Medidas antropométricas

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Synthya Bomtempo 
 
As medidas antropométricas incluem: 
• Peso 
• altura/estatura 
• envergadura (distância pubovértice e puboplantar) 
• índice de massa corporal (IMC) 
• circunferências da cintura e do abdome 
• circunferência da panturrilha. 
PESO 
 O peso corporal é a soma de todos os componentes da composição corporal: água 
e tecidos adiposo, muscular e ósseo. 
Sua avaliação é útil para determinar e monitorar o estado nutricional e a reserva de 
energia. 
O peso sofre variações desde o nascimento. Em geral, a criança dobra de peso entre 
o 4° e o 5° mês, triplica com 1 ano de idade e quadruplica aos 2 anos. Do 2° ano até a 
puberdade apresenta um ganho de peso de 2 a 5,5 kg/ano. 
SEMIOTÉCNICA 
Para avaliação do peso, utiliza-se a balança mecânica, tipo plataforma, ou a 
balança digital, sendo necessário que esteja sempre calibrada. 
• Recém nascidos → balança própria 
• Pacientes acamados → cama balança ou balança para pesagem em leito. 
TIPOS DE PESO 
PESO ATUAL 
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• Peso encontrado no momento da pesagem. 
PESO HABITUAL/USUAL 
• é o peso usado como referência para comparação com outros pesos e em casos os 
quais não há como medir. Em geral, considera-se o peso que se mantém por maior 
período de tempo. 
PESO IDEAL 
 O peso ideal é calculado levando-se em consideração alguns parâmetros, tais como 
idade, biotipo, sexo e altura. 
 Pode variar 10% para baixo ou para cima do peso teórico. 
 Nos casos extremos de desnutrição, é aconselhável a utilização do peso ideal ou 
atual estimado, enquanto nos obesos mórbidos, o peso ideal deve ter o seu valor ajustado. 
 O peso ideal pode ser calculado a partir do IMC, pela seguinte fórmula: 
Peso ideal = Altura² × IMC médio 
O IMC considerado ideal para homens é 22 kg/m² e para mulheres, 24 kg/m². 
Cumpre fazer uma ressalva em relação ao peso ideal, pois sua utilização é criticável 
quando se trata de indivíduos dentro da faixa normal (IMC entre 18,5 e 24,9 kg/m 2). 
PESO AJUSTADO 
 É o peso estimado a partir do peso atual (PA) e do peso ideal (PI). É utilizado para 
fazer prescrições de dietas. 
 As seguintes fórmulas podem ser utilizadas a fim de se estimar o peso ajustado para 
obesos (IMC > 30 kg/m²) e desnutridos (IMC < 18,5 kg/m²): 
Obesos: (PA – PI) × 0,25 + PI 
Desnutridos: (PI – PA) × 0,25 + PA 
PESO ESTIMADO 
 É o peso obtido a partir de fórmulas ou tabelas. É utilizado quando não há 
possibilidade de se obter o peso usual ou quando não se pode pesar o indivíduo. A fórmula 
mais aplicada é a que utiliza a circunferência do braço e a altura do joelho. 
 A circunferência do braço é aferida no ponto médio entre o acrômio e o olécrano, 
com o braço estendido lateralmente ao tronco. Para encontrar o ponto médio, o cotovelo 
deve estar fletido em 90°. 
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PESO SECO 
 É o peso descontado de edema e ascite. O valor a ser descontado depende da 
localização e da intensidade do edema. 
PESO CORRIGIDO 
 Deve ser utilizado em pacientes amputados. 
 
 
 
ALTURA / ESTATURA 
O crescimento linear é obtido pela aferição da altura ou estatura 
SEMIOTÉCNICA 
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• CRIANÇAS → recomenda-se medir a altura na posição deitada, utilizando-se fita 
métrica ou régua graduada 
• NÃO ORTOSTÁTICOS → a medida é realizada em balança com estadiômetro ou fita 
métrica inextensível com precisão de 0,1 cm, afixada em superfície lisa, vertical e 
sem rodapé. Além disso, há algumas equações para estimar a altura a partir de 
medidas de segmentos corporais, como altura do joelho, da envergadura e da 
semienvergadura. 
• IDOSOS → observa-se diminuição da altura com o passar dos anos, devido ao 
encurtamento da coluna vertebral, em virtude da redução dos corpos vertebrais e 
dos discos intervertebrais. Além disso, há aumento da curvatura e/ou osteoporose. 
Dessa maneira, é mais adequado fazer a medida da altura, uma vez que a referida 
será quase sempre maior que a atual. 
Para uma medida precisa, é importante que cinco pontos anatômicos estejam 
próximos à parede ou ao estadiômetro: calcanhares, panturrilhas, glúteos, escápulas e 
ombros. 
Os joelhos devem estar esticados, os pés juntos e os braços estendidos ao longo do 
corpo. A cabeça deve estar erguida, formando um ângulo de 90° com o solo, e os olhos 
mirando um plano horizontal à frente. 
Em seguida, o estadiômetro é baixado até que encoste na cabeça, com pressão 
suficiente apenas para comprimir o cabelo. 
PELA ALTURA DO JOELHO, ENVERGADURA E SEMIENVERGADURA 
 A estimativa da estatura por meio da altura do joelho é a maneira mais utilizada, pois 
não se altera com o aumento da idade. 
O paciente deve estar sentado, com os pés no 
chão ou posicionado no leito em posição supina 
com a perna posicionada perpendicularmente ao 
colchão. 
A medida é realizada tendo como 
referência o ponto ósseo externo, logo abaixo da 
rótula (cabeça da tíbia), até a superfície do chão ao colchão. Preferencialmente, a 
medida deve ser realizada na parte interna da perna. 
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ALTURA RECUMBENTE 
 Embora a altura recumbente possa 
superestimar a altura real (aproximadamente 
3 cm no sexo masculino e 4 cm no sexo 
feminino), é uma opção para pacientes 
acamados em virtude de politraumatismo ou 
outras condições que inviabilizem a medida 
da altura do joelho e/ou da semi-envergadura ou da envergadura. 
 
