Puericultura - Pediatria

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ROTINA DE CONSULTAS 
Ministério da Saúde Sociedade Brasileira de 
Pediatria 
Sala de parto/alta 
neonatal 
Sala de parto/alta 
neonatal 
Primeira semana de vida 1ª ou 2ª semana de vida 
1º mês de vida Mensal até 6 meses 
2 meses de vida Trimestral até 2 anos 
4 meses de vida Semestral até 5 anos 
6 meses de vida 
 
 
Anual dos 5 aos 19 anos 
9 meses de vida 
12 meses de vida 
2 consultas no 2º ano de 
vida (18 a 24 meses) 
Anual a partir do 2º ano 
de vida 
 
O que avaliar na consulta: Queixas atuais e história da 
doença atual, condições do meio ambiente e 
psicossociais, estado vacinal, recordatório alimentar, 
desenvolvimento neuropsicomotor, prática de 
atividades físicas, desempenho escolar, capacidade 
visual e função auditiva, saúde bucal, qualidade do 
sono e exposição a mídia. 
Atentar-se à avaliação das medidas antropométricas. 
 
 Fontanela anterior: Sempre estará aberta ao 
nascimento e fecha apenas após o 9º ao 18º 
mês de vida. 
 Fontanela posterior: Se fecha até o 2º mês de 
vida. 
A aferição de PA deve ser feita a partir dos 3 anos de 
idade pelo menos uma vez ao ano, exceto na presença 
de fatores de risco para HAS. 
Relatar HDs e seis diagnósticos de normalidade da 
criança: Crescimento, vacinação, estado nutricional, 
alimentação, desenvolvimento neuropsicomotor e 
ambiente físico e emocional. 
AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO E DO 
ESTADO NUTRICIONAL 
O crescimento apresenta potencial genético e 
inúmeras condições ambientais que podem afetá-lo 
ou favorece-lo. 
 Pré-natal: 
 Potencial genético e etnia; 
 Intercorrências da gestação: duração, 
gemelaridade, paridade, atividade 
placentária, doenças maternas, uso 
de medicamentos e drogas; 
 Ambiente físico e condições 
socioeconômicas; 
 Atenção ao pré-natal; 
 Pós-natal: 
 Potencial genético e etnia; 
 Características antropométricas ao 
nascer; 
 Oferta nutricional; 
 Ambiente físico e condições 
socioeconômicas; 
 Atividade física; 
 Doenças intercorrentes da infância; 
Ao nascer, as crianças apresentam um peso de, em 
média, 3.000 g, sendo normal a perda do peso de 
nascimento em até 10% na 1ª semana de vida, mas 
com recuperação até os 10 dias de vida. 
Comprimento ao nascer: em torno de 50 cm 
(meninos) e 49 cm (meninas). 
Perímetro cefálico: cerca de 35 cm. 
 
 
 
DESENVOLVIMENTO 
NEUROPSICOMOTOR 
 Recém nascido: Postura assimétrica, predomínio 
do tônus flexor dos membros (braços fletidos e 
cabeça lateralizada), hipotonia da musculatura 
paravertebral e reflexos primitivos. 
Reflexo do apoio plantar e da marcha: normal até 2 
meses. Extensão do joelho e do quadril ao apoiar o 
recém nascido. 
 
Reflexo de Magnus-Kleijn (ou Reflexo Tônico-Cervical 
Assimétrico): normal até os 3 meses. Rotação da 
cabeça a 90º, o que causa extensão do braço à frente 
da cabeça e rotação e flexão do outro braço. 
 
Reflexo de Galant: normal até os 4 meses. Apoia a 
criança em posição prona e faz estímulo tátil na região 
dorso-lateral, fazendo com que o bebê encurve para o 
local do estímulo. 
 
Reflexo de Moro: completo até 3 meses e incompleto 
até 3-6 meses. “Assustar a criança” fará com que haja 
abdução dos membros superior e extensão dos dedos. 
 
Aquisições motoras: Craniocaudal, proximodistal e 
complexidade progressiva. 
 Criança com 2 meses: Manter a cabeça elevada e 
consegue erguer o tronco quando colocada de 
bruços e vira a cabeça em direção aos sons. 
Começa a vocalização, presta atenção a rostos e 
realiza sorriso social. 
 Criança aos 4 meses: Mantem a cabeça erguida 
sem apoio e de bruços já consegue apoiar sobre o 
cotovelo. Tenta alcançar objetos que estão 
distantes, olhando para eles, além de conseguir 
segurar os objetos. Sorriem de forma espontânea 
e fazem mimica facial. 
 Crianças aos 6 meses: Consegue sentar sem 
apoio, troca o objeto de uma mão para outra e 
rolar em ambas as direções, além de se olharem 
no espelho (mostram curiosidade). 
 Crianças aos 9 meses: Se apoia para levantar, 
engatinha (não é obrigatório), senta sem apoio e 
faz a pinça do polegar com o indicador, além de 
usar o dedo para apontar as coisas. Adquirem o 
medo de estranhos. 
 Crianças aos 12 meses: Fica em pé sozinha, dá 
alguns passos sem apoiar, consegue sentar sem 
ajuda e ficar em pé também. Faz o esconde-
achou. Conseguem achar objetos escondidos, 
seguir instruções e usar corretamente alguns 
objetos (escova de dente). 
RECÉM NASCIDO PREMATURO 
Correção da idade gestacional (IGc) com avaliação de 
peso, comprimento e DNPM adequado, exceto a 
vacinação. Utilizar tabela adequada para avaliação dos 
termos. 
 
ALIMENTAÇÃO 
 Aleitamento materno: Deve ser exclusivo até 6 
meses e complementado até 2 anos (peito + outra 
fonte). 
 Introdução da alimentação complementar: A 
partir dos 6 meses. Frutas in natura e papa 
principal completa e consistente (legumes, 
cereais, carne, frango, peixe, etc). Evitar: consumo 
excessivo de leite integral (> 600 mL/dia), mel < 1 
ano, açúcar < 2 anos e alimentos processados e 
ultraprocessados. 
 Ambiente alimentar adequado: Mesa/cadeira de 
alimentação, sem exposição à telas, refeição com 
a família e treinamento do uso de utensílios 
(colher, garfo e faca).