Vascularização da Cabeça e Pescoço

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ANATOMIA DO PESCOÇO 
● É uma estrutura tubular que proporciona continuidade da 
cabeça com o tronco. 
● Ele se estende, anteriormente, da borda inferior da 
mandíbula até a parte superior do manúbrio do esterno e, 
posteriormente, da linha nucal superior do osso occipital do 
crânio, ao disco intervertebral entre as vértebras C7 e T1. 
 
 
 
 
❖ O pescoço é subdividido em trígonos e fossas, utilizando 
músculos e estruturas ósseas como referenciais para divisão; 
dentre tais trígonos e regiões estão: 
 
➢ Região Esternocleidomastóidea 
■ Se localizam Músculo esternocleidomastoideo (ECOM), 
Veia Jugular Externa, Nervos Auricular Magno e Cervical 
Transverso; 
➢ Fossa Supraclavicular Menor 
■ Está a Veia Jugular Interna; 
➢ Região Cervical Posterior 
■ Se localizam Músculo Trapézio e ramos cutâneos dos 
ramos posteriores dos Nervos Espinais Cervicais; 
➢ Região Occipital 
■ Conta com a Veia Jugular Externa, troncos do Plexo 
Braquial e linfonodo cervical; 
➢ Trígono Omoclavicular 
■ Se localizam a glândula submandibular, linfonodos 
submandibulares, nervos Hipoglosso e Milo-hióideo; 
➢ Trígono Submentual 
■ Se encontram linfonodos homônimos; 
➢ Trígono Carotídeo 
■ Contendo a Artéria Carótida Comum, Veia Jugular 
Interna, Nervo Vago, Acessório e Hipoglosso; 
➢ Trígono Muscular 
■ Músculos Esternotireoideo, Esterno-hióideo, Glândulas 
Tireoide e Paratireoides. 
 
OS TRÍGONOS ANTERIOR E POSTERIOR: 
➢ TRÍGONO CERVICAL ANTERIOR 
■ Limites: a borda anterior do músculo 
esternocleidomastóideo, a borda inferior da mandíbula 
e a linha mediana do pescoço. 
■ Pode-se ter acesso às estruturas importantes que 
passam entre a cabeça e o tórax através do trígono 
anterior. 
 
➢ TRÍGONO CERVICAL POSTERIOR 
■ É lateral. 
■ Limites: a borda posterior do músculo 
esternocleidomastóideo, a borda anterior do músculo 
trapézio e o terço médio da clavícula. 
■ O trígono posterior situa-se, em parte, sobre a entrada 
da axila e se associa a estruturas (nervos e vasos) que 
passam para dentro e para fora do membro superior. 
 
 
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COMPARTIMENTOS 
❖ Dentro do tubo, há quatro compartimentos longitudinais: 
➢ Compartimento visceral: é anterior e contém partes dos 
sistemas digestório e respiratório, além de diversas 
glândulas endócrinas. 
➢ Compartimento vertebral: é posterior e contém as 
vértebras cervicais, a medula espinal, os nervos cervicais e 
os músculos associados à coluna vertebral. 
➢ Os dois compartimentos vasculares, um de cada lado, são 
laterais e contêm os principais vasos sanguíneos e o nervo 
vago [X]. 
❖ Todos esses compartimentos estão contidos pelas camadas 
da fáscia cervical. 
 
 
 
FÁSCIAS CERVICAIS 
❖ Fáscia superficial no pescoço 
➢ Contém um fino folheto muscular (o platisma), que 
se inicia na fáscia superficial do tórax, ascendendo 
para se fixar na mandíbula e se integrar aos músculos 
da face. 
➢ É inervado pelo ramo cervical do nervo facial [VII]. 
 
❖ Fáscia cervical profunda 
➢ Profundamente à fáscia superficial. 
➢ Está organizada em várias camadas: 
■ Lâmina superficial da fáscia cervical 
● Circunda todas as estruturas do pescoço; 
● Anteriormente circunda os músculos infra‑hióideos. 
● Perfuram essa fáscia: As veias jugular externa e jugular 
anterior e os nervos occipital menor, auricular magno, 
cervical transverso e supraclavicular, ramos do plexo 
cervical 
 
■ Lâmina pré‑vertebral, 
● Circunda a coluna vertebral e os músculos 
profundos associados à parte posterior. 
 
