PATOLOGIA GERAL

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PATOLOGIA GERAL 
Milena Almeida 
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Patologia - estudo das doenças. 
 
 
 
 
SAÚDE DOENÇA 
Saúde - um estado de adaptação do 
organismo ao ambiente físico, psíquico ou 
social em que vive, de modo que o indivíduo 
se sente bem (saúde subjetiva) e não 
apresenta sinais ou alterações orgânicas 
(saúde objetiva). 
 
Doença - é um estado de falta de adaptação 
ao ambiente físico, psíquico ou social, no 
qual o indivíduo se sente mal (tem sintomas) 
e/ou apresenta alterações orgânicas 
evidenciáveis objetivamente (sinais clínicos). 
 
 
 
 
 
Lesões celulares 
 
 
Não-letais 
 
 
 
Letais 
 
 
 
Alterações do interstício 
 
 
 
a ciência que estuda as causas das 
doenças, os mecanismos que as 
produzem, os locais onde ocorrem e as 
alterações moleculares, morfológicas e 
funcionais que apresentam. 
Letais 
Não-letais 
são aquelas em que as células 
continuam vivas, podendo ocorrer 
retorno ao estado de normalidade depois 
de cessada a agressão. 
são representadas pela necrose (morte 
celular seguida de autólise), pela 
apoptose (morte celular não seguida de 
autólise). 
(da matriz extracelular) englobam 
modificações da substância 
fundamental amorfa e de fibras 
elásticas, colágenas e reticulares, que 
podem sofrer alterações estruturais 
 
 
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Distúrbios da circulação 
 
 
 
 
 
 
 
 
Inflamação 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Aumento, diminuição ou cessação do fluxo 
sanguíneo para os tecidos (hiperemia, 
oligoemia e isquemia) 
 Coagulação do sangue no leito vascular 
(trombose) 
Aparecimento de substâncias ou corpos 
que não se misturam ao sangue e causam 
obstrução vascular (embolia) 
Saída de sangue do leito vascular 
(hemorragia) 
Alterações das trocas de líquidos entre o 
plasma e o interstício (edema) 
se caracteriza por modificações locais 
da microcirculação e pela saída de 
leucócitos do leito vascular, 
acompanhadas por lesões celulares e do 
interstício provocadas, principalmente, 
por ação de células fagocitárias e por 
alterações vasculares que acompanham 
o processo. 
 
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É uma reação dos tecidos a um agente 
agressor caracterizada morfologicamente 
pela saída de líquidos e de células do sangue 
para o interstício. 
Agressões exógenas (físicas, químicas ou 
biológicas) ou endógenas (estresse 
metabólico) - agentes inflamatórios. 
Os sinais cardinais da inflamação: 
Calor 
Rubor 
Dor 
Edema 
Perda da função 
 
 
 
Reação inflamatória envolve uma série de 
eventos que se iniciam com o 
reconhecimento da agressão (o agente 
inflamatório), o que é feito por meio de 
moléculas que sinalizam a sua presença, 
reconhecidas por receptores em células do 
sistema imunitário. Após o reconhecimento, 
são liberados - mediadores inflamatórios. 
 
 
 
 
 
Quando o organismo é agredido por qualquer 
agente, o primeiro evento na montagem de 
uma resposta defensiva é o reconhecimento 
da existência da agressão. Agressões são 
reconhecidas por meio de moléculas trazidas 
com o agente agressor ou geradas por ação 
deste em componentes do próprio 
organismo. 
 
MECANISMOS DE DEFESA 
Mecanismos básicos de defesa: 
1- barreiras mecânicas e químicas no 
revestimento do corpo e de suas cavidades 
(pele e mucosas). 
 2- resposta imunitária. 
 
Pele 
 
 
 
 
É uma barreira mecânica que protege 
contra a invasão de microrganismos, 
variações de temperatura e umidade e 
alguns compostos tóxicos exógenos. 
O epitélio da epiderme é ceratinizado, 
impermeável e resistente. 
 
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Mucosa 
 
 
 
 
A principal secreção dessas glândulas é o 
muco, rico em proteoglicanos e 
glicoproteínas, o qual forma uma camada 
viscosa na superfície de epitélios que 
promove a aglutinação ou a aderência de 
bactérias e favorece a sua eliminação para o 
exterior. 
 
