Lúpus Eritematoso Sistêmico

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Conceito(Lúpus eritematoso sistêmico)
· O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica, multissistêmica e de natureza auto-imune.
· O LES tem dois principais tipos: o cutâneo e o sistêmico. 
Etiologia
· A patologia apresenta ocorrência universal, embora seja três vezes mais frequente em negros e mais prevalente em mulheres entre a segunda e a quarta década de vida. 
· O tabagismo pode exercer papel importante na patogênese da doença, uma vez que os componentes do cigarro podem influenciar a autoimunidade.
· De etiologia não totalmente esclarecida, o desenvolvimento da doença está ligado a predisposição genética e fatores ambientais, como luz ultravioleta e alguns medicamentos. Então, pessoas que nascem com susceptibilidade genética para desenvolver a doença, em algum momento, após uma interação com fatores ambientais passam a apresentar alterações imunológicas.
Características Clínicas
· As suas manifestações clínicas podem aparecer isoladamente, de forma consecutiva ou aditiva, principalmente nos primeiros cinco anos da doença, que é o período no qual ela habitualmente mostra os locais preferenciais de comprometimento.
· Como sintomas gerais da doença temos o cansaço, desânimo, febre baixa, emagrecimento, perda de apetite e queda de cabelo. 
· As manifestações clínicas mais frequentes são representadas por lesões de pele, lesões articulares, inflamação das membranas, nefrite, alterações neuropsiquiátricas e no sangue. 
· Em pacientes imunossuprimidos se tem uma alta frequência de alterações bucais.
Exames complementares
· Para o diagnóstico do Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é fundamental a realização de anamnese e exames físicos completos.
· Não existe um exame exclusivo do LES, mas a presença do exame FAN com títulos elevados, em uma pessoa com sinais e sintomas característicos, permite o diagnóstico com certeza. 
· Exames de sangue e/ou urina são solicitados para auxiliar no diagnóstico, identificando se há ou não sinais de atividade da doença Exames de sangue e/ou urina são solicitados para auxiliar no diagnóstico, identificando se há ou não sinais de atividade da doença.
· É importante durante a anamnese dos pacientes com LES perguntar sobre o uso contínuo de anticoagulantes e antiagregante orais, pois são medicamentos que devem ser observados para um bom planejamento das cirurgias odontológicas.
· As alterações hematológicas podem afetar grande parte dos indivíduos com LES, dentre essas alterações temos a anemia que gera pouca oxigenação dos tecidos e pode se levar a uma má cicatrização pós-cirúrgica
Tratamento
· O tratamento para o paciente com LES depende do tipo de manifestação apresentada. 
· O tratamento medicamentoso deve ser individualizado para cada paciente e dependerá dos órgãos ou sistemas acometidos e da gravidade desses acometimentos. 
· Independente do órgão ou sistema afetado, o uso contínuo de antimaláricos.
Manejo Odontológico 
 Algumas medidas gerais são recomendadas, dentre elas:
· 1. Educação: informar ao paciente e aos familiares o que é a doença, sua evolução, seus riscos e recursos disponíveis para o diagnóstico e o tratamento. Recomenda-se a necessidade de cumprimento das medidas estabelecidas pelo médico.
· 2. Apoio psicológico: transmitir ao paciente otimismo e motivação para o tratamento, além de estimular os projetos de vida.
· 3. Atividade física: repouso nos períodos de atividade sistêmica da doença e medidas visando à melhora do condicionamento físico (estimular atividade física regular).
· 4. Dieta: Não há evidência científica de que os alimentos possam influenciar desencadeamento ou evolução da doença. Recomenda-se a adoção de uma dieta balanceada, evitando-se excessos de sal, carboidratos e lipídios.
· 5. Proteção contra luz solar e outras formas de irradiação ultravioleta.
· 6. Evitar tabagismo.
As manifestações buco dentais apresentadas no LES são: gengivite descamativa, gengivite marginal e lesões erosivas mucosas. Estes pacientes apresentam distúrbios da articulação temporomandibular (artralgia, artrite), síndrome de Sjögren (xerostomia, e hipohidrose generalizada), higiene bucal precária por causa de lesões bucais dolorosas.