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Sistema Nervoso Autônomo A principal função é controlar as funções orgânicas involuntárias. Sistema Nervoso Autônomo Parassimpático: Predomina o relaxamento. Sistema Nervoso Autônomo Simpático: Predomina quando o corpo está em atividade. Características do SNA Neurotransmissores regulam a contração e relaxamento da musculatura lisa, secreções exócrinas, algumas endócrinas, batimentos cardíacos e metabolismo intermediário. São eles: Ach (parassimpático), Nor (simpático) e Ad (ambos). Transmissores do SNA O SNA é comandado por fibras eferentes que saem da medula para a periferia do corpo. No parassimpático as fibras originam da região bulbo-sacral e no simpático da toraco-lombar. Em ambos, a fibra pré-ganglionar libera acetilcolina. Na fibra pós-ganglionar e simpático libera noradrenalina e o para libera acetilcolina. Classificação dos Fármacos Autônomos Transmissão Adrenérgica: Realizada pela Ad ou Nor e ocorre no SNA simpático. Armazenamento e Liberação: São estocados em vesículas e liberados quando há impulso nervoso (despolarização do canal de Ca). Recaptação e Inativação do Neurotransmissores: Ao ser liberado na fenda sináptica ele pode se ligar ao receptor pós e pré-sináptico, metabolizado ou retornar a fibra adrenérgica. A inativação ocorre por meio da enzima MAO (citosol) e da enzima COMT (circulação). Receptores Adrenérgicos Receptor Alfa 1 • Pós-sinápticos • Realiza vasocontrição • Promovem Relaxamento da musculatura intestinal • Promovem a secreção salivar • Glicogenólise Hepática Receptor Alfa 2 • Pós-sinápticos • Regula a liberação de Nor, provocando vasodilatação na circulação. • Regula a liberação de insulina no órgão. Receptor B1: Gera efeito inotrópico e cronotrópico(+),responsável pela taquicardia e gera lipólise. Receptor B2: Promove a broncodilatação, vasodilatação, relaxamento intestinal, tremor muscular e glicogenólise hepática. Receptor B3: Responsável pela lipólise. Regulação da Liberação do Neurotransmissor Fármacos de ação direta (gerais) Adrenalina: Efeito inotrópico e cronotrópico positivo. Só é administrada por via cutânea, intramuscular e endovenosa. Utilizada para o alívio de broncoespasmo. Noradrenalina: Utilizada na odontologia para anestesia local. Drogas adrenérgicas ou simpatomiméticas O primeiro mecanismo de regulação ocorre quando [Nor] aumenta no citoplasma, causando um feedback negativo (bloqueio da tirosina hidroxilase) ou por receptores pré-sinápticos na fibra adrenérgica, sensíveis a Nor. Fármacos de ação direta (específicos) Fármacos que atuam predominantemente sobre receptores alfa 1- adrenérgicos • Principal efeito é a vasoconstrição • Exemplos: Etilefrina e Fenilefrina • Emprego Clínico: Descongestionantes Fármacos que atuam predominantemente sobre receptores Beta 1- adrenérgicos • Uso exclusivo hospitalar • Exemplos: dopamina e dobutamina Fármacos que atuam predominantemente sobre receptores Beta 2- adrenérgicos • Estão presentes nos bronquios • Exemplos: Fenoterol e Salmeterol Drogas antiadrenérgicas ou simpatolíticas Alfa-bloqueadores não- seletivos • Fenoxibenzina • Fentolamina Alfa-bloqueadores seletivos • Prazosin, terazosin, doxazosina e tansulosina. Fármacos Beta bloqueadores O bloqueio do receptor B1 • Diminuição da força de frequência cardíaca • Diminuição da velocidade de condução e debito cardíaco • Diminuição da pressão sanguínea O bloqueio do receptor B2 • Haverá broncoconstrição • Diminuição da glicogenólise e gliconeogênese, podendo causar hipoglicemia. Fármacos que reduzem a função do neurônio adrenérgico • Diminuem a função dos terminais adrenérgicos por diferentes mecanismos de ação. • Reserpina, guanetidina, debrisoquina, guanabenz, guanfacina, metildopa e clonidina. Transmissão colinérgica Localização dos neurotransmissores colinérgicos no SNA: Estão localizados primeiramente nas sinapses dos gânglios autonômicos do SNA simpático e parassimpático. Biossíntese do neurotransmissor: • A Colina (alimentação) ⇨ corrente sanguínea ⇨ neurônio e reage c/ Acetil-CoA ⇨ Acetilcolina ⇨ armazenada nas vesículas). • A enzima é sintetizada no corpo do neurônio pelas mitocôndrias. • Vesamicol: Impede armazenamento da Ach em vesículas Receptores colinérgicos Receptores nicotínicos: Ligados a canais iônicos, podendo ser Neuronais (Nn) ou musculares (Nm). Receptores Muscarínicos: São ligados a proteína G, podendo ser receptores M1, M2, M3, M4 e M5. Drogas Agonistas colinérgicas ou Colinomiméticas Agonistas Muscarínicos: Os agonistas muscarínicos podem ser de origem sintética (como a Metacolina, Carbacol e Betanecol) ou natural (como a muscarina, proveniente de um cogumelo, e a Pilocarpina, proveniente de uma árvore). Agentes colinomiméticos muscarínicos: São utilizados como ferramenta farmacológica para investigações cientificas. São eles: Betanecol e carbacol. Agentes Anticolinesterásicos Acetilcolinesterase: É uma enzima responsável ela degradação/inativação da acetilcolina. Butirilcolinesterase é semelhante a essa enzima, porem de ação fraca. Organofosforados: São fármacos de ação irreversível, pois fazem ligação covalente com essa enzima. São extremamente tóxicos. Carbamatos: Possuem ação tóxicas. Alzheimer: Pacientes acometidos por essa doença tem a produção de acetilcolina afetada ou produz pouca quantidade. Tipos de Ligação: Os agentes anticolinesterásicos podem se ligar de forma reversível (podem ter ação curta ou média) ou irreversível (possuem longa duração). Agentes Anticolinérgicos ou Colinolíticos Anticolinérgicos antimuscarínicos – São os mais utilizados, tendo a atropina e a escopolamina (derivada da atropina) como exemplo. Anticolinérgicos antinicotínicos – São bloqueadores neuromusculares somente utilizados em âmbito hospitalar. Exemplo: Curare, Tubocurarina e succinilcolina. Os anticolinérgicos são drogas que vão impedir ou antagonizar de alguma forma a ação da Ach. Atuam por diferentes mecanismos.
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