CAVIDADE ORAL

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CAVIDADE ORAL 
 
 É na cavidade oral que se inicia a deglutição. 
Limite: 
 Anteriormente pelos lábios; 
 Lateralmente pelas bochechas; 
 Superiormente pelo palato; 
 Inferiormente pela língua e demais estruturas do assoalho bucal. 
 Comunica-se: 
 Com o meio externo através da rima oral (abertura entre os lábios); 
 Com a faringe por meio do istmo das fauces. 
 Divisão: 
 Ocorre pelos arcos dentais 
 
 
 Em oclusão, faz-se a comunicação apenas entre os espaços interdentais 
e pelo espaço posterior aos molares, o espaço retromolar. 
 
A cavidade oral é delimitada por 6 paredes: 
 1 parede anterior ou lábios; 
 2 paredes laterais ou bochechas; 
 1 parede superior ou palato; 
 1 parede posterior ou véu palatino; 
 1 parede inferior ou assoalho. 
 
 
Anterior, o vestíbulo oral 
Posterior, a cavidade oral propriamente dita 
 
PARTE ANTERIOR / LÁBIOS 
 
 Os lábios superiores encontram-se de cada lado com os inferiores no 
ângulo da boca. 
 
Lábio superior 
 Apresenta o sulco subnasal ou filtro, que é mediano largo e ras, além 
de terminar na margem livre do lábio por um tubérculo labial superior; 
 Encontra-se separado da bochecha por um sulco nasolabial que 
corre obliquamente da asa do nariz ao ângulo da boca. 
Lábio inferior 
 Encontra-se separado do mento por um sulco mentolabial; 
 Nos idosos, destaca-se também o sulco lábiomarginal, produzido 
pela ação dos músculos abaixadores do ângulo da boca. 
 
Estrutura: 
 
Margem aderente 
 É revestida de pele de espessura variável, com folículos pilosos, 
glândulas sudoríparas e sebáceas. 
Margem livre 
 Constitui a região de coloração rósea ou púrpura que caracteriza a 
zona vermelha do lábio; 
 É transparente, com um epitélio fino e levemente queratinizado, o 
qual possibilita a translucidez dos numerosos e ricos capilares, que 
dão a cor vermelha aos lábios. 
 
Freios labiais superior e inferior 
 Na linha mediana, cada lábio liga-se à gengiva correspondente por 
uma dobra mucosa; 
 O freio labial superior é em geral mais desenvolvido que o inferior. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PAREDE LATERAL / BOCHEHCA 
 É constituída por 3 camadas. 
 
Camada superficial 
 É constituída por pele, tecido subcutâneo e músculos da expressão 
facial mais superficiais; 
 A pele é fina e ricamente vascularizada, e contém folículos pilosos, 
glândulas sudoríparas e sebáceas. 
 
 
O freio labial superior pode ser fibroso e extenso, 
apresentando uma fixação baixa e estendendo-se até 
o palato, o que pode provocar o diastema, que é um 
afastamento entre os incisivos centrais. É comum se 
aguardar a erupção dos dentes caninos antes de 
recomendar a frenectomia, pois o diastema entre os 
incisivos centrais frequentemente se fecha após a 
erupção daqueles 
 A camada muscular superficial é constituída pelo mm. Risório e por 
parte dos mm. Platisma, zigomático maior e menor. 
 
Camada média 
 O principal constituinte é o corpo adiposo da bochecha; 
 Por ser pouco vascularizado, torna-se via para propagação de 
infecções odontogênicas; 
 Outras estruturas: ducto parotídeo, partes da artéria facial e da veia 
facial, ramos bucais do nervo facial (VII) e ramos terminais do nervo 
bucal (V3). 
 
 Camada profunda 
 É constituída pelo mm. Bucinador, submucosa e mucosa. 
 
 A bochecha é atravessada pelo ducto parotídeo que perfura o bucinador, 
abrindo-se no vestíbulo oral ao nível do 2º molar superior. A abertura 
desse ducto provoca uma saliência na mucosa denominada papila 
parotídea. 
 
