2 - ARTICULAÇÕES DO MEMBRO INFERIOR

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ARTICULAÇÕES DO MEMBRO INFERIOR
Articulações do cíngulo, quadril, joelho, tibiofibulares, talocrural e do pé
União entre ossos/cartilagens e partes rígidas
MOVIMENTOS
	Circundação, rotação (mesmo eixo)
	Flexão, extensão (anteroposterior)
	Adução, abdução (linha média)
ARTICULAÇÕES SINOVIAIS
Móveis; contem liquido sinovial para lubrificação dentro de uma cápsula articular. Contêm cartilagem hialina na superfície articular
ESFERÓIDEA
Cabeça + acetábulo (coxofemoral)
Ligamento intra-articular – ligamento redondo da cabeça do fêmur
Ligamento extra-articular – ligamento ílio-femoral, pubo-femoral e ísquio-femoral
No lábio do acetábulo, há o encaixe da cabeça
Na incisura, há o ligamento transverso do acetábulo
Bursa: amortecedor extra-articular que fornece proteção
 
CONDILAR/GÍNGLIMO
Superfície saliente (côndilo)
Joelho: maior articulação, somente um eixo articular
Côndilo femoral ao platô tibial
Ligamentos extra-articulares: ligamento colateral tibial, colateral fibular e patelar
Ligamentos intra-articulares: ligamento cruzado anterior e posterior (formam um X)
Menisco lateral: amortecedor – cartilagem intra-articular
TALOCRURAL
Tornozelo – Tálus + Tíbia e Fíbula 
Sinovial tipo gínglimo
Ligamentos extra-articulares: ligamento deltóde--- ligamento tíbio-talar (anterior e posterior); ligamento tíbio-calcâneo; ligamento tíbio-navicular
Ligamento talo-fibular (anterior e posterior); ligamento calcâneo-fibular lateral
PÉ
Maioria plana (tarso)
Planas: calcâneo + tálus + navicular (articulações transversas do pé)
2 transversas do pé: tarso-metatarsal e tálus-calcâneo, navicular
Gínglimo: interfalângicas; ligamento colateral (medial e lateral)
ARTICULAÇÕES SINDESMÓSICAS
União de ossos; grande quantidade de tecido fibroso
Membrana interóssea
Tíbio-fibular proximal: sinovial plana; ligamento tíbio-fibular anterior e posterior
Tíbio-fibular distal: sindesmose; ligamento inferior transverso
ARTICULAÇÃO DO QUADRIL
Conexão entre parte livre e cíngulo
Articulação sinovial esferóidea multiaxial
Cabeça do fêmur e acetábulo; garante estabilidade em grande amplitude de movimentos; 2ª articulação mais móvel do corpo
Faces articulares
Cabeça do fêmur: recoberta por cartilagem articular (exceto na fóvea da cabeça do fêmur) 
Acetábulo: cavidade semiesférica formada pela fusão dos 3 ossos do quadril. A face semilunar do acetábulo é coberta por cartilagem articular. Mais da metade da cabeça do fêmur se encaixa no acetábulo
O lábio do acetábulo é fibrocartlaginoso e fixo ao limbo, aumentando a área articular em 10%. Inferiormente, há uma continuação, o ligamento transverso do acetábulo que passa pela incisura (contínua com a fossa – formada pelo ísquio)
CÁPSULA ARTICULAR
Membrana sinovial (interna)
Membrana fibrosa (externa) – fixa-se ao lábio e ligamento transverso do acetábulo na parte proximal; à linha intertrocantérica e à raíz do trocânter maior na parte distal anterior; e cruza a crista intertrocantérica na parte distal posterior, mas não fixa a ela
As fibras seguem um trajeto espiral do osso do quadril até a linha intertrocantérica; quando espessa, formam os ligamentos da articulação do quadril
	Flexão: retifica as fibras 
Extensão: espirala e aproxima cabeça do acetábulo, +tensão
Algumas seguem trajeto circular, formando a zona orbicular
LIGAMENTOS DA CÁPSULA ARTICULAR
Puxam a cabeça do fêmur medialmente até o acetábulo
L. ILIOFEMORAL
Antero-superior. Mais forte do corpo, em forma de Y, fixo na EIAI e no limbo do acetábulo até a linha intertrocantérica. Impede a hiperextensão da articulação
L. PUBOFEMORAL
Antero-inferior. Da crista obturatória do púbis até a parte medial do lig. Iliofemoral. Impede a abdução excessiva
