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@vixiluizz Conceito É o estudo da assistência ao recém- nascido, iniciando-se desde o seu nascimento até o 28° dia de vida. Epidemiologia A mortalidade infantil refere-se a óbitos de menores de 1 ano de v ida , principalmente no período neonatal precoce (primeiras 24h de vida) e pós- neonatal (28 a 364 dias de vida). Período neonatal O período neonatal corresponde a uma fase de vulnerabilidade às saúde infantil por riscos biológicos, ambientais, sociais e culturais, requerendo cuidados adequados, uma maior vigilância e acompanhamento profissional de saúde. de acordo com o peso Baixo peso ao nascer (BPN) - peso igual ou inferior a 2500g. Peso Muito baixo ao nascer (MBPN) - peso inferior a 1500g. Baixo peso extremo ao nascer (EBPN) - peso inferior a 1000g. Classificação do rn Classificar o RN quanto ao seu peso, idade gestacional e estado nutricional é importante na identificação das morbilidades. As alterações dá-nos condições de analisar distúrbios ou alterações metabólicas. A identificação precoce ajuda na prevenção imediata e no tratamento. Idade gestacional Pré-termo - RN nascido com menos de 37 semanas. A termo - RN nascido entre 37 e 42 semanas. Pós-termo - RN nascido após 42 semanas. de acordo com tamanho Adequados para idade gestacional (AIG) Pequenos para idade gestacional (PIG) Grandes para idade gestacional (GIG) precoce Intervalo de tempo que vai do nascimento até o momento em que a criança atinge 6 dias, 23h e 59 min. Tardio Intervalo de tempo que vai do 7° dia até o momento em que a criança atinge 27 dias, 23h e 59 min. Neonatalogia @vixiluizz Reflexos do Rn, Banho e alojamento conjunto Téc. De banho pré-termo A pele do recém-nascido é mais fina, possui pouca camada de estrato córneo, oferecendo menor proteção contra agressões externas. O banho visa às higiene, estimula a circulação geral da pele e promove sensação de conforto. A periodicidade e modalidade é determinada pela IG, peso e condições de saúde do RN. Preensão plantar Preciona-se com o polegar a sola do pé junto aos dedos da criança, observando a flexão dos dedos. (Desaparece aos 15 meses) Preensão palmar Realizado com o dedo indicador na palma da mão da criança, observando a flexão dos dedos. (Após 4 a 6 meses - torna-se movimento voluntário) Sistema sensorial É responsável pela captação e percepção de estímulos presentes no ambiente externo e interno. Os receptores/sentidos são encontrados através do tato - pele, olfato - fossas nasais, visão - olhos, audição - ouvidos e paladar - língua. Imersão Realizado em água morna com aproximadamente 36 a 37 °C. O banho é realizado com a imersão do RN enrolado em fralda deixando que seu corpo fique submerso até a região do pescoço. Durante o banho a fralda é removida aos poucos a fim de evitar perda de calor. Após o banho é o RN é retirado da banheira em decúbito ventral, enrolado em uma toalha e seco com leves compressões; Em seguida é aferida a temperatura do RN e realizada a anotação para avaliar o controle térmico. Alojamento conjunto É o sistema hospitalar onde o RN permanece ao lado da mãe, desde o nascimento até a alta. Seu objetivo é estimular o vínculo entre mãe-filho-pai, iniciar aleitamento materno precoce, orientações sobre higiene e imunização, reduzir a infecção hospitalar. Reflexos primitivos Os reflexos pr imit ivos evidenciam o desenvolvimento e maturação do sistema nervoso central, sendo considerados respostas automát icas e estereot ipadas a um determinado estímulo externo. É importante lembrar que prematuros devem ter seu acompanhamento de acordo com a idade gestacional corrigida até os 2 anos. REF. De babinsk Fricciona-se a sola do pé, desde o calcanhar aos dedos. A resposta ao estímulo acontece a partir da dorsiflexão do hálux, causando abertura dos dedos em formato de leque. REF. De moro Demonstra consciência de equilíbrio com a realização de um estímulo súbito que provoca a resposta caracterizada por um abraço, frequentemente seguido de choro. Leito Recomendado três vezes por semana e se o RN estiver com 36,5 °C ou mais. O banho é iniciado pelo rosto, sem sabonete, apenas com água e algodão, limpando olhos, narinas e orelhas; Em seguida, membros