Passagem de Plantão

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PASSAGEM DE PLANTÃO 
 
O QUE É UMA PASSAGEM DE PLANTÃO? 
A troca entre profissionais de saúde de informações a respeito de um paciente 
acompanhada de transferência do controle ou responsabilidade sobre o paciente. 
Comunicação durante as transições no cuidado dos pacientes. Isto significa que uma 
passagem de plantão pode ocorrer quando os pacientes são transferidos para os cuidados de 
outra equipe (por exemplo, quando são transferidos da UTI para a sala de cirurgia), ou quando 
ocorre mudança de plantão (a responsabilidade muda, por exemplo, quando a equipe noturna 
assume os pacientes da equipe da tarde). As passagens de plantão são um momento 
importante para a segurança do paciente, com potencial para melhorar a qualidade e a 
eficiência do cuidado. 
 
 
http://www.scielo.br/pdf/rbti/v29n2/0103-507X-rbti-29-02-0121.pdf 
 
O QUE PODEMOS FAZER PARA MELHORAR AS PASSAGENS DE PLANTÃO? 
 
Auxílios à memória 
O nível mais básico e eficiente de melhora. Pode ter diferentes formas: 
● Processo de anotação durante a passagem de plantão; 
● Documentos eletrônicos no computador da unidade; 
http://www.scielo.br/pdf/rbti/v29n2/0103-507X-rbti-29-02-0121.pdf
● Formulário específico de passagem de plantão (intervenção mais comumente 
utilizada). 
 O importante é evitar a confiança apenas na memória!!! 
 
Passagens de plantão padronizadas 
Embora a utilização de estratégias com auxílios à memória tenha demonstrado 
resultados conflitantes em estudos de baixa qualidade, estes continuam a proliferar na 
literatura sobre passagens de plantão. Uma revisão sistemática dos auxílios à memória para 
passagem de plantão resultou na identificação de 24 diferentes tipos de auxílios à memória até 
2009. Alguns exemplos de passagem de plantão padronizadas: 
 
