Exemplo LAUDO PSICOLÓGICO

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CENTRO UNIVERSITÁRIO UniFBV | WYDEN
CURSO DE GRADUAÇÃO EM PSICOLOGIA
Ana Paula Rodrigues e Maria Beatriz
LAUDO
Atividade acadêmica do Curso de Psicologia do Centro Universitário UniFBV/Wyden como requisito para obtenção da nota da AP2 referente a disciplina de Elaboração de Pareceres Técnicos. 
Orientador(a): Georgia Menezes
Recife/2020
Laudo Psicológico
 
1. Identificação:
Nome: Ellen Collins
Data de nascimento: 15.07.2001
Nome do solicitante: Mário Rafael de Souza CRM: 0000
Finalidade: Avaliar a necessidade de internamento 
Nome da autora: Paula Beatriz Rodrigues Silva CRP: 00/00000
 
2. 	Descrição da demanda:
A paciente foi encaminhada pelo médico endocrinologista CRM: 0000 para uma avaliação psicológica em uma função de analisar a necessidade de um internamento em uma clínica de reabilitação de tratamento específico para transtornos alimentares (LIMIAR). A família se preocupa com a saúde da paciente, acreditando que precise de um acompanhamento integral. 
3. Procedimento:
Diagnosticada com anorexia nervosa pelo psiquiatra Mário Rafael de Souza CRM: 0000, a paciente já está em acompanhamento psicoterápico a 7 meses, sendo realizadas sessões semanalmente na Clínica Psibem, Recife-PE, com duração de aproximadamente 50 minutos cada sessão. Inicialmente foi realizado uma anamnese para estabelecer uma estratégia de tratamento, depois disso foi possível reconhecer as dificuldades da paciente e foi montando um plano de intervenções, na busca pela identificação de conflitos familiares que podem contribuir para o transtorno alimentar, assim como as regras na família. Em um segundo momento é trabalhado a psicoeducação sobre a anorexia nervosa e a terapia cognitivo comportamental e por fim o processo de reestruturação cognitiva. Foram trabalhadas: psicoeducação sobre o (TA), identificação das crenças disfuncionais, treino de habilidades sociais, metas a longo prazo.
4. Análise:
O perfil de personalidade do paciente com anorexia nervosa (AN) apresenta características como: baixa- autoestima, ansiedade elevada, perfeccionismo extremo, pensamento dicotômico e incapacidade de encontrar formas de satisfação. 
Realizou-se a Anamnese, apresentando-se a avaliada de forma atenta as perguntas, racionalizando e respondendo-às prontamente com uma postura sarcástica. Foi possível constatar que a mesma trata de uma jovem introvertida, sem perspectivas e por vezes negativa, a paciente acredita ter a situação sob seu controle, negação do seu adoecimento quando seu corpo revela o contrário, expressa excessivos sentimentos de culpa por fazer os outros sofrerem, a autoimagem e insuficientemente estruturada, demonstrando angústias em relação a sua imagem corporal com isso oferecendo uma sustentação precária para o sentimento de identidade pessoal, o funcionamento dos aspectos emocionais afetivo-emocional encontra-se perturbado aparentemente rijo, porém maleável, evidencia-se constantes oscilações no humor, apresenta um convívio familiar disfuncional e conflituoso, quanto ao convívio social tem dificuldades em criar e sustentar relacionamentos, aponta baixa relações interpessoais e abandono da faculdade.
É importante que a internação na Limiar seja a escolha da paciente por oferecerem um tratamento nada convencional que a desafia a enfrentar a sua condição, e a sua autodescoberta, visto que a mesma informa ter passado por outras três clínicas de reabilitação sendo expulsa por ser classificada como ameaça para as outras pacientes. A internação será bastante válida para auxiliar no seu convívio social visto que a vida em grupo possibilita crescimento, aponta oportunidades e consola nos momentos difíceis. 
5. Conclusão:
Pelo diagnóstico de transtorno alimentar, específico, anorexia nervosa, é recomendado o internamento da paciente, devido ao risco que coloca sua vida, por estar abaixo do peso de forma crítica, sendo necessário um acompanhamento integral. Já realizando o acompanhamento psicoterápico e psiquiátrico como parte dos cuidados multidisciplinares, sendo necessário também o acompanhamento abaixo.
Encaminhamentos: Endócrinologista e nutricionista.
6. Referências
ABREU, C. N.; CANGELLI, R. Anorexia nervosa e bulimia nervosa: abordagem cognitiva -construtivista de psicoterapia. Revista de Psiquiatria Clínica, [S.l.], v. 31, 2004.
Abreu CN, Cordás TA. Anorexia nervosa e bulimia nervosa: do diagnóstico médico ao tratamento em psicoterapia. In: Cury S. Psicoterapia hospitalar. São Paulo: Casa do Psicólogo; 2009. 
BECK, Judith S. Terapia Cognitiva Comportamental – Teoria e prática, 2ºed.- Porto Alegre: Artmed ,2013.
Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais : DSM-5 / [American Psychiatric Association ; tradução: Maria Inês Corrêa Nascimento, revisão técnica: Aristides Volpato Cordioli , 5 ed. Porto Alegre : Artmed 2014