Irrigação: 
 É irrigada pela artéria bucal (artéria maxilar) e pela artéria transversa 
da face, que podem anastomosar-se com ramos da artéria facial. 
Drenagem: 
 É drenada por veias que desembocam na veia facial e no plexo 
venoso pterigoideo. 
Inervação: 
 A sensibilidade geral da bochecha é dada pelo nervo bucal (V3); 
 A inervação motora é dada pelos ramos bucais do nervo facial (VII). 
 
 
PAREDE SUPERIOR / PALATO 
 Constitui o teto da boca e, ao mesmo tempo, o assoalho da cavidade 
nasal. 
 
Parte anterior, palato duro 
 É formado pelos processos palatinos da maxila e pelas lâminas 
horizontais do osso palatino. 
Parte posterior, véu palatino ou palato mole 
 É formado por uma aponeurose e músculos, e separa a cavidade oral 
da faringe. 
 
 A face oral do palato é recoberta por um mucoperiósteo que contém 
vasos sanguíneos, nervos e um grande número de glândulas salivares 
menores (palatinas) do tipo mucoso. 
 Ao longo da linha mediana, a rafe palatina marca o local de fusão dos 
processos palatinos da maxila; 
 Notam-se elevações transversais na região anterior do palato, as pregas 
palatinas transversas, que auxiliam na apreensão dos alimentos. 
 
Irrigação: 
 A região posterior é irrigada pela artéria palatina maior; 
 A região anterior, até os caninos, é irrigada pela artéria nasopalatina. 
Drenagem: 
 As veias acompanham as artérias drenando para o plexo venoso 
pterigoideo. 
Inervação: 
 A sensibilidade geral da região posterior do palato duro é dada pelo 
nervo palatino maior (V2); 
 A região anterior, a´te os caninos, é irrigada pelo nervo nasopalatino 
(V2). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tendo como referência o forame incisivo, as fissuras podem ser 
classificadas: 
Fissuras pré-forame: 
 Costumam levar a fissuras no lábio superior e processo alveolar (uni 
ou bilaterais). 
Fissuras pós-forame: 
 Levam a fissuras no palato (linha média). 
Fissuras transforame: 
 São as mais complexas, pois envolvem o lábio, a maxila e o palato. 
 
 
As fissuras labiopalatinas decorrem de 
distúrbios embriológicos quando a 
face está em desenvolvimento (6ª a 8ª 
semanas de vida intrauterina). A fusão 
incompleta dos diversos segmentos 
que formam a face, lábios e palato leva 
à formação destas fissuras. 
Se não tratadas adequadamente, as 
fissuras labiopalatais podem causar 
significativos transtornos estéticos e 
funcionais, o que leva a distúrbios de 
erupção dental, fístulas oronasais, 
alterações de deglutição e fonação. 
PAREDE POSTERIOR / PALATO MOLE OU VÉU PALATINO 
 
 A cavidade oral é separada posteriormente da faringe pelo istmo 
orofaríngeo; 
 O qual é delimitado superiormente palato mole ou véu palatino, e 
inferiormente pela língua. 
 
 O palato mole é uma dobra fibromuscular móvel que se fixa ao palato 
duro por uma aponeurose palatina. 
 
 
 
 
PAREDE POSTERIOR / PALATO MOLE OU VÉU PALATINO 
 É uma dobra fibromuscular móvel que se fixa ao palato duro por uma 
aponeurose palatina. 
 
 
 
 
 
 
 
Músculos do palato mole 
 É formado por músculos que atuam de maneira a possibilitar a 
passagem de ar e do bolo alimentar para a faringe, alternadamente, 
impedindo refluxos indesejáveis. 
Irrigação 
 É irrigado pela artéria palatina menor. 
 
Inervação 
 A inervação sensitiva é dada pelo nervo palatino menor (V3); 
 São inervados pelo plexo faríngeo; 
 O músculo tensor do véu palatino é inervado pelo nervo trigêmeo 
(V3). 
 
 
A cavidade oral é 
separada 
posteriormente da 
faringe pelo istmo 
orofaríngeo 
O istmo orofaríngeo é delimitado 
superiormente pelo palato mole ou 
véu palatino, e inferiormente pela 
língua. 
PARTE INFERIOR / ASSOALHO 
 É formado pelo mm. Milo-hióideo. 
 
