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03/08/2016
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HEMATOLOGIA CLÍNICA
FABIO LUIZ B. FERREIRA
MESTRANDO EM HEMATOLOGIA – DPTO. CLÍNICA MÉDICA – UNICAMP
CONCEITO
- Campo das Ciências Médicas que estuda a formação, a regulação e a manutenção do sangue com todos
os seus elementos e as patologias relacionadas.
- Principais distúrbios hematológicos relacionados a hematologia são: Anemias, as Sindromes
Mieloproliferativas, as Leucemias, os linfomas, os Mielomas, Sídromes Aplásicas e Distúrbios de
Coagulação.
- Função do laboratório: Auxílio da Clínica Médica na investigação de alterações e distúrbios
hematológicos e fornecimento de informações (laudos) para o serviço médico.
- Função do Farmacêutico: Atuar como analista em hematologia e suas sub-classes (Coagulação, Imuno-
hematologia) detendo conhecimento suficiente para a emissão de laudos atuando no auxílio-diagnóstico.
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- Profissional médico especialista: HEMATOLOGISTA
- Campo de atuação: Clínicas, Laboratórios de Análises Clínicas, Hospitais, Industrias Farmacêuticas 
e Industrias de Equipamentos laboratoriais (suporte científico), Bancos de Sangue, Pesquisa.
História da Hematologia
3000-1000 aC
 Inscrições com possível significado de sangue
Período Paleolítico
 Desenho do mamute que sangrava
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História da Hematologia
460-375 aC
HIPÓCRATES 
 Teoria humoral (flegma, bile negra, bile amarela e SANGUE)
 Sangrias/purgativos para retirar os maus humores
Era Cristã
 “Jesus lhes disse: Na verdade vosdigo que se não comerdes acarne do Filho do homem e nãobeberdes o seu sangue, nãotereis vida em vós mesmos”(João - 6:53)
 1492: Papa Inocêncio VIII recebesangue, em seu leito de morte,de 3 jovens - todos morrem.
História da Hematologia
Surgimento do Microscópio
 1590: Jansen inventa omicroscópio simples
 1612: Galileu Galilei constróimicroscópio para o rei da Polônia
Idade Moderna
1628: circulação do sangue 
descrita por Harvey
1649: canais capilares são 
descritos por Power
1661: Malphigi descreve 
capilares de sangue
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 1667: Denis (França) e Lower (Inglaterra),separadamente, relatam a primeiratransfusão de sangue em humanos,usando sangue de cordeiro
(seria proibido por lei, adiando avanços por> 150 anos)
História da Hematologia
Século XIX
 1826-1836: Leucócitos são observadospor Donné, Gulliver e Addison,independentemente
 1832: Introduzida a pílula de Blaud,com sulfato ferroso e carbonato depotássio, para tratar a clorose(palidez/anemia)
 1832: Hodgkin descreve o aumento dosgânglios linfáticos em um paciente (Em1865, a doença seria chamada deDoença de Hodgkin)
James Blundell
 1825: Blundell fez a primeiratransfusão em humanos einventou instrumentos pararealizar transfusões.
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 1845: McIntyre e Bence Jones descrevemuma doença caracterizada por doresósseas violentas e “urina espumosa” (erao Mieloma Múltiplo, estudado poreletroforese em 1937, por Tiselius)
 1862: Seyler descobre a hemoglobina(Hb) no sangue e que o oxigênio liga-se aela
 1864: Hb é fracionada em hemina +proteína
História da Hematologia
 1865: Schultze reconhece “plaquetas” no sangue (Em 1873, Osler as correlaciona com a coagulação)
 1867: Lister usa anti-sépticos para controlar infecções associadas às transfusões
 1868: Neumann estabelece que os glóbulos vermelhos se originam na medula óssea e reconhece a leucemia mielógena; Bizzozeroestende o conceito aos leucócitos
 1877: Ehrlich desenvolve novas técnicas para corar células do sangue e melhorar a sua visualização microscópica
 1883: Metchnikoff descobre a “fagocitose”
 1890: Arthus vê que a coagulação sanguínea só ocorre com a presença de cálcio
 1891: Pekelharing descreve a protrombina, que se transforma em trombina, sob ação do cálcio
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 1891-1906: Novos métodos de coloração
 Dimitri Romanowski
 Richard May (May-Grunwald)
 Gustave Giemsa
Século XX
 1901: Landsteiner caracteriza grupos de sangue
 1907: Hektoen diz que a segurança da transfusão pode ser melhorada por reações cruzadas do sangue do doador/receptor
 1929: Arinkin inicia o uso da punção esternal para mielograma
 1936: Pavlovsky usa punção ganglionar para estudar linfomas e leucemias
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 1939: Wiener caracteriza o ”fator Rh” em humanos
 1940: Novas técnicas microscópicas (fase/eletrônica/interferência)
 1945: Coombs, Mourant e Race usam Iganti-humana para identificar anticorpos incompletos
História da Hematologia
 1954: Crioprecipitado para tratarhemofilia
 1957: Primeiro TMO emhumanos
 1958: Dausset dá os primeiros passos para identificar os HLA;
 Anomalias genéticas
 em casos de
 leucemia aguda
 1960: Primeiro citômetro defluxo; descrição do cromossomoPh1 na LMC por Nowell eHungerford
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História da Hematologia
 1970: A “transcriptase reversa” édescoberta
 1971: Começa nos EstadosUnidos a realização de testespara Hepatite B (HBsAg)
 1978: Southern Blot paraestudos do ADN
 1980: O HIV (VIH) é identificado,mas o vírus já havia se espalhadopela população hemofílica
 1985-1986: O sangue já pode sertestado para o HCV e o tratamentotérmico do sangue torna-sedisponível, tornando-o novamenteseguro para tratar hemofílicos
 1987: PCR (Reação em Cadeia daPolimerase)
História da Hematologia (dias atuais)
 1990: Projeto Genoma Humano é iniciado
 1990s: Fatores recombinantes de crescimento; terapias “doença-específica”
 2000s:
 Terapia celular
 Terapia molecular
 Terapia gênica
 Terapia epigênica
Para onde vamos na Hematologia?
