Trombocitopenia - púrpura trombocitopênica trombótica

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Trombocitopenia
Tendências hemorrágicas X testes de coagulação normais
Causas:
· Redução da produção pela medula
· Sequestro esplênico 
· Aumento da destruição das plaquetas
Trombocitopenia:
· Plaquetas < 150 000
· Entre 20 e 50 000 plaquetas → ↑ risco de sangramentos pós-traumaticos
· <5000 plaquetas → sangramento espontâneo
Sinais e sintomas
· Petéquia 
· Grandes equimoses na pele, nas membranas mucosas dos tratos gastrointestinais e urinários...
· Podem ocorrer hemorragias no sistema nervoso central
Purpura trombocitopênica imune
Ocorre a destruição imune das plaquetas e inibição da sua liberação pelos megacariocitos.
PTI é secundaria quando está associada a distúrbios subjacentes, e as causas comuns como doenças autoimunes como, lúpus eritematosos sistêmicos e infecções, como HIV e a hepatite C, Hashimoto, D.C, Miastenia Gravis.
PTI crônica → 
· + comum
· Mulheres
· 20-40 anos
PTI aguda→ autolimitada, ocorre geralmente em crianças após infecções virais.
Anticorpos contra as glicoproteínas da membrana plaquetária IIb/IIIa ou contra complexos Ib/IX podem ser detectados em cerca de 80% dos casos de PTI crônica.
Como a destruição das plaquetas revestidas por IgG ocorre no baço foi comprovado os benefícios da esplenectomia, que normaliza a contagem plaquetária e induz a remissão completa em mais da metade dos pacientes 
Medula óssea apresenta número elevado de megacariócitos. 
Sinais e sintomas:
· Petéquias
· Equimoses fáceis
· Epistaxe
· Sangramentos mucocutâneos, gastrointestinais ou menstruais profusos
· Hemorragias após pequenos traumas
· Hemorragias mais graves são incomuns
Diagnostico
Características clinicas
Plaquetopenia 
Trombocitopenia 
Demais células sanguíneas normais
Tratamento 
Imunossupressores
Esplenectomia
Purpura trombocitopênica trombótica
Pêntade:
1. Anemia hemolítica microangiopática
2. Trombocitopenia – plaquetopenia 
3. Insuficiência renal
4. Sinais neurológicos 
5. Febre
Formação disseminada de trombos ricos em plaquetas resulta no desenvolvimento da anemia hemolítica microangiopática.