superiores, tórax anterior, costas e membros inferiores; Por último é realizada a higienização genital. Após o banho o RN deve ser colocado no leito ou na posição canguru. @vixiluizz Cuidados do RN em Sala de P!o Cuidados ao rn O s c u i d a d o s p r e s t a d o s a o RN imediatamente após o parto são essenciais para a adaptação do bebê diminuindo a morbi-mortalidade neonatal. O momento delicado da transição do meio intra para o extra-uterino é marcado por inúmeras mudanças para a criança. Identificação O RN deve ser identificado com duas pulseiras citando o nome e sobrenome da mãe, registro, data e hora. Para a confecção da ficha é feito o carimbo do pé do RN e do polegar direito da mãe. Oftalmia neonatal A profilaxia ocular da oftalmia neonatal é utilizada rotineiramente na 1ª hora após o nascimento, independente do tipo de parto. O manual de controle das DSTs, orientam o uso da povidona a 2,5% (colírio) Eritromicina a 0,5% (colírio) ou Tetraciclina a 1% (colírio). Em razão da toxicidade, a utilização de Nitrato de Prata 1% deve ser re servada apenas em caso de indisponibilidade das outras substâncias. Características Frequência cardíaca: média 140 bpm (120-160 bpm). Frequência respiratória: 40 a 60 movimentos respiratórios por minuto (mrpm). Temperatura: 36,0 a 37°C. RN pós-termo RN que nasce com mais de 42 semanas de gestão, com estatura de 52 cm ou mais, geralmente não apresenta vérnix caseoso, pele seca e descamativas, desprovida de lanugem; RN pré-termo Prematuro: RN com menos de 37 semanas. Esses pacientes (especialmente PTs extremos) apresentam um risco maior de complicações no período neonatal se comparados aos RNs A Termo. Causas da prematuridade Doença hipertensiva especifíca da gravidez (DHEG) Placenta prévia Traumas físicos e emocionais Gravidez múltipla Infecções agudas Malformações uterinas Nutrição deficiente Ausência de pré-natal Primiparidade jovem Medidas do rn RN A termo (37 a 42 semanas): Peso: 3000 a 3500 g Estatura: 48 a 52 cm Perímetro cefálico (PC): 34 cm (33-35 cm) Perímetro torácico (PT): 32 cm (30-33 cm) Perímetro abdominal (PA): 35 cm @vixiluizz Triagem Neonatal e Patologias Comuns Teste do pezinho É um exame rápido em que gotinhas de sangue do calcanhar do bebê são coletadas com a finalidade de diagnosticar e impedir o desenvolvimento de doenças genéticas ou metabólicas Teste da orelhinha A triagem auditiva é um exame importante para detectar se o recém-nascido tem problemas de audição. Teste do olhinho Realizado durante a primeira semana de vida e tem como objetivo identificar precocemente alterações na visão. Oximetria de pulso Capaz de detectar a hipoxemia. que caracteriza as cardiopatias críticas. É realizado antes da alta, entre 24 e 48h de vida. Nutrição Devido às instabilidade clínica, imaturidade do trato gastrintestinal (dificuldade na absorção e digestão adequada dos nutrientes) e deficiência de reflexos, os prematuros apresentam dificuldades para serem alimentados. A alimentação pode ser realizada através de um copo dosador ou sonda gástrica após ordenha manual do leite humano. Triagem neonatal É uma ação preventiva que permite fazer o diagnóstico de diversas doenças congênitas ou infecciosas, assintomáticas no período neonatal, a tempo de interferir no curso da doença, instituir tratamento precoce específico e eliminar ou diminuir as sequelas associadas às doenças. icterícia É o acúmulo de bilirrubina no sangue, deixando a pele, mucosas e outros tecidos com a coloração amarelada. Pode ser fisiológico ou patológico. Fisiológica - 48 h de vida, durando até o 3° dia e desaparecer no fim da 1ª semana.Patológica - 24 h de vida, pode ser utilizado tratamentos como fototerapia ou transfusão sanguínea. Sdr A síndrome do desconforto respiratório ou doença da membrana hialina decorrente do surfactante alveolar associada às imaturidade estrutural dos pulmões. Anemia Ocorre devido à perda de sangue causada por reiteirados exames, desnutrição excessiva ou produção deficiente de glóbulos vermelhos. teste da linguinha Possibil ita diagnosticar e indicar o tratamento precoce das limitações dos movimentos da língua causadas pela língua presa.
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