Resposta imunitária 
 
 
 
É o mecanismo de defesa mais eficiente que 
o organismo possui. O sistema imunitário 
possui receptores para reconhecer grande 
número de agentes agressores, os quais 
carregam certas moléculas ou induzem 
alterações em moléculas do próprio 
organismo. 
Estimulam o organismo agredido a produzir 
substâncias (mediadores) que atuam na 
microcirculação para permitir a saída de 
plasma e de células que irão eliminar ou 
neutralizar a agressão e induzir o reparo das 
lesões, o que caracteriza uma inflamação. 
A resposta imunitária é dividida em: 
 
Resposta inata 
Resposta adaptativa 
 
Resposta inata 
 
 
 
Leucócitos - saem dos vasos após 
agressões são os mais importantes 
executores da resposta imunitária inata e 
adaptativa. 
As ações biológicas dos leucócitos serão 
descritas adiante (células do exsudato 
inflamatório) 
 
Representam uma barreira mecânica 
mais frágil, mas possuem secreções 
abundantes que contêm substâncias 
microbicidas secretadas em glândulas na 
submucosa e na lâmina própria ou em 
glândulas acessórias. 
o organismo monta uma resposta 
defensiva pelo sistema imunitário; a 
reação ou resposta imunitária é 
realizada por meio de uma 
inflamação. 
Seus mecanismos dependem de genes, 
é definida já na vida embrionária 
(linhagem germinativa), razão pela qual 
eles já existem ao nascimento. 
 
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Plaquetas - As plaquetas são fonte 
importante de mediadores da resposta 
imunitária inata, além de atuarem na 
coagulação sanguínea. 
 
Mastócitos - Existem dois tipos de 
mastócitos: do tecido conjuntivo (MTC) e de 
mucosas (MM). Os mastócitos sintetizam e 
excretam ainda citocinas, quimiocinas, 
leucotrienos e prostaglandinas. Os 
mastócitos desgranulam e liberam diferentes 
mediadores. 
 
Resposta adquirida 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ativa - ocorre quando a pessoa é exposta a micro-
organismos ou substâncias estranhas e o sistema 
imunológico responde. 
Passiva - ocorre quando os agentes de imunidade 
(anticorpos contra determinados patogênicos) são 
transferidos de uma pessoa para outra. 
FENÔMENOS DA INFLAMAÇAO 
● Irritação (que inclui o reconhecimento de 
alarminas e a liberação de mediadores) 
● Modificações vasculares locais 
● Exsudação plasmática e celular 
● Lesões degenerativas e necróticas 
● Eventos que terminam ou resolvem o 
processo . 
● Fenômenos reparativos, representados por 
proliferação conjuntiva ou regeneração do 
tecido lesado. 
 
QUIMIOTAXIA 
A migração de leucócitos depende de 
substâncias quimiotáticas, que orientam o 
movimento de células por meio de um 
gradiente de concentração. 
O agente quimiotático é liberado no 
interstício e difunde-se, criando um gradiente 
que diminui em direção ao vaso. 
CÉLULAS DO EXUDATO INFLAMATÓRIO 
Fagócitos 
 
 
 
 
Macrófagos 
 
 
 Proteção que um organismo desenvolve 
contra certos tipos de microrganismos ou 
substâncias estranhas. 
A imunidade adquirida é desenvolvida 
durante toda a vida de um indivíduo, 
podendo esta imunidade ser ativa ou 
passiva. 
são células envolvidas ativamente nos 
processos defensivos do organismo, 
pois são capazes de matar agentes 
infecciosos diretamente e de processar 
e apresentar antígenos para a resposta 
imunitária adaptativa. 
conjunto de macrófagos livres 
(circulantes, dos tecidos linfoide e 
mieloide e de cavidades naturais) e fixos 
em tecidos. 
 