■ Lâmina pré‑traqueal 
● Circunda as vísceras do pescoço. 
● Consiste em um conjunto de fáscias que circundam 
a traqueia, o esôfago e a glândula tireoide 
 
■ Bainhas caróticas 
● Recebem contribuição das três camadas fasciais 
● Forma uma coluna de fáscia que circunda a artéria 
carótida comum, a artéria carótida interna, a veia 
jugular interna e o nervo vago na passagem dessas 
estruturas pelo pescoço 
 
 
 
 
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● A vascularização arterial da região da cabeça e pescoço é feita pelas Artérias Carótidas Interna e Externa e alguns ramos cervicais das 
Artérias Subclávias. 
● Em associação com esse sistema arterial encontram-se a veia jugular interna e suas tributárias. 
● Esses vasos recebem sangue de todas as estruturas da cabeça e do pescoço. 
 
 
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ARTÉRIA CARÓTIDA COMUM 
❖ Constituem o início do sistema carótico. 
❖ Se diferem em comprimento e em seu modo de origem. 
❖ Tanto a artéria carótida comum direita quanto a 
esquerda sobem pelo pescoço, em posição 
imediatamente lateral à traqueia e ao esôfago, em um 
compartimento fascial (a bainha carótica). 
❖ A parte superior de cada artéria carótida comum e sua 
divisão em artérias carótida externa e carótida interna 
ocorrem no trígono carótico, que é uma subdivisão do 
trígono anterior do pescoço. 
❖ SEIO CARÓTICO 
➢ Na bifurcação, a artéria carótida comum e o início da 
artéria carótida interna se encontram dilatadas. 
➢ Essa dilatação é o seio carótico. 
➢ Contém receptores que monitoram alterações na 
pressão arterial e são inervados por um ramo do nervo 
glossofaríngeo [IX]. 
 
❖ CORPO CARÓTICO 
➢ Apresenta outro tipo de receptores responsáveis pela 
detecção de alterações químicas sanguíneas, 
principalmente o conteúdo de oxigênio. 
➢ Esse é o corpo carótico e é inervado por ramos dos 
nervos glossofaríngeo [IX] e vago [X]. 
 
 
 
 
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ARTÉRIA CARÓTIDA COMUM DIREITA 
❖ Se origina do tronco braquiocefálico. 
❖ Se localiza em todo seu trajeto no pescoço. 
 
ARTÉRIA CARÓTIDA COMUM ESQUERDA 
❖ Começa no tórax como um ramo direto do arco da aorta. 
❖ Segue superiormente, entrando no pescoço próximo à 
articulação esternoclavicular esquerda. 
 
ARTÉRIAS CARÓTIDAS INTERNAS 
❖ Depois de sua origem, a artéria carótida interna sobe até a 
base do crânio. 
❖ Essa artéria não emite ramos no pescoço. 
❖ Entra na cavidade do crânio pelo canal carotídeo, na parte 
petrosa do osso temporal. 
❖ As artérias carótidas internas suprem os hemisférios 
cerebrais, os olhos, o conteúdo das órbitas e a fronte. 
❖ Ela pode ser dividida em quatro porções: cervical, petrosa, 
cavernosa e cerebral. 
❖ RAMOS: 
➢ Artérias caroticotimpânicas; 
➢ Artéria vidiana (artéria do canal pterigóideo) 
➢ Tronco meningo-hipofisário: irriga as meninges cranianas e 
a glândula hipófise 
■ Ramo tentorial basal 
■ Ramo tentorial marginal 
■ Ramo meníngeo 
■ Ramos clivais 
■ Artéria hipofisária inferior 
➢ Artéria oftálmica: irriga os músculos e a pele da fronte 
➢ Artéria hipofisária superior: irriga o nervo e o quiasma 
ópticos e a glândula hipófise 
➢ Artéria comunicante posterior: anastomose entre a artéria 
carótida interna (sistema carotídeo) e a artéria cerebral 
posterior (sistema vertebrobasilar) 
➢ Artéria coroidea anterior: irriga os núcleos da base, o 
tálamo, o trato óptico, o hipocampo, a amígdala e o plexo 
coroide dos ventrículos laterais 
➢ Artéria cerebral anterior: irriga o aspecto medial dos 
hemisférios cerebrais até os lobos parietais, 
posteriormente 
➢ Artéria comunicante anterior: conecta as artérias cerebrais 
anteriores direita e esquerda 
➢ Artéria cerebral média: irriga grande parte da superfície 
lateral do hemisfério cerebral e parte da cápsula interna e 
dos núcleos da base 
 
