Queimaduras: Causas, Graus e Cuidados

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Queimaduras
· 4º causa de morte;
· Corpo trabalha com uma variação de 3ºC acima ou abaixo de 37ºC. Assim, se a temperatura central se altera além desses limites, pode haver graves lesões;
· Hipertermia (febre acima de 40ºC) principalmente nas crianças gera convulsão.
· Hipotermia (abaixo de 40ºC) entra num quadro grave podendo levar à óbito (falência múltipla de órgãos).
· O calor (energia) é transferido de uma área de maior concentração para uma de menor concentração mediante: radiação, condução, convenção e evaporação. 
OBS.: Quando houver uma queimadura, nunca colocar gelo, pois o gelo vai queimar mais o local. Logo, coloca-se água em temperatura ambiente. 
Sistema tegumentar – Pele e anexos:
Funções:
· Proteger o corpo e regular a temperatura;
· Barreira contra infecções;
· Produção de vitamina D;
· Possui terminações nervosas para o tato, temperatura e pressão. 
O principal anexo da pele são os pelos e eles protegem a pele;
Epiderme: proteção
· Parte da pele que está exposta.
Derme: onde tem terminações nervosas;
Hipoderme: onde fica acumulada a gordura; 
· Função de amortecimento e isolamento térmico. 
Causas da queimadura:
1. Térmicas: causadas pelo calor
· São queimaduras mais comuns;
· Podem ser provocadas por gases, líquidos e sólidos quentes e pelo frio;
2. Químicas: causadas por álcalis ou ácidos;
3. Elétricas: lesões causadas pelo trajeto da corrente através do organismo;
· Queima o organismo de dentro para fora;
4. Radiação : raios UV ou radiações ionizantes. 
Queimadura:
· Pode ser dividida em graus de acordo com a profundidade;
· 1º Grau: atinge somente a epiderme e caracteriza-se por dor local e vermelhidão da área atingida, desidratação;
· Tempo de recuperação: 2 a 5 dias;
· Prognóstico: ausência de cicatrizes, pois geralmente atinge o local onde tem várias células mortas e descoloração temporária;
· Normalmente é uma queimadura do sol, ou seja, se bronzear;
· Pessoas que tomam sol com frequência tem maior propensão ao câncer e ao envelhecimento precoce. 
· 2º Grau: atinge a epiderme e a derme, caracteriza-se por dor local e formação de bolhas d’água;
· Normalmente crianças que queimam em panelas quentes;
· Tempo de recuperação: 5 a 21 dias;
· Prognóstico: pode deixar cicatrizes;
· Não passar pasta de dente ou pomada de Minâncora, não fure as bolhas;
· Só passar pomada sobre prescrição médica. 
· 3º Grau: atinge todo o tecido de revestimento, alcançando o tecido gorduroso, ou muscular, podendo chegar até o osso.
· Caracteriza-se por pouca dor, pele escura ou esbranquiçada, cercada por vezes da área de eritema;
· Tempo de recuperação: semana a anos;
· Prognóstico: normalmente requer cirurgia ou enxerto de pele.
OBS.: normalmente a queimadura de 4º grau é causada por acidente automobilístico, em que o carro explodiu. Essa queimadura atinge o osso e geralmente essa vítima não sobrevive. 
Gravidade:
· Depende:
· Profundidade;
· Extensão;
· Envolvimento de áreas críticas;
· Idade da vítima;
· Presença de lesão pulmonar por inalação;
· Presença de lesões associadas;
· Doenças pré-existentes. 
· Leves (ou “pequeno queimado”): atingem menos de 10% da superfície corporal;
· Médias (ou “médio queimado”): atingem de 10% a 20% da superfície corporal;
· Graves (ou “graves queimado”): atingem mais de 20% da área corporal. 
Extensão da queimadura:
Prioridades no cuidado às vítimas de queimadura:
· Interrupção do processo de queimadura;
· Controlar situação, apagando o fogo do paciente com água, cobertor ou rolando a vítima no chão;
· Remover a vítima do ambiente hostil (explosão e gases);
· Retirar roupas que não estejam aderidas, anéis, braceletes, tornozeleiras e congêneres;
· Providenciar refriamento das lesões e de fragmentos de roupas ou de substâncias como asfalto que estejam sobre o corpo da vítima.
OBS.: mas antes de fazer isso tudo, verificar se há algum risco ao socorrista. 
Avaliação primária e secundária:
· Vias aéreas (calor seco – VAS; calor úmido - VA–) - obstrução se manifesta a medida que aumenta o edema – vítima pode necessitar de suporte ventilatório artificial;
· Como suspeitar?
· Queimaduras faciais, das sobrancelhas e vibrissas nasais, depósito de fuligens na orofaringe, faringe avermelhada e edemaciada, escarro com resíduos carbonáceos; história de confinamento em ambiente incendiário ou de explosão.
Cuidados com a área queimada:
· Função dos curativos: diminuir a dor, contaminação e evitar perda de calor;
· Pequena extensão: úmidos SF frio não devem cobrir mais de 10% da SC (as queimaduras de 3º grau não devem ser cobertas com curativos úmidos; nas queimaduras extensas curativos úmidos podem levar a hipotermia);
· Os curativos devem ser espessos e firmes, mas não apertados.
OBS.: na queimadura com frio, somente tirar o que está queimando ou retirar a vítima e levar para um lugar mais quente. 
Queimadura química:
· Irrigar abundantemente a área queimada com água corrente ou SF;
· Retirar roupas e sapatos da vítima;
· As substancias químicas em pó devem ser retiradas por escovação;
· Encaminhar a vítima para o hospital. 
Choque elétrico:
· São acidentes causados pela eletricidade, tanto a natural (raios), como artificial (fios, tomadas) quando atingem o corpo humano;
· Podem produzir queimadura externa e interna e até provocar parada cardíaca e respiratória, mutilações, etc...
· A ação lesiva depende do meio em que a corrente ocorre e do tipo de corrente elétrica CA ou CC (AC/DC);
· Quanto melhor condutor for o material, menor resistência à passagem de corrente elétrica, e portanto maior será a descarga pelo organismo;
· Ex.: água, pés descalços, mãos desprotegidas, roupa molhada, ferramenta de metal, etc...
Sinais sugestivos de Eletrocussão:
· Confusão mental, convulsões ou perda de consciência;
· Queimaduras na pele no local de entrada e de saída da corrente elétrica no corpo;
· Presença de fraturas em vários locais em virtude da contração muscular violenta provocada pela corrente elétrica;
· Pulso fraco e irregular até parada cardio-respiratória.
Choque ruim: que gera para cardiorrespiratória;
Choque bom: desfibrilador.
Medidas de Primeiros Socorros:
· Não tocar na vítima até que esteja separada da corrente elétrica;
· Desligar a corrente elétrica, se possível;
· Usar material não condutor para afastar o fio da vítima (madeira);
· Certificar-se de que seus pés estão sobre material não condutor;
OBS.: vítimas atingidas por raio, não retém eletricidade e podem ser tocadas. 
· Avaliar a vítima;
· Iniciar a RCP, se necessário – chamar ajuda;
· Transportar a vítima para o hospital.
Medidas preventivas:
· Aviso;
· Tampa-tomadas.