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Neutrófilo 
 
 
 
 
 
Eosinófilo 
 
 
 
 
 
 
Fagositose - a ingestão de partículas 
maiores feita pela emissão de pseudópodes 
e pela formação de um fagossomo ou 
vacúolo fagocitário. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
são muito importantes na fagocitose e 
na destruição de microrganismos, 
sobretudo bactérias. Indivíduos com 
número de neutrófilos circulantes 
abaixo de 1.000 células/mm3têm 
quadros graves de septicemia. 
são granulócitos com núcleo bilobulado. 
Têm pequena atividade fagocitária, 
endocitam imunocomplexos, bactérias, 
fungos, micoplasmas e partículas 
inertes. 
 
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TIPOS DE INFLAMAÇÃO 
Inflamações necrosantes: acompanham-se 
de necrose extensa da área inflamada. 
inflamações purulentas: agudas ou 
crônicas, que podem ocorrer em qualquer 
órgão, têm como característica principal a 
formação de pus. São causadas por 
bactérias (mais frequentemente estafilococos 
e estreptococos - bactérias piogênicas) que 
induzem grande exsudação de fagócitos e 
fibrina. 
Pústula é uma inflamação purulenta aguda, 
circunscrita, da pele ou mucosas, em que o 
pus se acumula entre o epitélio e o conjuntivo 
subjacente, formando uma pequena 
elevação, geralmente amarelada. 
 
 
Abscesso é uma inflamação purulenta 
circunscrita, caracterizada por coleção de 
pus em uma cavidade neoformada, escavada 
nos tecidos pela própria inflamação e 
circundada por uma membrana ou cápsula 
de tecido inflamado (membrana piogênica), 
da qual o pus é gerado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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As agressões sofridas pelo organismo são 
reconhecidas por células e tecidos, os quais 
montam uma resposta que, juntamente com 
o agente agressor, também podem provocar 
lesões. 
 
Lesões celulares 
Os agentes agressores causam modificações 
moleculares que se somam e, muitas vezes, 
resultam em alterações 
morfológicas. As lesões morfológicas 
aparecem nas células, no interstício ou em 
ambos. Dependendo da duração e da 
intensidade da agressão e da natureza do 
agente agressor, as lesões celulares podem 
ser : 
 
Reversíveis 
Irreversíveis 
. 
Respostas das células a agressões - 
Estresse celular 
Frente a agressões, as células dão respostas 
gerais por meio de mecanismos 
semelhantes. Estes podem torná-las mais 
resistentes ou mais adaptadas à agressão 
 
 
 
 
 
ou, dependendo da intensidade desta, induzir 
morte celular. 
As respostas e as modificações celulares que 
surgem após agressões constituem, em 
conjunto - estresse celular, em analogia às 
respostas sistêmicas que o organismo monta 
quando é agredido (estresse). 
 
Degenerações 
Degeneração é a lesão reversível secundária 
a alterações bioquímicas que resultam em 
acúmulo de substâncias no interior de 
células. 
 
Regeneração - Quando o tecido que sofreu 
necrose tem capacidade regenerativa, os 
restos celulares são reabsorvidos por meio 
da resposta inflamatória que se instala. 
Fatores de crescimento liberados por células 
vizinhas e por leucócitos exsudados induzem 
multiplicação das células parenquimatosas. 
 
 
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Cicatrização - Trata-se do processo pelo 
qual o tecido necrosado é substituído por 
tecido conjuntivo cicatricial. 
 
Apoptose 
Inicialmente conhecida como morte celular 
programada, é a lesão em que a célula é 
estimulada a acionar mecanismos que 
culminam com a sua morte. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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HIPEREMIA 
É o aumento da quantidade de sangue no 
interior dos vasos em um órgão ou tecido, 
especialmente na microcirculação. 
 
HEMORRAGIA 
É o distúrbio da circulação caracterizado pela 
saída de sangue do compartimento vascular 
ou das câmaras cardíacas para o meio 
externo, para o interstício ou para as 
cavidades pré-formadas. 
Púrpura 
 
 
 
 
Equimose 
 
 
 
 
 
 
Hematoma 
 
 
 
 
 
 
 
 
HEMOSTASIA 
É a parada ou a cessação de um 
sangramento, pode ser feita naturalmente 
(hemostasia espontânea) ou 
artificialmente (ex., ligadura ou cauterização 
de vasos lesados). 
 