ARTÉRIAS CARÓTIDAS EXTERNAS 
❖ Os ramos da artéria carótida externa suprem a face, o 
couro cabeludo, a língua, os dentes superiores, os dentes 
inferiores, as gengivas, as tonsilas palatinas, os seios 
paranasais e a parte nasal da faringe, as orelhas externas 
e média, a faringe, a laringe e polo superior da glândula 
tireoide. 
❖ As artérias carótidas externas emitem os seguintes 
ramos imediatamente após a bifurcação das artérias 
carótidas comuns: 
➢ RAMOS: 
■ Artéria tireoidea superior: irriga a glândula tireoide e 
a laringe 
■ Artéria faríngea ascendente: irriga os músculos pré-
vertebrais, a faringe, a orelha média e as meninges 
cranianas 
■ Artéria lingual: irriga os músculos intrínsecos da 
língua e o assoalho da cavidade oral 
 
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■ Artéria facial:irriga a pele e múltiplos músculos do pescoço 
e da face 
■ Artéria occipital: irriga a pele e os músculos da superfície 
posterior do crânio 
■ Artéria auricular posterior: irriga a glândula parótida, o 
nervo facial, a aurícula da orelha e o escalpo posterior à 
orelha 
■ Artéria maxilar: irriga a pele do meato acústico externo, 
estruturas da orelha média, ossos do crânio e das meninges 
cranianas, o gânglio trigeminal, músculos e pele da face e 
estruturas da cavidade oral e da orofaringe 
■ Artéria temporal superficial: irriga o escalpo e a região 
temporal 
 
 
 
 
 
 
ARTÉRIA SUBCLÁVIA 
 
 
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ARTÉRIA VERTEBRAL 
❖ RAMOS: 
➢ Ramos musculares e espinais (V1-V3): irrigam os 
músculos do pescoço, as vértebras cervicais, a dura-máter 
espinal e a medula espinal 
➢ Ramos meníngeos (V2/3): irrigam a dura-máter da fossa 
posterior 
➢ Artéria cerebelar posterior inferior (PICA)(V4): irriga o 
aspecto posteroinferior do cerebelo 
➢ Artéria basilar: formada pela convergência das artérias 
vertebrais 
➢ Artéria cerebelar anterior inferior (AICA): ramo da 
artéria basilar, irriga o aspecto anterolateral do cerebelo 
e parte do bulbo 
➢ Artéria cerebelar superior: ramo da artéria basilar, irriga 
o aspecto superior do cerebelo 
➢ Artérias pontinas: ramos da artéria basilar, irrigam a 
ponte 
➢ Artérias cerebrais posteriores: Ramos terminais da 
artéria basilar, irrigam a parte posteromedial dos lobos 
temporal e occipital. 
ARTÉRIA MAXILAR 
❖ RAMOS 
➢ Artéria infraorbital: Irriga a área entre a pálpebra 
inferior e o lábio superior 
➢ Artéria bucal: Irriga o músculo bucinador e as 
estruturas vizinhas 
➢ Ramo mentual da artéria alveolar inferior: Irriga o 
queixo 
 
ARTÉRIA FACIAL 
❖ RAMOS 
➢ Artéria submentual: Irriga os músculos e a pele da 
região submentual 
➢ Artéria labial inferior: Irriga o lábio inferior 
➢ Artéria labial superior: Irriga o lábio superior, septo 
nasal e asa nasal 
➢ Artéria angular: Irriga o músculo orbicular da boca e o 
saco lacrimal 
 
 
● As principais veias do exterior da cabeça e da face são: frontal, supraorbital, angular, facial anterior, temporal superficial, maxilar 
interna, facial posterior, auricular posterior e occipital. 
● As veias do pescoço são: jugular externa, jugular anterior, jugular interna, vertebral e cervical profunda. 
 
 
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VEIA JUGULAR EXTERNA 
❖ Recebe a maior parte do sangue do exterior do crânio e das 
partes profundas da face. 
❖ É formada pela junção da veia facial posterior e auricular 
posterior. 
❖ RAMOS: 
➢ Divisão posterior da veia retromandibular 
➢ Veia auricular posterior 
➢ Veia jugular anterior (arco venoso jugular) 
➢ Veia supraescapular 
➢ Veias cervicais transversas 
 