L. ISQUIOFEMORAL
Posterior. O mais fraco, da parte isquiática do limbo do acetábulo até o colo do fêmur na base do trocânter maior
Anteriormente: ligamentos > flexores med
Posteriormente: ligamentos > rotadores med
L. REDONDO / DA CABEÇA DO FÊMUR
Prega sinovial intra-articular que conduz a artéria acetabular (ramo da a. Obturatória). Vai da fóvea da cabeça do fêmur até às margens do acetábulo e ao lig. transverso do acetábulo 
MOVIMENTOS DA ARTICULAÇÃO DO QUADRIL
Flexão-extensão; Abdução-adução; Rotação medial-lateral; Circundação
MÚSCULOS
Iliopsoas
Flexor do quadril
Adutor magno
Adutor (principalmente); flexão e extensão
Pectíneo e grácil
Flexão e adução
Glúteo médio e mínimo
Abdução e rotação medial
Glúteo máximo
Extensão e rotação lateral
VASCULARIZAÇÃO
A.circunflexas femorais medial e lateral
	Ramos da A. Femoral profunda
	Originam ramos retinaculares (med > lat)
Lateral é + anterior; Medial é + posterior
Ramo acetabular
	Ramo da A. Obturatória
INERVAÇÃO
Lei de Hilton
Anterior: n. Femoral
Posterior: n. Para o m. Quadrado femoral
Inferior: n. Obturatório
Superior: n. Glúteo superior
ARTICULAÇÃO DO JOELHO
Maior e mais superficial do corpo
Articulação do tipo gínglimo (flexão e extensão)
 
Formada por 3 articulações menores:
A. femorotibial medial
côndilos mediais do fêmur e da tíbia
A. femorotibial lateral
côndilos laterais do fêmur e da tíbia
A. femoropatelar
localização intermediária entre fêmur e patela
A fíbula não participa da articulação do joelho
Os músculos mais importantes compõem o quadríceps femoral (reto-femoral, vasto lateral, vasto medial e vasto intermédio)
CÁPSULA ARTICULAR
Membrana fibrosa fixa ao fêmur perto das margens articulares dos côndilos. Posteriormente, envolve os côndilos e a fossa intercondilar. Possui uma abertura posterior ao côndilo lateral da fíbula para passagem do tendão do m. poplíteo
Inferiormente, a membrana fibrosa fixa-se à tíbia no platô tibial, exceto onde o tendão cruza o osso
Anteriormente, a membrana é substituída pela patela e seu ligamento e pelo tendão do quadríceps femoral
Contínua na região lateral e medial
Membrana sinovial reveste as superfícies que limitam a cavidade articular. Partindo da face posterior, a membrana sinovial reflete-se anteriormente para a região intercondilar, cobrindo os ligamentos cruzados e corpo adiposo infrapatelar, excluindo-os da cavidade articular e formando uma prega sinovial infrapatelar mediana
LIGAMENTOS EXTRACAPSULARES
Cápsula reforçada por 5 ligamentos extracapsulares: ligamento da patela, l. colateral fibular, l. colateral tibial, l. poplíteo oblíquo e l. poplíteo arqueado
Ligamento da patela
Parte distal do tendão do quadríceps femoral. Ligamento anterior do joelho. Do ápice da patela (inferior) até a tuberosidade da tíbia. Lateralmente, recebe os retináculos medial e lateral da patela, os quais formam a cápsula articular ao lado da patela e alinham esse osso
Ligamento colateral fibular
Mais forte. Do epicôndilo lateral do fêmur até a face lateral da cabeça da fíbula. O tendão do m. poplíteo passa profundamente a esse ligamento
Ligamento colateral tibial
Mais fraco. Do epicôndilo medial do fêmur até o côndilo medial e face medial da tíbia. No ponto médio, há fixação no menisco medial
Ligamento poplíteo oblíquo
Expansão do m. semimembranáceo, reforçando posteriormente. Origina-se no côndilo medial da tíbia e segue sentido superolateral até o côndilo lateral do fêmur 
Ligamento poplíteo arqueado
Da face posterior da cabeça da fíbula e segue em sentido superomedial sobre a face posterior da articulação do joelho. É mais interna e mais posterior que o ligamento colateral fibular
LIGAMENTOS INTRA-ARTICULARES
Ligamentos cruzados e meniscos (além do tendão poplíteo)
