Anatomia - Vasos da cabeça e pescoço

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ANATOMIA - VASOS DA CABEÇA E PESCOÇO 
Lorena Alves TXXI 
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Vasos da cabeça e pescoço. 
1. Introdução. 
As artérias que irrigam o pescoço e a cabeça são 
subclávica, artéria carótida interna e carótida externa. A 
subclavica emite ramos no pescoço mas é responsável 
pela irrigação da maior parte do hemisfério cerebral. 
A carótida externa supre a maioria das estruturas da 
cabeça e da parte superior do pescoço. A artéria 
carótida externa só será vista no seu trajeto cervical. 
A direita -> tronco braquiocefálico originado do 
arco aórtico divide se nas artérias subclávicas e carótida 
comum. 
A esquerda -> tanto carótida comum quanto 
subclávica são ramos diretos do arco aórtico. 
As a. subclávica e a.carótida comum possuem uma 
porção torácica antes de ao alcançarem o pescoço. 
 
As veias do pescoço e da cabeça acompanham os 
nomes das artérias. 
2. Artéria carótida comum. 
A artéria carótida comum ascende no pescoço, 
lateralmente à traqueia coberta pelo 
m.esternocleidomastoideo. A artéria está envolvida 
pela bainha carótica juntamente com a veia jugular e o 
nervo vago.Posterior à carótida situam- se o processo 
transverso das C4,C5,C6 de modo que ela pode ser 
comprimida por eles. No nível da margem superior da 
cartilagem tireóide da laringe a artéria se bifurca em 
interna e externa. 
No ponto de divisão existe uma dilatação 
denominada seio carótico onde há mecanismos 
importantes na manutenção da pressão arterial. 
Próximo ao seio carótico há o glomo carótico onde há 
quimiorreceptores que percebem o teor elevado de 
dioxido de carbono no sangue. 
A porção interna da artéria é a continuação do 
trajeto profundo e ascendente da carótida e penetra no 
cranio através do canal carótico do osso temporal. 
Possui uma posição lateral à porção externa e lateral a 
veia jugular interna e ao nervo vago. Não fornece ramos 
no pescoço e é uma das artérias mais importantes na 
irrigação do encéfalo. 
A porção externa inicia-se no trígono carótico local 
onde é recoberto pelo m. esternocleidomastoideo. A 
carótida então penetra na glândula parótida e no seu 
interior se divide em ramos terminais (artéria temporal 
superior, artéria temporal maxilar). 
A artéria carótida externa irriga diversas estruturas 
superficiais e profundas da cabeça, são 8 ramos 
principais: 
*artéria tireóidea superior: originada no contorno 
anterior da carótida externa e anterior e inferior ao 
trígono carótico, se anastomosa com a a.tireoidea 
superior do lado oposto e com a a.terioidea inferior. A 
a.tireoidea superior emite um ramo que nutre a laringe: 
a. laringea superior. 
*artéria lingual: se origina no contorno anterior da 
carótida externa e forma uma alça sobre o m. constritor 
médio da faringe. Fornece ramos para a lingua, glândula 
sublingual, assoalho da boca. 
*artéria facial: é o terceiro ramo da carótida, 
podendo ser dividida em 2 partes: porção cervical 
(separada da tonsila palatina apenas pelo m.constritor 
superior da faringe, emite ramos que irrigam a tonsila - 
a.palatina ascendente e ramo tonsilar - ao tingir a 
glândula submandibular emite ramos glandulares para 
sua irrigação), porção facial ( contorna a margem 
inferior da mandíbula, origina a artéria labial superior e 
inferior que irrigam as muscosas e o labios da boca, em 
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seguida corre ao lado do nariz anastomosando com os 
ramos da artéria oftalmica que é uma comunicação 
entre as duas porções da carótida. 
* artéria occiptal: cruza a carótida interna e a veia 
jugular interna alojando se no sulco occiptal do osso 
temporal, perfurando o músculo trapezio e emitindo 
ramos ao couro cabeludo, um desses ramos é o 
descendente que se anastomosam c/ a a.subclávica, 
constituindo uma eficiente via de circulação colateral . 
* artéria auricular posterior: origina se da carótida 
externa acima do ventre posterior do m. digástrico, 
emitem ramos que irrigam o ouvido médio, membrana 
no tímpano, canal semicircular e nervo facial. 
*artéria faríngea ascendente: originada no 
contorno medial da carótida externa emitindo ramos 
faríngeos. 
*artéria temporal superficial: emite ramos para a 
porção temporal do couro cabeludo, como a artéria 
facial transversa que irriga a glândula parótida, outro 
ramo também importante é a artéria temporal média. 
Possui anastomose c/ os ramos da a.facial. 
*artéria maxilar: é o ramo mais calibroso da 
carótida externa, origina-se na glândula parótida, 
situando- se profundamente à mandíbula e passa 
através da fossa pterigopalatina. Além disso, possuem 
numerosos ramos :(1ª porçao) a.auricular profunda,a. 
timpanica anterior e a. meníngea média (a ruptura 
dessa vaso pode causar hemorragia extradural 
formando um hematoma extradural, o vaso pode ser 
rompido em lesões cranianas ) , alveolar inferior (nutre 
os dentes da arcada inferior. (2ª porção) nutrem os 
músculos da mastigação, (3ª porção) artéria bucal, 
artérias temporais profundas, artérias palatinas 
descendentes ,artéria infraorbital (penetra na órbita 
através da fissura orbital). e a artéria esfenopalatina. 
 