 
 
 
 Acima do milo-hióideo, localiza-se a língua sobreposta ao mm. Gênio-
hióideo. 
 
Glândulas: 
 As glândulas salivares submandibulares e sublinguais relacionam-se 
com o mm. Milo-hióideo; 
 A glândula sublingual é mais anterior e localiza-se acima do músculo; 
 A glândula submandibular tem um lobo superficial, maior, que se 
localiza abaixo do músculo, e um processo profundo, que contorna a 
margem posterior do mm. Milo-hióideo e repousa sobre este. 
 
Ducto submandibular: 
 Origina-se do processoprofundo da glândula submandibular; 
 Desemboca na região anterior do assoalho da cavidade oral, na 
papila sublingual. 
 
Freio lingual: 
 É uma dobra da mucosa; 
 Prende a língua ao assoalho. 
 
 
 
 
 
 
Representa um diafragma 
incompleto separando a 
cavidade oral acima, do 
pescoço abaixo. 
A mucosa oral reveste as glândulas 
sublinguais subjacentes, formando, 
de cada lado, as pregas sublinguais. 
As glândulas sublinguais desembocam 
diretamente através de pequenos 
ductos ao longo dessa prega. 
Medialmente na prega sublingual, 
próximo ao freio lingual, uma 
elevação da mucosa constitui a 
papila sublingual, local de 
desembocadura do ducto 
submandibular. 
 
 
LÍNGUA 
 
 
 
 
 
 
 
 
Face dorsal (superior) da língua 
O exame das margens da língua é muito importante, sobretudo 
na união destas com a faringe, visto ser uma região onde são 
frequentes os carcinomas espinocelulares de língua. Estes 
tumores malignos são de tratamento difícil e prognóstico ruim, 
logo é fundamental um diagnóstico precoce para instituir 
terapias eficazes. 
 Parte oral da língua e parte faríngea da língua; 
 Estas 2 porções estão separadas por um sulco em forma de “V”, o 
sulco terminal. 
 
 
 
Parte oral da língua: 
 
Papilas filiformes 
 São as mais abundantes; 
 São projeções pontiagudas dispersas ao longo do dorso e do ápice 
da língua; 
 Dão à língua o aspecto aveludado e a coloração rósea e são 
sensíveis ao toque. 
 
 Papilas fungiformes 
 São projeções arredondadas dispostas irregularmente; 
 São as mais frequentes nas margens e no ápice da língua. 
Cujo vértice apresenta-se o forame 
cego, vestígio embrionário do 
ducto tireoglosso. 
Papilas folhadas 
 São pouco desenvolvidas no homem. 
 
 Papilas circunvaladas 
 São projeções arredondadas maiores; 
 Apresentam-se circundadas por um sulco profundo e circular, nas 
paredes, descrevem-se numerosos botões gustativos, bem como a 
desembocadura de glândulas serosas. 
 
Parte faríngea da língua 
 Folículos linfáticos, são coletivamente denominados tonsila lingual. 
 
 Face ventral (inferior) da língua 
 É desprovida de papilas e conectada com o assoalho por uma dobra 
da mucosa, o freio lingual. 
 
 O freio lingual quando curto, pode acarretar distúrbios na articulação da 
palavra, língua presa. 
 A mucosa da face inferior da língua apresenta de cada lado do freio 
lingual uma dobra da mucosa com fímbrias, a prega franjada. 
 A mucosa desta região é fina e deixa transparecer os vasos profundos 
da língua, em especial a veia profunda da língua, em tom arroxeado. 
 
REGIÃO MUCOGENGIVAL 
 
Periodonto de proteção / Gengiva 
 A gengiva é a porção da mucoda oral circunjacente ao dente e 
constitui, junto com a que recobre o palato duro, a mucosa 
mastigatória; 
 Apresenta textura mais firme e cor mais rósea, além de recobrir e 
proteger diretamente o órgão dental e seu alvéolo. 
 
 
 
Gengiva marginal (livre) 
 É a parte da gengiva que margeia o colo clínico do dente, sem, 
contudo, fixar-se a ele. 
 
