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1 Medidas Antropométricas “As medidas antropométricas mais comuns incluem a altura, o peso e as circunferências musculares do antebraço e braço” (Brunner & Suddarth, 2002) Peso Para que haja a manutenção da saúde de um indivíduo, entender seus hábitos alimentares torna-se fundamental. Através de uma avaliação nutricional adequada, existe a possibilidade de detectar informações sobre estados de obesidade, subnutrição, perda de peso, má nutrição, deficiências de nutrientes específicos, anormalidades metabólicas, efeitos medicamentosos sobre a nutrição, e outros. (Brunner & Suddarth, 2002) A aferição do peso é importante para avaliação do estado nutricional do cliente, procedimentos cirúrgicos, administração de medicamentos, renal crônico, e outros. É importante avaliar a circunferência abdominal para cliente que apresenta ascite. 2 Qual é o instrumento utilizado para determinação do peso? A balança!!! Como se calcula o peso ideal? (Regra de Broca) • Homem: Altura de 1,80m, peso ideal de 80Kg •Mulher: Mesma regra, subtraindo 5%. Ex: 1,60m, peso ideal de 57 Kg. E o peso máximo e mínimo normal? Soma-se 10% do peso ideal Subtrai 10% do peso ideal 3 Índice de massa corpórea - IMC Indicador mais adequado para observar as alterações do peso, relacionando também a altura do indivíduo. IMC = P/A2 (INAN) Baixo peso: IMC menor do que 20Kg/m2 Normal: IMC de 20 a 24,99 Sobrepeso: IMC de 25 a 29,99 Obesidade: de 30 a 39,99 Obesidade Grave: IMC acima de 40 •Nos primeiros anos de vida calcula-se da seguinte maneira: –Ao nascer: peso médio de 3.400g;(Potter, 1999) –Ao nascer: peso médio de 2.500g a 4000g; (Kenner, 2001) – Neonatal (10 mês): Aumento de 113g a 226g –Lactente (de 1 a 12 meses): dobra o peso do nascimento antes de 6 meses e triplica até os 12 meses. – Primeira Infância (dos 12 aos 36 meses): a freqüência do aumento do peso diminui . Até os dois anos a criança pesa 4 vezes mais o peso do seu nascimento. –Pré-escolar (30 ao 60 anos): as crianças ganham cerca de 2,5Kg por ano. – Escolar (dos 6 aos 12 anos): de 2 a 3,5Kg por ano. 4 Variações do peso •É importantíssimo saber, principalmente quando essas variações de peso ocorrem com crianças! •O período que ocorreu essa variação e quanto perdeu ou ganhou também são dados muito valiosos. •Magreza(deficiência de peso): Pode ser constitucional ou patológica. •Obesidade(excesso de peso): Pode ser exógena ou endógena. §Anorexia §Bulimia OBS: Tanto a desnutrição, quanto a obesidade, podem levar a complicações severas, na saúde física, mental e social do indivíduo. 5 Altura • Na prática diária, a altura total é calculada rotineiramente, tendo-se como referência os seguintes pontos: Planta dos pés e vértice da cabeça. • Instrumentos para se calcular a altura: Haste milimetrada na balança, fita métrica, sistema adaptado a própria mesa. • Nos primeiros anos de vida calcula-se da seguinte maneira: – Ao nascer: estatura média de 50 cm; – 10 ano de vida aumenta cerca de 25 cm; – 20 e 30 ano: aumento de mais ou menos 10cm/ano; – 30 ao 120 ano: de 5 a 7 cm/ano. • Avaliação dos Perímetros Recém-Nascido: Ø Perímetro cefálico: 32 – 35 cm Ø Perímetro torácio: 30 – 33 cm ( 2 cm < Pc) Ø Perímetro abdominal: 30 – 34 cm 6 • Perímetro abdominal para cliente adulto Ø Fator de risco cardiovascular; Ø Clientes com ascite •Prega Cutânea do Tríceps (PCT) Indica reserva de gordura. Homens: Padrão é 12,5mm Mulheres: Padrão é 16,5mm 7 Biótipo ou tipo morfológico - Peso / Altura É o conjunto de características morfológicas apresentadas pelo indivíduo.É classificado em: Brevilíneo:Caracterizado pelo pescoço curto e grosso; tórax alargado e volumoso; membros curtos e relação ao tronco; e Angulo de Charpy maior que 900. Mediolíneo:Suas características são: Equilíbrio entre membros e o tronco, desemvolvimento harmônico da musculatura e do panículo adiposo (camada subcutânea de tecido adiposo), e angulo de Charpy em torno de 900. Longilíneo:Apresenta pescoço longo e delgado, tórax afilado e achatado, membros alongados com franco predomínio sobre o tronco, angulo de Charpy menor que 900, musculatura delgada e panículo adiposo pouco desenvolvido, e tendência para estatura elevada. Brevilíneo Mediolíneo Longilíneo 8 Brevilíneo Mediolíneo Longilíneo 9 PROCESSO DE ENFERMAGEM PARA CLIENTES COM DISTÚRBIOS ALIMENTARES HISTÓRICO • Entrevista Ø Hábitos alimentares; Ø Fatores psicológicos; Ø Sinais clínicos da condição nutricional; Ø Distúrbios tais como: AISD, câncer, doenças metabólicas, doenças renal, problemas de má absorção, Ø Ganho ou perda de peso; Ø Eliminação intestinal; Ø Uso de medicamentos; 10 POSSÍVEIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM Ø Risco de nutrição desequilibrada: mais do que as necessidades corporais relacionado com obesidade observada em ambos ou um dos pais. Ø Nutrição desequilibrada: mais do que as necessidades corporais relacionado com ingestão excessiva em relação às necessidades metabólicas caracterizada peso 20% acima do peso ideal. Ø Nutrição desequilibrada menos do que as necessidades corporais relacionada com incapacidade para ingerir alimentos por lesão na cavidade oral caracterizado por peso corporal 20% abaixo do peso ideal. Ø Baixa auto-estima crônica relacionada com obesidade mórbida caracterizada por verbalização autonegativa. Ø Isolamento social relacionado com alteração na aparência física caracterizado com aumento ponderal de 10 kg em dois meses. 11 PLANO DE CUIDADOS Ø Orientar quanto aos hábitos alimentares saudáveis, Ø Orientar quanto a prática de caminhada; Ø Orientar quanto a necessidade de redução / ganho de peso; Ø Oferecer apoio emocional para melhorar auto-estima; Ø Orientar dieta pouco calórica para redução de peso; Ø Orientar a não auto-medicação para redução de peso; Ø Observar e registrar aceitação das dietas 3 x ao dia (08/12/17); Ø Pesar o cliente em jejum às 6hs; Ø Medir o perímetro abdominal 1x ao dia; Ø Observar e registrar características e freqüência das eliminações fisiológicas 12/12hs ( 18/06);
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