AV1 Saúde da criança e do adolescente

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AV1 
FACULDADE DE ENFERMAGEM 
DISCIPLINA: ENSINO CLÍNICO EM SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE 
PROFESSOR: MARCELO SOUSA MARÔCCO 
ALUNO: Elisiane Raimundo da Silva 
MATRÍCULA: 201512225606 
1) CASO CLÍNICO CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO (2 pontos) 
Entendemos que saber identificar o crescimento e o desenvolvimento, bem como a sua relação 
com a idade das crianças e adolescente, é parte fundamental do exame físico do profissional 
enfermeiro. Sendo assim relacione os achados clínicos da criança e do adolescente, às fases do 
crescimento e do desenvolvimento fisiológico. 
Fases do crescimento e do desenvolvimento: 
( 1 ) Neonato – 0 a 28 dias; 
( 2 ) Lactente – 29 dias a 1 ano; 
( 3 ) Todler – 1 a 3 anos; 
( 4 ) Pré-escolar – 3 a 6 anos; 
( 5 ) Escolar – 6 anos à puberdade. 
Seguem os achados clínicos. Correlacionar de acordo com as fases acima mencionadas: 
( 4) predomínio da função de um dos lados do corpo (esquerdo ou direito), ou seja, lateralidade; 
(2 ) Fechamento da fontanela lambdóide; 
(1 ) “Queda” do cordão umbilical; 
(2 ) Capacidade de sustentação da cabeça; 
(3 ) Apresenta controle esfincteriano; 
(5 ) Características sexuais secundárias; 
(2 ) Acompanha objetos com os olhos; 
(5) Substituição dos dentes deciduais pelos permanentes; 
( 4) Respiração tóraco-abdominal; 
(1) Presença de vérnix caseoso na pele; 
 
2) Um achado clínico importante no neonato é a icterícia. Sabemos que ela é uma manifestação 
clínica que pode ser fisiológica ou decorrente de uma doença que ocorre em recém-nascidos em 
consequência do aumento da bilirrubina (hiperbilirrubinemia) na corrente sanguínea, sendo sua 
manifestação clínica a icterícia, isto é, a pele e as mucosas tornam-se amareladas. Esta 
manifestação clínica acomete certa de 60% dos RNT e 80% dos RNPT. A partir deste 
conhecimento, discurse sobre o mecanismo fisiológico que provoca a icterícia no Recém 
Nascido: (1 ponto) 
A imaturidade hepática e renal, causa a quebra de glóbulos vermelho e assim provoca a icterícia; 
 
3) CASO CLÍNICO APGAR: (2 pontos) 
Gestante de 38 anos, em acompanhamento pré-natal para gravidez unitária, apresentou hipertensão 
arterial na gestação a partir das 24 semanas e anúria dois dias antes do início do trabalho de parto. 
Chegou à maternidade referindo dor em baixo ventre e perda de líquido vaginal. Após exames, 
constatada ruptura demembrana amniótica, sendo hospitalizada e encaminhada ao centro cirúrgico. 
Recém-nascido de parto cesariana, prematuro de 28 semanas de idade gestacional, peso de 
nascimento de 865 gramas, líquido amniótico claro. 
Na sala de parto, já apresentava desconforto respiratório com cianose periférica, necessitando 
de ventilação com pressãopositiva com ambú e O2 a 100%. Movimentação física restrita à 
estimulação externa e pouco vigorosa. Foi necessária intubação orotraqueal ainda na sala de 
parto e encaminhado à UTI neonatal. No exame físico, observouse entrada de ar diminuída 
bilateralmente nos pulmões. Frequência cardíaca de 158 bpm. À ausculta cardíaca observou-se 
RCR em 2T BNF. 
Colocado em incubadora aquecida e umidificada, acoplado a VM (ventilação mecânica). Realizado 
cateterismo umbilical arterial e venoso e medidas de suporte hemodinâmico e CVD. 
A Escala ou Índice de Apgar é um teste que consiste na avaliação de 5 sinais objetivos do recém-
nascido, atribuindo-se a cada um dos sinais uma pontuação de 0 a 2. O teste, aplicado duas vezes (no 
primeiro e no quinto minuto após o nascimento), é utilizado para avaliar o ajuste imediato do recém-
nascido à vida extrauterina, sendo que os sinais avaliados são: frequência cardíaca, respiração, tônus 
muscular, irritabilidade reflexa e cor da pele. O somatório da pontuação (no mínimo 0 e no máximo 10) 
resultará no Índice de Apgar. 
Calcule a pontuação final da Escala de Apgar com base no quadro clínico acima apresentado: 
 
Indique a pontuação da tabela: 
 FC: 2 
 Respiração: 1 
 Tonus muscular: 1 
 Cor: 1 
 Irritabilizade reflexa: 1 
 Total: 6 
 
4) Relacione 5 sinais comportamentais de dor aguda: (1 ponto) 
1. Choro 
2. Expressão facial 
3. Geme de dor 
4. Postura corporal 
5. Arredio 
 
5) Quais doenças o teste do olhinho visa identificar precocemente? Assinale 4 doenças. 
(1 ponto) 
 
6) No atendimento de um RN na sala de parto com idade gestacional maior que 34 semanas, 
apresenta-se ativo, com respiração presente e choro vigoroso pergunta-se: Quais os cuidados 
iniciais a serem prestados pela equipe de saúde ao RN? (1 ponto) 
Cuidados Iniciais 
Secar boca e narinas, aspirar se necessário, colocar no tórax da mãe, clampiar o cordão 
umbilical, colocar touca, secar o corpo. 
 
7) Descreva as 3 condições clínicas que indicam que um lactentes ou uma crianças está em 
PCR (Parada Cardiorrespiratória? (1 ponto) 
1. Ausência de pulso ou pulso ˂ 60bpm 
2. Ausência de respiração ou respiração em Gasping 
3. Arresponsiva 
 
8) Responda: O que difere no atendimento na mesa de reanimação, quanto foi identificado líquido 
meconial ao nascimento, de um RN sem líquido meconial? (1 ponto) 
Que é necessário aspirar boca e narinas.