3. Artéria subclávia 
Possui origens diferentes à esquerda e à direita, 
porém independente do lado podem ser divididas em 3 
porções. A terceira em especial é o local em que a 
subclávia passa a se chamar de axilar. 
A primeira porção situa-se anterior ao arco do 
pulmão, o nervo vago é anterior e à esquerda. A 
segunda porção passa pelos escalenos médios e 
anteriores. A 3ª porção é a mais superficial situa se no 
trígono supraclavicular . 
A artéria subclavia é anterior ao tronco inferior do 
plexo braquial, tornando perigosa a topografia da 
artéria subclavia podendo sofrer compressões, as 
famosas síndrome de compressão neurovascular. 
Os seus ramos são: 
*artéria vertebral:originada na primeira porção da 
subclavia, cruzada pela a. tireoidea inferior. Passa pelos 
forames transversos da C4, penetrando na cavidade 
craniana pelo forame magno. 
*artéria torácica interna: nasce na primeira porção 
da artéria subclavia lateralmente à artéria vertebral. 
*Tronco Tireocervical: se origina da primeira 
porção da artéria subclavia, dividindo se em 4 ramos: 
artéria tireoidea inferior, artéria cervical transversa, 
artéria cervical ascendente e artéria supraescapular. 
*Artéria tireoidea inferior: origina ramos que 
irrigam glândulas paratireóides, laringe, traqueia, 
esôfago, vertebras cervicais e medula espinhal. 
*artéria supra-escapular: tem trajeto lateral e 
cruza anteriormente o m.escaleno anterior, dirigindo se 
para a fossa supre e infra espinal onde faz parte da 
ligação colateral. 
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*artéria cervical transversa: situa se paralela e 
superior a supra escapular, penetra no m. trapézio 
irrigando-o. 
* tronco costocervical: divide se em dois ramos - a 
artéria intercostal suprema e a artéria cervical 
profunda. 
*a. escapular descendente irriga os músculos 
rombóides e faz parte da circulação colateral da região 
da escápula. 
4. Veia jugular interna e externa 
A veia jugular externa é responsável por drenar 
uma porção da face e do couro cabeludo, sendo 
formada pela união da porção posterior da veia 
retromandibular e da veia auricular posterior. É 
originada inferiormente à glândula parótida. Além disso, 
possui um trajeto descendente desembocando na veia 
jugular interna e na veia subclávia. A veia possuí um 
caminho descendente, localiza se sobre o músculo 
esternocleidomastóideo e possui algumas veias que 
desembocam nela como a veia jugular anterior. 
A veia jugular interna é a principal via de 
drenagem, drenando encéfalo, pescoço e face e recebe 
algumas veis tributárias superficiais da cabeça e 
pescoço. 
A veia se inicia no forame jugular, na base do 
crânio e é uma continuação do seio sigmóideo. Na sua 
origem apresenta uma dilatação: o bulbosuperior. Faz 
parte do feixe vasculonervoso e está envolvida pela 
bainha carótida, posteriormente se une à veia subclávia 
para formar a veia braquiocefálica com mais uma 
dilatação: bulbo inferior. As veias braquiocefálicas 
direita e esquerda se unem para formar a veia cava 
superior que desemboca no átrio direito. 
Entre as veias que desembocam na jugular interna 
deve se mencionar: o seio petroso inferior, as veias 
faríngeas, a veia facial, a veia lingual, as veias tireóideas 
medias e superior e a veia jugular externa. 
5. Veia facial. 
A veia facial acompanha a artéria facial, se inicia 
no ângulo medial do olho como veia angular pela união 
das veias supra orbitais e supratroclear, se comunica 
com as veias oftálmicas e com o seio cavernoso da 
cavidade craniana, essas comunicações facilitam a 
difusão de infecções se tornando uma área perigosa. 
 