VEIA JUGULAR INTERNA 
❖ Drenagem do crânio, encéfalo, parte superficial da face e 
de partes do pescoço. 
❖ É diretamente contínua ao seio venoso transverso e 
começa no compartimento posterior do forame jugular, na 
base do crânio. 
❖ Em sua origem é um pouco dilatada, e essa dilatação é 
chamada de bulbo superior. 
❖ A veia jugular interna corre para baixo do lado do pescoço 
em uma direção vertical, situada inicialmente na lateral da 
artéria carótida interna, e depois lateral à carótida comum. 
❖ Na raiz do pescoço se une à veia subclávia para formar veia 
braquiocefálica; um pouco acima da sua terminação há 
uma segunda dilatação, o bulbo inferior. 
❖ RAMOS: 
➢ Veia facial comum (veia facial, divisão anterior da veia 
retromandibular) 
➢ Bulbos superior e inferior da veia jugular interna 
➢ Plexo venoso faríngeo 
➢ Veia tireóidea superior (veia laríngea superior) 
➢ Veia lingual 
➢ Veia tireóidea média 
➢ Veia esternocleidomastóidea 
VEIA JUGULAR ANTERIOR 
❖ Começa perto do osso hióide pela confluência de várias veias 
superficiais da região submaxilar. 
❖ Passa por baixo do músculo esternocleidomastóideo para terminar na 
veia jugular externa ou, em alguns casos, na veia subclávia. 
 
VEIA VERTEBRAL 
❖ Origina-se no triângulo suboccipital, a partir de numerosos pequenos 
afluentes que nascem dos plexos venosos vertebrais internos e saem 
do canal vertebral acima do arco posterior do atlas. 
❖ Entra no forame no processo transversal do atlas e desce, formando 
um denso plexo ao redor da artéria vertebral, no canal formado pelos 
forames transversários das vértebras cervicais. 
❖ RAMOS: 
➢ Veia occipital 
➢ Veia vertebral anterior 
➢ Veia vertebral acessória 
 
 
VEIA CERVICAL PROFUNDA 
❖ Acompanha a artéria de mesmo nome. 
❖ Começa na região suboccipital por ramos da veia 
occipital e por pequenas veias dos músculos profundos 
na parte posterior do pescoço. 
❖ Ela recebe tributárias dos plexos ao redor dos processos 
espinhosos das vértebras cervicais e termina na parte 
inferior da veia vertebral. 
 
VEIA FRONTAL 
❖ Começa na testa em um plexo venoso que se comunica 
com os ramos frontais da veia temporal superficial. 
❖ As veias convergem para formar um único tronco, que 
corre para baixo, perto da linha média da testa. 
➢ As duas veias são unidas, na raiz do nariz, por um ramo 
transversal, chamado arco nasal, que recebe algumas 
pequenas veias do dorso do nariz. 
❖ Na raiz do nariz, as veias divergem e, cada uma no ângulo 
medial da órbita, une-se à veia supra-orbital, para formar 
a veia angular. 
❖ Ocasionalmente, as veias frontais se juntam para formar 
um único tronco, que se bifurca na raiz do nariz nas duas 
veias angulares. 
 
VEIA FACIAL ANTERIOR 
❖ Começa no lado da raiz do nariz e é uma continuação 
direta da veia angular. 
❖ Ela fica atrás da artéria maxilar externa (facial). 
❖ É formada pela união das veias superficiais temporais e 
maxilares internas. 
❖ Se une à veia facial posterior para formar a veia facial 
comum, que atravessa a artéria carótida externa e entra 
na veia jugular interna em um ponto variável abaixo do 
osso hioide. 
❖ A veia facial não tem válvulas. 
 
VEIA MAXILAR INTERNA 
❖ É um tronco curto que acompanha a primeira parte da 
artéria maxilar interna. 
❖ É formado por uma confluência das veias do plexo 
pterigóide. 
❖ Une-se à veia temporal para formar a veia facial 
posterior. 
 
VEIA AURICULAR POSTERIOR 
❖ Começa no lado da cabeça, em um plexo que se 
comunica com as tributárias das veias temporais occipital 
e superficial. 
➢ A veia occipital começa em um plexo venoso na parte 
posterior do crânio. Ocasionalmente segue o curso da 
artéria occipital e termina na veia jugular interna. 
❖ Ele desce atrás da orelha e une a divisão posterior da 
veia facial posterior para formar a veia jugular externa. 
 
 
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VEIA SUBCLÁVIA 
❖ RAMO 
➢ Veia jugular externa 
 
 
 
 
VEIA BRAQUIOCEFÁLICA 
❖ Formada pela união da veia subclávia e da veia jugular 
interna 
❖ RAMOS: 
➢ Veia vertebral 
➢ Veia cervical profunda 
➢ Veia tireoidea inferior