado porque os hepatócitos são aeróbicos e necessitam de O2).
c) Descreva as características hepáticas macro e microscópicas observadas neste caso.
Macroscopia: nefromegalia (rim de tamanho aumentado), consistência macia, coloração amarelada.
Microscopia: presença de vacúolos, núcleo deslocado para a periferia, ausência de conteúdo no interior dos hepatócitos (devido o uso de álcool para fazer a lamina).
5. (DANI) Um pastor alemão de 4 anos foi encontrado morto pelo proprietário e encaminhado para que você realizasse sua necropsia. Ao abrir a cavidade abdominal você encontrou o estomago bastante dilatado fora de sua posição anatômica (região do piloro e do duodeno a esquerda ) com parede congesta e vasos engurgitados, o baço estava aumentado, congesto e em posição ventral direita e fígado pálido. 
a) Qual a enfermidade gerou tais alterações? 
Torção gástrica
b) Explique a etiopatogenia desta enfermidade.
A torção gástrica é uma consequência da dilatação gástrica, essa dilatação ocorre devido a presença de gás – timpanismo, que pode ter origem primaria (quando há fermentação do alimento Ex: animal come apenas 1 vez ao dia, se alimenta de forma rápida e ingere muito liquido depois) ou secundária (quando tem obstrução e impede a saída do alimento do estomago Ex: obstrução de piloro ou intestino, neoplasia, corpo estranho).
c) Explique, detalhadamente, como esta enfermidade levou o animal a morte.
Levou a óbito porque comprimiu os vasos sanguíneos, principalmente artéria aorta abdominal e veia cava caudal. A veia cava caudal por ter parede fina, fechou e consequentemente promoveu o retorno venoso aos membros posteriores, pélvicos, abdômen, coração. Além disso, como a maior parte do sangue venoso que chega ao átrio direito é oriundo da veia cava caudal, o sangue oxigenado e distribuído para os órgãos foi reduzido e consequentemente os órgãos sofrerão uma hiperemia passiva, apresentando coloração vermelho escura (com exceção do fígado, que ficará pálido porque sofreu isquemia por não receber sangue), o animal entrará em choque hipovolêmico devido a quantidade de sangue no coração, redução do débito cardíaco e redução da pressão arterial; além de edema (devido aumento da pressão hidrostática, extravasou liquido para cavidade), e a torção também pode piorar o quadro respiratório porque pode comprimir o diafragma, pulmão, causando atelectasia por compressão.
6. (DANI) Explique detalhadamente a hidronefrose. 
A hidronefrose é a dilatação da pelve renal ocasionada por acúmulo de urina e que consequentemente vai comprimir a cortical e a medular. A causa desse acúmulo é obstrução, que pode ser oriunda de cálculos, cristaloides, parasita e com isso vai dificultar o escoamento da urina. Se a hidronefrose for bilateral, é incompatível com a vida, levando o animal a óbito. Se for unilateral, o rim comprometido será perdido, em contrapartida o outro rim compensará.
7. (DANI) Sobre insuficiência renal crônica, responda :
a) Descreva as alterações macroscópicas observadas nos rins.
Macroscopia: Rim apresenta tamanho diminuído (atrofia renal), consistência endurecida, coloração esbranquiçada, superfície irregular, presença de tecido conjuntivo fibroso (cicatrização). Apresenta cápsula aderida e a pelve pode apresentar distendida.
b) Explique detalhadamente porque ocorre a descalcificação óssea nesse caso.
Porque devido a insuficiência renal crônica, o rim apresenta superfície irregular e fibrose, consequentemente a função dos glomérulos será diminuída e com isso a filtração sanguínea diminui. Com a filtração diminuída, a eliminação do excesso de fosforo ficará prejudicada e vai reter muito fosforo (gerando hiperfostatemia). Com odesequilíbrio entre Ca: P, as paratireoides serão estimuladas, vão produzir o PTH e este será liberado e vai buscar Ca nos ossos, promovendo a reabsorção óssea para que o Ca vá para corrente sanguínea e aumente o nível de calcemia; com isso promoverá a descalcificação óssea.
8. Diferencie calicivirose felina e rinotraqueite felina de acordo com as características anátomo-patologicas.
Rinotraqueíte felina: apresenta secreção nasal mucopurulenta ou fibrinosa, tonsilas aumentadas, com petéquias, destruição dos ossos turbinados, conjuntivite (muita secreção ocular), broncopneumonia bacteriana secundária - corpúsculos de inclusão intranuclear acidófilos.
Calicivirose felina: apresenta vesículas na cavidade oral ( tanto língua quanto palato) e nasal, que podem se romper e progredir para erosões e ulcerações, com cicatrização lenta. Necropsia: pode ser observado lesão pulmonar com contorno irregular e coloração mais avermelhada (roxa-escura) nas bordas do órgão; pneumonia intersticial.
9. (FRED) Quais são os aspectos radiográficos de um canino com megaesôfago, raças com maior pré-disposição e faixa etária de maior ocorrência ? 
Animais adultos, raças grande e gigante. 
Aspecto radiográfico: presença de saculações, o megaesofago pode ser torácico ou cervico-toracico, é visualizado conteúdo no esôfago como: ar, agua, restos alimentares. Pode haver compressão das estruturas ao redor, como traqueia . Esse exame é realizado com contraste sulfato de bário na dose de 3 a 6 ml/kg por via oral. Imagem radioluscente.
10. (CRIS)Um canino com nome Bob, raça pastor alemão com 2 anos de idade foi atendido no hospital escola de medicina veterinária da unigranrio em abril deste ano com a seguinte queixa do proprietário perda de peso apesar de estar comendo muito , fezes volumosas e pastosas com presença de alimento não digerido, gordurosa e com odor rançoso, pergunta-se : 
a) Qual a suspeita clínica e por que?
Insuficiência pancreática exócrina, porque os sinais clínicos como perda de peso com polifagia, fezes volumosas, pastosas, gordurosas e com odor rançoso são característicos dessa patologia, além disso, é característica genética da raça pastor alemão, devido a um gene autossômico recessivo.
b) Qual seria a a etiologia mais comum desta patologia ? 
Atrofia Acinar Juvenil, que é uma alteração idiopática onde há atrofia das células acinares pancreáticas exócrinas causando falência na absorção de nutrientes devido a produção inadequada de enzimas digestivas.
11. (CRIS) Quanto as afecções periodontais, podemos afirmar que uma inflamação reversível de gengivas estão inchadas, sangram, apresentam exsudato seroso ou purulento a partir do sulco gengival e no exame radiográfico local não há perda óssea ao redor dos dentes é :
 Gengivite
12. Discorra sobre o tratamento e profilaxia das afeções periodontais.
Tratamento: 
Cirúrgico – Remoção do cálculo dentário e extração de dentes comprometidos; finalizando com polimento. 
Obs: quando há hiperplasia gengival, é realizado primeiro a gengivectomia e depois com a visualização dos dentes, promover a remoção do cálculo dentário e a extração se necessário.
Antibioticoterapia – 3 dias antes e 3 dias após a cirurgia e durante a cirurgia.
 Ex: Metronidazol + espiramicina (Stomorgyl ou Periodontil) 1mkg/kg, VO, SID 
 Clindamicina 11mg/kg, BID, VO (cães) e 5,5mg/kg, BID, VO (gatos) 
 