ENVERGADURA 
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 Outra alternativa para estimar a altura é pela medida da envergadura. 
 O paciente não pode estar com vestimentas que dificultem a total extensão do 
braço. Com o paciente de frente para o avaliador, em posição ereta, recostado na 
parede, com tronco reto, ombros nivelados, braços abertos em abdução de 90°, medese 
a semienvergadura com uma fita métrica inextensível paralelamente à clavícula, 
verificando a distância entre o ponto médio do esterno e a falange distal do terceiro 
quirodáctilo. A medida da semienvergadura vezes dois corresponde à estatura do 
indivíduo. 
 Recomenda-se o uso da fórmula de Rabito, para estimar a altura em adultos e idosos 
hospitalizados, usando a medida da semienvergadura (SE): Altura (cm) = 63,525 – (3,237 × 
sexo) –(0,06904 × idade) + (1,293 × SE) 
Em que o fator de multiplicação que deve ser atribuído na fórmula varia de acordo 
com o sexo, sendo 1 para o sexo masculino, e 2 para o sexo feminino. 
Para a envergadura, medese toda a extensão de uma ponta a outra da falange 
distal. A medida da envergadura corresponde à altura real. 
A distância puboplantar equivale à medida entre a sínfise pubiana e a planta dos 
pés. 
As distâncias pubovértice e puboplantar, em conjunto com a altura e a 
envergadura, são importantes na caracterização dos distúrbios do desenvolvimento físico 
(p. ex., infantilismo, gigantismo) 
 
IMC 
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O índice de massa corporal (IMC) é amplamente utilizado como indicador do estado 
nutricional, por ser obtido de forma rápida e de fácil interpretação (Quadros 8.13 e 8.14). É 
expresso pela seguinte fórmula: IMC = Peso atual (kg)/Altura 2 (m) Vale salientar que o IMC 
não distingue massa gordurosa de massa magra; assim, um paciente musculoso pode ser 
classificado com “excesso de peso”. Devese ainda estar atento ao biotipo do paciente, 
pois, este parâmetro tem influência na distribuição do tecido adiposo. Um IMC entre 17 e 
19 não é necessariamente indicativo de desnutrição, pois outros aspectos devem ser 
considerados na anamnese e no exame físico, principalmente o histórico de evolução do 
peso. 
 
 
CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA E DO ABDOMEN 
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As denominações circunferência da cintura (CC) e 
circunferência abdominal (CA) são usadas como equivalentes na 
prática diária, embora do ponto de vista anatômico haja diferenças 
entre elas 
CC 
 A fita métrica, inextensível, graduada em centímetros, é 
posicionada no ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca, 
sem fazer pressão, em planohorizontal. 
Indivíduos com CC muito aumentada são classificados como 
apresentando obesidade abdominal. 
A CC reflete o conteúdo de gordura visceral, ou seja, aquela aderida aos órgãos 
internos, como intestinos e fígado. Essa gordura apresenta associação com a gordura 
corporal total, sendo o tipo de obesidade mais comumente associada à síndrome 
metabólica e às doenças cardiovasculares. 
 É importante não confundir circunferência da cintura (CC) com circunferência 
abdominal (CA), a qual não possui pontos de corte de classificação. 
CA 
A CA não pode ser utilizada para diagnóstico de obesidade abdominal. Contudo, 
em pacientes com IMC > 35 kg/m², justifica-se a utilização da CA, pela dificuldade em medir 
a CC. Além disso, pode ser utilizada para acompanhamento da redução de medidas em 
um mesmo paciente 
✓ Logo acima da crista ilíaca 
✓ Normal: 
✓ Homem: 102cm 
✓ Mulher: 88cm 
RELAÇÃO CINTURA-QUADRIL 
 Relação cintura-quadril: 
✓ Circunferência cintura (C) em um ponto médio entre o final dos arcos costais e a do 
quadril (Q) a nível das espinhas ilíacas anteriores 
✓ Normal: 
❖ Homem: RCQ < 0,9 
❖ Mulher: RCQ < 0,8 
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CIRCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA 
 A circunferência da panturrilha (CP) é uma medida importante para acompanhar o 
estado nutricional, pois permite avaliar a depleção da massa muscular. É utilizada no 
diagnóstico de sarcopenia em idosos, por ser a medida mais sensível e de fácil aplicação 
para avaliar a massa muscular (ver boxe Sarcopenia, mais adiante). É útil também para 
indicar depleção de massa muscular em condições em que ocorre desnutrição. 
Semiotécnica. A medida da CP deve ser feita com o indivíduo sentado, com os pés 
aproximadamente a 20 cm do corpo, joelho em ângulo de 90°. Considerase a medida mais 
larga da panturrilha da perna esquerda (Figura 8.19). Além dessas condições patológicas, 
o decúbito do paciente pode influenciar a avaliação. Pacientes que ficam muito tempo 
em posição de pé ou sentada devem ser investigados quanto à presença de edema nos 
membros inferiores, começandose pelo tornozelo, enquanto nos pacientes acamados, o 
local a ser pesquisado deve ser a região lombossacral.