é a lesão superficial um pouco maior 
que as petéquias, geralmente na pele, 
múltipla, plana ou discretamente 
elevada. 
é a hemorragia que aparece como 
mancha azulada ou arroxeada, mais 
extensa do que a púrpura e que pode 
provocar aumento discreto de volume 
local. 
o sangue se acumula formando uma 
tumoração. Como a equimose, hematoma 
é frequente após ação de agentes 
mecânicos. 
 
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TROMBOSE 
É a solidificação do sangue no leito vascular 
ou no interior das câmaras cardíacas, em um 
indivíduo vivo. 
Trombo - é a massa sólida de sangue 
gerada pela coagulação sanguínea, pode 
formar-se em qualquer território do sistema 
cardiovascular. 
 
 
EMBOLIA 
É a obstrução de um vaso sanguíneo ou 
linfático por um corpo sólido, líquido ou 
gasoso em circulação e que não se mistura 
com o sangue ou linfa. 
O corpo que circula no interior dos vasos é 
denominado êmbolo. 
 
ISQUEMIA 
A redução (isquemia parcial) ou a cessação 
(isquemia total) do fluxo sanguíneo para um 
órgão ou território do organismo, ou seja, o 
aporte insuficiente de sangue para manter as 
necessidades metabólicas dos tecidos. 
 
INFARTO 
Uma área localizada de necrose isquêmica, 
por interrupção do fluxo sanguíneo arterial ou 
venoso. 
 
 
EDEMA 
É o acúmulo de líquido no interstício ou em 
cavidades pré-formadas do organismo. 
 
 
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Alterações do volume celular 
Quando uma célula recebe estímulo acima 
do normal, aumentando a síntese de seus 
constituintes e o seu volume - hipertrofia. 
 
Alterações da proliferação celular 
Aumento da taxa de divisão celular 
acompanhado de diferenciação normal 
- hiperplasia. 
 
Alterações da diferenciação celular 
Quando as células de um tecido modificam 
seu estado de diferenciação normal 
- metaplasia. 
 
Alterações da proliferação e da 
diferenciação celulares 
 Quando há proliferação celular e redução ou 
perda de diferenciação – displasia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
HIPERTROFIA 
É o aumento dos constituintes estruturais e 
das funções celulares, o que resulta em 
aumento volumétrico das células e dos 
órgãos afetados. 
 
HIPOPLASIA 
Hipoplasia é a diminuição da população 
celular de um tecido, de um órgão ou de 
parte do corpo. 
 
HIPERPLASIA 
Aumento do número de células de um órgão 
ou de parte dele, por aumento da proliferação 
e/ou por diminuição na apoptose. 
Hiperplasia só acontece em órgãos que 
contêm células com capacidade replicativa. 
 
METAPLASIA 
Mudança de um tipo de tecido adulto 
(epitelial ou mesenquimal) em outro da 
mesma linhagem: um tipo de epitélio 
transforma-se em outro tipo epitelial. 
 
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DISPLASIA 
É uma condição adquirida caracterizada por 
alterações da proliferação e da diferenciação 
celulares acompanhadas de redução ou 
perda de diferenciação das células afetadas. 
 
NEOPLASIA 
Uma das características principais das 
neoplasias é justamente proliferação celular 
descontrolada. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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FENÓTIPO 
As “aparências”. 
A expressão do genótipo, ou seja, são as 
características peculiares de cada indivíduo 
percebidas através dos sentidos (visão, 
olfato, audição etc.) ou por meio de 
medições. 
 
GENÓTIPO 
Ao conjunto altamente individual de genes, 
que tem como substrato físico o genoma. 
A constituição genética de um indivíduo, ou 
seja, é a forma como está representado cada 
um dos alelos para as diversas 
características de um indivíduo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
GENE 
A unidade da herança genética. Cada gene é 
formado por uma ou algumas sequências de 
DNA que conserva(m) e transmite(m) a 
informação para sequências de RNA, que 
podem ter funções como tais ou codificar 
sequências de proteínas. 
 
 
 
 
MUTAÇÕES 
São modificações estruturais permanentes 
na sequência do DNA. Nem sempre, no 
entanto, uma mutação resulta em 
modificação funcional (alteraçãodo fenótipo). 
 
 
REFERÊNCIA 
Livro: Patologia – Geraldo Brasileiro.