SBAR 
Com o intuito de melhorar a qualidade das trocas de informações entre os profissionais 
de saúde, algumas técnicas têm sido desenvolvidas para que mensagens importantes sejam 
ouvidas e atitudes sejam tomadas. Uma dessas técnicas (ferramenta de comunicação) é SBAR 
– Situation (situação), Background (história prévia), Assessment (avaliação) e Recommendation 
(recomendação). Originalmente, foi desenvolvida pela marinha nos EUA para ser usada em 
submarinos nucleares. Utilizada para a comunicação de informação crítica, permite 
compartilhar informações do paciente de forma concisa. É um modelo estruturado e 
particularmente útil para a comunicação entre os membros da equipe de saúde sobre 
alterações e condição de um paciente e/ou a deterioração dos sinais clínicos do paciente com 
linguagem crítica e conscientização. É uma estratégia de segurança do paciente com o intuito 
de melhorar a comunicação da equipe. Visa a evitar falhas na comunicação verbal e escrita, 
criando um modelo mental compartilhado em torno de todo o quadro clínico do paciente e 
situações que requerem avaliação rápida ou troca de informação crítica. 
S – SITUAÇÃO: O que está acontecendo com o paciente? Identifique-se / Identifique a unidade 
do paciente / Explique resumidamente o problema / Qual é, quando aconteceu ou iniciou e 
qual a sua gravidade / Determine a causa da sua preocupação. 
B – BACKGROUND/ HISTÓRIA PRÉVIA: Qual é o contexto e histórico clínico? Forneça 
informações pertinentes dos antecedentes relacionados com a situação que podem incluir: 
diagnóstico de internação, data de admissão, lista das medicações em uso, alergias, sinais 
vitais mais recentes, data e hora em que foi realizado qualquer exame laboratorial e os 
resultados dos exames anteriores para comparação, resumo do tratamento até o momento. 
A – AVALIAÇÃO: O que mudou? Diga o que você considera que seja o problema: mudanças 
que ocorrem em relação à avaliação anterior, a condição do paciente instável ou se agravando. 
R – RECOMENDAÇÃO: O que eu faria para corrigi-lo? Diga qual a sua recomendação ou 
solicitação: tratamentos específicos, exames necessários, o paciente precisa ser avaliado 
agora? 
A proposta desta ferramenta é realizar uma comunicação breve e concisa com 
informações de importância crítica transmitidas em uma estrutura previsível. A estrutura SBAR 
ajuda a desenvolver as habilidades de pensamento crítico. Logo, a pessoa que inicia a 
comunicação sabe o que deve dizer antes mesmo de pegar o telefone. Sua conclusão pode não 
ser a resposta, mas há claramente um valor na definição da situação. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Outro exemplo de ferramenta de passagem de plantão padronizado é o I-PASS. A 
melhor evidência desse sistema ser eficaz vem de um recente estudo antes-depois, no qual 
seu uso padronizado resultou em diminuição em 23% nos erros médicos em uma população 
pediátrica. É necessário cuidado com esta abordagem, já que sua implementação foi muito 
complexa, incluindo diversos componentes tecnológicos, o que limita a possibilidade de 
generalização desta ferramenta. Apesar da limitada evidência para dar suporte à padronização, 
as equipes devem ser encorajadas a considerar a padronização de elementos da passagem de 
plantão, prestando especial atenção a informações comumente esquecidas e importantes em 
seu próprio ambiente. 
I-PASS: 
● Gravidade da doença (​I​llness severity​): descrição da gravidade do quadro do paciente, 
especialmente em relação aos outros pacientes. 
● Resumo do paciente (​P​atient summary​): breve resumo do que levou o paciente ao 
hospital e o que aconteceu até agora. 
● Plano de ação (​A​ction list​): revisão das próximas etapas do atendimento. O que o 
próximo profissional deve fazer pelo paciente? 
● Reconhecimento da situação e planos de contingência (​S​ituation awareness and 
contingency plans​): previsão do que pode ser necessário se o estado do paciente mudar. 
● Resumo de quem recebe o plantão (​S​ynthesis by receiver​): tempo para o profissional 
que chega revisar verbalmente as informações compartilhadas durante a passagem do 
plantão. 
 
SUGESTÃO PARA ESTÁGIO (MODELO): 
Diagnóstico / História / Antecedentes 
Neurológico: Nível de consciência, pupilas, força motora, déficits motores/sensoriais, dor 
FO cefálica (se houver): localização, aspecto 
Drenos cefálicos (DVE, portovac, se houver): localização, volume e aspecto do débito 
Respiratório: ar ambiente? Uso de oxigenoterapia? Alterações? 
Hemodinâmico: PA e FC alterações? 
Gastrointestinal: Dieta (tipo, aceitação), jejum (aguarda exame/cirurgia), evacuação (aspecto, 
quantidade) 
Micção: espontânea? SVD? Aspecto, quantidade 
Glicemia / Temperatura: alterações? 
Pendências: Por ex: Aguarda USG. 
Procedimentos realizados: Por ex: Realizado coleta de exames laboratoriais; Reposto potássio. 
 
Referências 
http://www.scielo.br/pdf/rbti/v29n2/0103-507X-rbti-29-02-0121.pdf 
http://www.saude.df.gov.br/wp-conteudo/uploads/2018/04/2.-Seguranca-do-Paciente-comun
icacao-efetiva.pdf 
https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMsa1405556?articleTools=true 
https://portugues.medscape.com/verartigo/6503199#vp_1 
 
 
http://www.scielo.br/pdf/rbti/v29n2/0103-507X-rbti-29-02-0121.pdf
http://www.saude.df.gov.br/wp-conteudo/uploads/2018/04/2.-Seguranca-do-Paciente-comunicacao-efetiva.pdf
http://www.saude.df.gov.br/wp-conteudo/uploads/2018/04/2.-Seguranca-do-Paciente-comunicacao-efetiva.pdf
https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMsa1405556?articleTools=truehttps://portugues.medscape.com/verartigo/6503199#vp_1