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Função Geral do Sangue
- Transportar nutrientes e gases, produtos do metabolismo, hormônios, eletrólitos
- Nutrição de tecidos e eliminação de metabólitos
- Regulação térmica
- Trocas gasosas O2 e CO2 (oxigenação tecidual)- Defesa Imunológica (leucócitos)
- Coagulação (hemostasia)
Composição Sanguínea
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Plasma
90% Água
9% Proteínas (albumina,   e  globulinas e 
proteínas da coagulação)
~1% Compostos orgânicos (aminoácidos, vitaminas,hormônios, glicose
Sais inorgânicos, íons, gases
Células sanguíneas
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Produção Celular
Eritrócitos (Hemácias)
Discos bicôncavos (↑superfície)
7 a 8 µm diâmetro
120 dias de vida
Flexíveis 
HEMOGLOBINA
FUNÇÃO: Transporte de O2 e CO2 (HEMOGLOBINA)
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Leucócitos (glóbulos brancos)
São dividios em:
 Granulócitos (PMN)  Agranulócitos
NEUTRÓFILOS
EOSINÓFILOS
BASÓFILOS
Leucócitos
A – Hemácia
B- Monócito
C- Neutrófilo
D- Eosinófilo
E- Neutrófilo
F- Monócito
G- Plaqueta
H- Linfócito
I- Neutrófilo bastonete
J- Basófilo
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Leucócitos Granulócitos
- Neutrófilos: 60-70%
- Eosinófilos: 2-4%
- Basófilos: 0,5-1%
Neutrófilos
Polimorfonucleares: 2-5 lóbulos
9 a 12 µm de diâmetro
GRÂNULOS: 
- Específicos
- Azurófilos Lisossomos com Hidrolases ácidas
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Neutrófilos
FUNÇÕES:
 Fagócitos ávidos  Defesa imunocelular contra bactérias
Eosinófilos
Polimorfonuclear: 2-3 lóbulos
12 a 15 µm de diâmetro
Muitos grânulos eosinofílicos
Função
- Defesa contra parasitoses
- Fagocita Complexos Ag-AC (IgE)
- Participa dos processos alérgicos
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Basófilos
Núcleo irregular e retorcido (“S”)
Grânulos específicos intensamente basófilos (HISTAMINA 
e HEPARINA)
Receptores para IgE
Função ~ MASTÓCITOS
(resposta alérgica)
Leucócitos Agranulócitos
- Linfócitos 20-30%
- Monócitos 3-8%
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Linfócitos
6 a 8 µm de diâmetro
Núcleo esférico e bem corado 
(grumos grosseiros de cromatina)
Citoplasma escasso e periférico (ribossomos)
São diferenciados em 3 tipos:
Linfócito B (Bursa de Fabricius)
Linfócito T (Timo)
Linfócito NK (Natural Killer)
Monócitos
Ovais com núcleo reniforme e 
excêntrico (cromatina frouxa)
↓RER e ribossomos; ↑CG e Mit.
12 a 20 µm de diâmetro
 Monócitos MacrófagosTECIDOS
Função principal de defenderem o 
organismo de corpos estranhos como 
bactérias ou vírus, mas também removem 
células mortas, senescentes ou alteradas 
do nosso corpo, removem partículas 
estranhas, e destroem células tumorais,entre outras funções.
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Plaquetas
Corpúsculos anucleados de 2 a 4 µm
Fragmentos do citoplasma (400.000/ml)
Citoplasma com grânulos (GRANULÔMERO)
Feixes de microtúbulos periféricos 
Valor normal de 150.000 – 450.000 x mm3
Duram de 8 a 10 dias
Plaquetas
Ativação do plasminogênio endotelial → FIBRINA
COAGULAÇÃO: adesão e agregação plaquetária