Antisséptico: Clorexidina a 0,1% ou Periogard diluída a 1:1 em água – passar com gaze ou algodão, durante todo o tratamento, SID.
Profilaxia: Higiene bucal - escovação dentária por pelo menos 3 vezes na semana.
13. Discorra sobre as alterações radiográficas em um paciente com afecções periodontais.
Gengivite: radiografia sem perda óssea ao redor dos dentes.
Periodontite: radiografia pode apresentar perda óssea e exposição maior da raiz. 
14. (CRIS) Você tem um paciente canino de nome Max, SRD, 15kg de peso, encaminhado por colega com diagnóstico de hiperadrenocorticismo. Pense nos possíveis sinais clínicos, exames complementares incluindo o diagnóstico definitivo e o tratamento iniciando pela fase de indução deste animal e agora articule em como estaria todo o exame clínico do mesmo, iniciando o receituário
Canino Max, encaminhado por colega com diagnostico de hiperadrenocorticismo. Apresentando sinais clínicos: PU/PD/PF/ perda de peso, abdômen pendular, hepatomegalia, atrofia muscular/ fraqueza. Alopecia simétrica bilateral, afinamento de pelo, pele hipotônica e fina (aspecto pele em pergaminho), hiperpigmentação, lesão em colarete. Exames complementares: Hemograma completo; bioquímica – colesterol total, FA, ALT, AST (obs: todos apresentam níveis séricos elevados); US: adrenomegalia bilateral; radiografia: hepatomegalia; Teste de estimulação com ACTH – confirmação do diagnóstico. 
 Canino MAX Tutora: Amanda Braz
USO ORAL
1) Lysodren 500mg comprimidos __________________ frasco
Administrar 1 comprimido por via oral, a cada 24 horas, após a refeição durante 10 dias.
 
Observação: Na ocorrência de efeitos adversos (vômito, anorexia, diarreia), suspender a medicação e entrar em contato com o médico veterinário.
Retorno: 30-06-17 – Realizar o
 teste de estimulação de ACTH.
Duque de Caxias, 20 de junho de 2017.
 
 Amanda Braz – 4404005
humano
uso
Obs: receitar Prednisona 0,3-1,0mg/kg, VO, SID em caso de efeitos adversos.
15. (CRIS) Um canino da raça labrador de nome Bob com 3 anos de idade e com 25kg de peso procurou atendimento clinico no hospital veterinário da unigranrio com queixa principal de fezes liquidas há 3 dias, vômitos ocasionais e perda de peso. Durante o atendimento clinico o animal apresentou um episódio com grande volume de diarreia no qual foi observado melena e esteatorréia. Ao exame clínico, verificando febre de 40°C, apatia, mucosas hipocoradas, hipóxia, normodipsia, normoúria, discreta desidratação, dor abdominal, vacinas e vermífugos atrasados sugerido internação para observação e tratamento. 
a) Quanto a localização, como classificaria esta diarreia aguda e por quê? 
Enterite, porque apresenta volume aumentado, melena e esteatorréia que são característicos de diarreia oriunda do intestino delgado.
b) Durante internação foram feitas fluidoterapia intravenosas associadas a inibidores da secreção de HCL e antibioticoterapia. Após 2 dias, o animal apresentou melhora e teve alta médica, sendo prescrito para casa os seguintes medicamentos metronidazol 250 mg compr 10mg/kg/bid/7 dias- uso humano e probiótico em pasta: 2g/vo/bid/7 dias-uso veterinário. Faça o receituário no espaço abaixo.veterinário
uso
humano
uso
 Canino BOB Tutora: Amanda Braz
USO ORAL
1) Metronidazol 250mg comprimidos ______________________ caixa
Administrar 1 (um) comprimido por via oral, a cada 12 horas, durante 7 dias.
2) Probiótico pasta ______________________________ seringa
Aplicar 50 (cinquenta) gramas da pasta por via oral, a cada 12 horas, durante 7 dias.
Revisão: 27-06-2017.
Duque de Caxias, 20 de junho de 2017.
Amanda Braz - 4404005