Vertente interna 
 Se continua com o epitélio juncional, forma a parede externa do sulco 
gengival; 
 Não é queratinizada; 
 Delimita o sulco gengival. 
 
Vertente externa 
 É queratinizada. 
 
Gengiva inserida 
 É aquela fixada ao periósteo que reveste o osso alveolar e ao dente; 
 Apresenta uma textura bastante irregular, semelhante à casca de 
laranja. 
 
 
 
Papila gengival 
 É a porção da gengiva que ocupa o espaço interdental; 
 Cada papila gengival apresenta 2 faces, uma vestibular e outra 
lingual. 
 
Mucosa alveolar 
 Lado vestibular 
 É bastante delicada, móvel e de coloração avermelhada, devido à sua 
intensa vascularização. 
 
Lado lingual 
 É bastante delgada e continua-se com a mucosa do assoalho da boca. 
 
Lado palatino 
 A gengiva inserida continua-se com a fibromucosa do palato, tendo 
consistência firme. 
 
Glândulas salivares 
 As glândulas salivares maiores junto com as salivares menores, são 
responsáveis pela produção da saliva lançada na cavidade oral. 
 
 
 
 
 
 
Se continua com a fibromucosa 
palatina, sem limite divisório 
definido. 
Lado lingual Lado palatino 
A gengiva inserida é bem mais 
delicada, e ela se continua com a 
mucosa do assoalho bucal, que é bem 
mais flexível e não aderida à 
submucosa. 
A falta de saliva é denominada xerostomia (boca 
seca) e ocorre em pacientes submetidos à 
radioterapia na região das glândulas salivares, ou 
com outras doenças sistêmicas e imunológicas. 
Esses indivíduos apresentam muito desconforto 
oral e alta suscetibilidade à cárie. 
Glândula parótida 
 Consiste na maior das três glândulas salivares maiores; 
 É uma glândula exócrina, sendo exclusivamente serosa. 
 
Encontra-se 
 Abaixo e à frente do meat acústico externo e à frente do processo 
mastoide do temporal. 
 
Relaciona-se 
 Com o músculo masseter, o ramo da mandíbula e o músculo pterigoideo 
medial. 
 Profundamente, pode se relacionar com a artéria carótida interna, a 
faringe, o processo estiloide, a veia jugular interna e os nervos 
cranianos IX, X, XI, XII. 
 
No interior 
 Nervo facial e seus ramos (VII); 
 Veia retromandibular e suas tributárias (veia temporal superficial e veia 
maxilar); 
 Artéria carótida externa e seus ramos terminais (artéria temporal 
superficial e artéria maxilar). 
 
Ducto parotídeo 
 Desemboca no vestíbulo oral, ao nível da coroa do 2º molar superior 
na papila parotídea. 
 
Inervação: Região superior 
 Região inferior 
 
 
 
Nervo auriculotemporal 
Nervo auricular magno 
 
 
Glândula submandibular 
 Glândula exócrina; 
 Predominantemente serosa. 
 
Corpo 
 Localiza-se no trígono submandibular do pescoço, abaixo do músculo 
milo-hióideo, e é coberto por pele, platisma e lâmina de revestimento da 
fáscia cervical. 
 
 Dirige-se anteriormente entre o músculo milo-hióideo e o músculo 
hioglosso, onde é cruzado pelo nervo lingual. 
 
Inervação: 
Sensitiva 
 Nervo lingual (V3). 
 
Motora 
 As fibras parassimpáticas são secretomotoras; 
 As fibras pré-ganglionares são do nervo corda do tímpano (VII), 
acompanham o nervo lingual (V3) até o gânglio submandibular. 
 
 
Glândula sublingual 
 É a menor das três glândulas salivares maiores; 
 É exócrina e predominantemente mucosa. 
 
Localiza-se: no assoalho da boca, acima do m. milo-hióideo. 
 
 É recoberta pela mucosa do assoalho oral. 
 
Ductos sublinguais 
 Abrem-se diretamente no assoalho da cavidade oral; 
 São pequenos orifícios (10 a 30 geralmente), ao longo da prega 
sublingual. 
 
 
Inervação: 
 A inervação sensitiva é conduzida pelo nervo lingual. 
 As fibras parassimpáticas são secretomotoras (VII).