6. Drenagem venosa 
 Os mais importantes seios da dura-máter são: seio 
sagital superior, seio reto, seio transverso, seio 
sigmóide e seio cavernoso. 
 O seio sagital superior e reto são os responsáveis 
pela drenagem da maior parte do sangue intracraniano, 
confluem ao nível da protuberância occiptal interna 
para originar ,de cada lado, o seio transverso. Ao se 
curvar para baixo, troca o nome para seio sigmóide, 
terminando no forame da jugular onde se inicia a veia 
jugular interna. 
 As veias do couro cabeludo estabelecem 
conexões em forma de rede, dentre elas se destacam : 
veia supra orbital, veia occipital e veia temporal 
superficial. A veia temporal supercial recebe a veia 
maxila, e juntas formam a veia retromandibular. 
 
 
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 O plexo venoso pterigóideo é um emaranhado de 
vasos anastomosados localizados ao 
redor dos músculos pterigóideos, desembocam nesse 
plexo as veias da mastigação, da cavidade nasal, do 
palato, das menínges médias, dos dentes. O plexo 
venoso resolve se na veia da maxila que se une à veia 
temporal superficial. Esta união forma a veia 
retromandíbular que ao alcançar o ângulo da 
mandíbula se bifurca em dois ramos (anterior que 
forma a veia facial comum e posterior que junto à veia 
auricular forma jugular externa). 
 
7. Roteiro 
*Artéria subclavia 
*Artéria carótida externa 
*Artéria carótida interna 
*Artéria carótida comum 
*Seio carótico 
*Glomo carótico 
*Trígono carotico 
*Artéria temporal superior 
*Artéria temporal maxilar 
*Artéria tireóidea superior 
* Artéria tireóidea inferior 
*Artéria laríngea superior 
*Artéria lingual 
*Artéria facial ( parte cervical e parte facial) 
*Artéria occipital 
*Artéria auricular posterior 
*Artéria faringea ascendente 
*Arteria temporal superficial 
*Artéria maxilar 
*Artéria vertebral 
*Artéria torácica interna 
*Troco tireocervical 
*Artéria tireóidea inferior 
*Arteria supra escapular 
*Artéria cervical transversa 
*Tronco costocervical 
*Artéria escapular descendente 
*Veia jugular interna 
*Seio petroso inferior 
*Veias faringeas 
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*Veia facial 
*Veia lingual 
*Veia tireóidea média 
*Veia tireóidea superior 
*Veia jugular externa 
*Veia angular 
*Veia supra orbital 
*Veia supratroclear 
*Veias oftálmicas 
*Veia occipital 
*Veia temporal superficial 
*Veia maxilar 
*Veia retromandibular 
*Veia alveolar superior posterior 
*Veia alveolar superior anterior 
*Veia auricular posterior 
*Veia auricular anterior 
*Veia braquiocefalica 
*Veia vertebral 
*Seio sigmóide 
*Seio transverso 
*Seio cavernoso 
*Seio reto 
*Seio sagital inferior 
*Seio sagital superior 
*Veia zigomático temporal 
*Veia infraorbital 
*Veia bucal 
*Veia labial superior 
*Veia labial inferior 
*Veia tireóidea inferior 
*Plexo pterigoideo 
*Veia auricular 
*Veia cervical superficial 
*Veia supra escapular 
*Veia subclavia.