Os ligamentos cruzados cruzam-se dentro da cápsula articular, mas fora da cavidade sinovial. Estão localizados no meio da articulação tibiofemoral, formando um X 
Ligamento cruzado anterior
Mais fraco. Origina-se na área intercondilar anterior da tíbia e segue até a parte posterior da face medial do côndilo lateral do fêmur. Impede a rolagem posterior dos côndilos sobre o platô tibial durante a flexão e impede a hiperextensão
Ligamento cruzado posterior
Mais forte. Origina-se na área intercondilar posterior da tíbia e segue em sentido supero-anterior para se fixar na face anterior da face lateral do côndilo medial do fêmur. Impede a rolagemanterior dos côndilos sobre o platô tibial durante a extensão e impede a hiperextensão. É o principal estabilizador do joelho
Os meniscos são lâminas em forma de meia lua de fibrocartilagem na face articular da fíbula para absorção de choque. São mais espessos nas margens que não se fixam no interior das articulações. Eles estão fixados na área intercondilar da tíbia. As margens externas fixam-se à cápsula articular do joelho
Os ligamentos coronários são partes da cápsula articular que unem os meniscos à face articular da tíbia. O ligamento transverso do joelho une as margens anteriores dos meniscos, fixando um ao outro durante a movimentação.
Menisco medial
Menos móvel. Formato de C, mais largo posteriormente do que anterior. Fixa-se na área intercondilar (ant e post) sempre anterior aos ligamentos cruzados. Adere-se ao ligamento colateral tibial
Menisco lateral
Mais móvel. Circular, menor que o medial. Fixa-se no tendão do m. poplíteo posteriormente. O ligamento menisco femoral posterior une-o ao ligamento cruzado posterior e ao côndilo medial do fêmur
MOVIMENTOS
Flexão e extensão; pequena rotação quando fletido
VASCULARIZAÇÃO
Ramos geniculares das artérias: femoral, poplítea, tibial recorrente anterior e circunflexa fibular
INERVAÇÃO
Nervo femoral - anterior
Nervo tibial - posterior
Nervo fibular comum - lateral
Nervo safeno – medial
BOLSAS
Ao menos 12 ao redor da articulação do joelho
Bolsas subcutâneas pré-patelar e infrapatelar
Bolsa suprapatelar – grande
ARTICULAÇÕES TIBIOFIBULARES
Tíbia e fíbula unidas por 2 articulações: a articulação tibiofibular e a sindesmose tibiofibular. Além de uma membrana interóssea unindo o corpo desses ossos
O sentido das fibras dos ligamentos segue em sentido inferior da tíbia até a fíbula. Os vasos tibiais anteriores atravessam um hiato em localização proximal na membrana interóssea. Os vasos fibulares atravessam outro hiato menor, localizado distalmente 
ARTICULAÇÃO TIBIOFIBULAR
Sinovial plana. Entre a face articular plana na cabeça da fíbula e uma face semelhante posterolateral no côndilo lateral da tíbia
A cápsula articular é reforçada pelos ligamentos anterior e posterior da cabeça da fíbula da cabeça da fíbula até o côndilo lateral da tíbia
Há um pequeno movimento dessa articulação na dorsiflexão do pé
SINDESMOSE TIBIOFIBULAR
Articulação fibrosa composta. União por meio da membrana interóssea (une corpos) e ligamentos tíbio-fibulares anterior, interósseo e posterior (da parte distal da articulação)
Ligamento tibiofibular interósseo
Forte, contínuo superiormente com a membrana interóssea
Ligamentos tibiofibulares anterior e posterior
Mais externos, localizados distalmente
Ligamento tibiofibular inferior (transverso)
Conexão entre o maléolo medial (tíbia) e o maléolo lateral (fíbula)
ARTICULAÇÃO TALOCRURAL
Articulação do tornozelo; sinovial tipo gínglimo
FACES ARTICULARES
Extremidades distais da fíbula e tíbia formam um encaixe maleolar em que se encaixa a tróclea do tálus
Tíbia
Articula-se a face lateral do maléolo medial com a face medial do tálus. E na face interior formando o encaixe maleolar
Fíbula
Face medial do maléolo lateral articula-se com a face lateral do tálus
LIGAMENTOS
Ligamento colateral lateral
É subdividido em outros 3 completamente separados
1. Ligamento talofibular anterior
Do maléolo lateral ao colo do tálus
2. Ligamento talofibular posterior
Da fossa do maléolo lateral até o colo do tálus (entre cabeça e corpo)
3. Ligamento calcaneofibular
Do maléolo lateral até a face lateral do calcâneo
Ligamento colateral medial (deltoide)
Parte do maléolo medial até o tálus (parte tibiotalar anterior e posterior), até o calcâneo (parte tibiocalcâneo) e até o navicular (parte tibionavicular)
MOVIMENTOS
Dorsiflexão e flexão plantar
ARTICULAÇÃO DO PÉ
Envolvem ossos tarsais, metatarsais e falanges
Articulação talocalcânea
Onde o tálus se apoia sobre o calcâneo. Do tipo sinovial entre a face articular posterior do tálus e do calcâneo,
Sustentada por ligamentos talocalcâneos medial, lateral, posterior e interósseo
O ligamento interósseo encontra-se dentro do seio transversal
promove a inversão e eversão do pé
Articulação transversa do tarso
Composta por 2 articulações separadas e alinhadas transversalmente
1. Articulação talonavicular da articulação talocalcaneonavicular
2. Articulação calcaneocubóidea
Articulação talocalcaneonavicular
Sinovial esferóidea (parte talonavicular)
Cabeça do tálus se articula com o calcâneo e com o navicular
É sustentada pelo ligamento calcaneonavicular
Promove deslizamentos e rotações
Articulação calcâneo cubóidea
Sinovial plana
Extremidade anterior do calcâneo articula-se com a posterior do cuboide
Ligamentos calcâneocubóideo dorsal (súperolateral) e plantar (inferomedial)
Promove a inversão, eversão e circundação
Articulação cuneonavicular
Sinovial plana
Face anterior do navicular se articula com as faces posteriores dos cuneiformes
Ligamentos cuneonaviculares plantar e dorsal
Pouco movimento
Articulação tarsometatarsal
Sinovial plana
Ossos tarsais anteriores articulam-se com as bases metatarsais
Ligamentos dorsais, plantares e interósseos
Movimentos de deslizamento
Articulação intermetatarsal
Sinovial plana
Bases dos metatarsos de articulam entre si
Ligamentos intermetatarsais plantares, dorsais e interósseos
Pouco movimento
Articulação metatarsofalângicas
Sinovial elipsóidea
Cabeças dos metatarsos se articulam com as bases das falanges proximais
Ligamentos colaterais e ligamento plantar
Movimento de flexão, extensão, abdução, adução e circundação
Articulação interfalângica
Sinovial gínglimo
A cabeça de uma falange se articula com a base de outra
Ligamentos colaterais e ligamento plantar
Movimentos de flexão e extensão
PRINCIPAIS LIGAMENTOS DO PÉ
Encontram-se na face plantar:
Ligamento calcaneonavicular plantar
Sustenta a cabeça do tálus e transfere o peso. Vai do sustentáculo do tálus (no calcâneo) até a margem inferior e posterior do navicular
Ligamento plantar longo
Mantém o arco longitudinal do pé. Segue da face plantar do calcâneo até as bases metatarsais
Ligamento calcaneocubóideo plantar
Mantém o arco longitudinal do pé. Segue da face anteroinferior do calcâneo até a face inferior do cuboide
ARCOS DO PÉ
Deformações e adaptações a cada contato com o solo, distribuindo o peso sobre o pé, absorvendo o choque e impulsionando a marcha. Ligamentos plantares e aponeurose plantar suportam maior tensão e são responsáveis pela manutenção dos arcos do pé
Arco longitudinal do pé
Partes medial (mais alto e mais importante; formado pelo calcâneo, tálus, navicular, cuneiformes e 3 metatarsais) e lateral (mais plano, apoia-se no solo; formado pelo calcâneo, cuboide e 2 metatarsais)
Arco transverso do pé
Formado pelo cuboide, cuneiformes e bases dos metatarsais. É sustentado pelos arcos longitudinais