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APS – Atividade Prática Supervisionada 
 
Disciplina: Medicina Nuclear e Diagnóstico por Imagem 
Docentes: Thomas Pitangueira e Carlos Danilo Cardoso 
Discente: Aila Silva de Brito 
 
A mamografia tem papel preponderante na cadeia diagnóstica de lesões mamárias. 
Neste cenário, é importante que o Biomédico desenvolva expertise na 
compreensão da execução e análise primária deste tipo de procedimento. Sendo 
assim, questiona-se: 
 
1- Como são adquiridas as imagens das principais incidências em 
mamografia? 
 
Na mamografia digital, os processos de aquisição da imagem, 
demonstração e armazenamento são separados, o que leva à otimização de cada 
uma dessas etapas. A radiação transmitida através da mama é absorvida por um 
detector eletrônico, em resposta fiel a uma ampla variedade de intensidades. 
São realizadas como rotina duas incidências mamográficas ortogonais em cada 
mama: as incidências mediolateral-oblíqua (MLO) e craniocaudal (CC). Os 
motivos para a realização de duas incidências são: 
• aumento da sensibilidade pela diminuição das áreas não expostas ou 
áreas cegas. 
• diminuição dos resultados falsos positivos. A identificação do mesmo 
achado em 2 incidências ortogonais sugere a investigação com 
incidências mamográficas complementares, ultrassonografia e/ou 
comparação com exames anteriores. 
• localização dos achados nos eixos longitudinal (superior-inferior) e 
horizontal (lateral-medial). 
 
 
 
2- Quais são os critérios de classificação de lesões no formato BI-RADS? 
As categorias de avaliação são: 
 
• Categoria 0: Avaliação incompleta. 
Conduta – avaliação adicional com outro exame de imagem; 
• Categoria 1: Negativo. Conduta – rotina. 
• Categoria 2: Achados benignos. 
Conduta – Rotina. Compreende os cistos simples, linfonodos intramamários, 
implantes, alterações arquiteturais após procedimentos cirúrgicos, nódulos sólidos 
de características benignas e estáveis por 2 anos. 
• Categoria 3: Achados provavelmente benignos. 
Conduta – controle em curto intervalo de tempo – inicialmente em 6 meses e depois, 
12, 24 e 36 meses em relação ao primeiro exame que gerou o controle. 
Compreendem os nódulos circunscritos, forma oval e orientação horizontal, 
sugestivo de fibroadenoma, cistos complexos e agrupados. Risco de malignidade 
até 2%. 
• Categoria 4: Achados suspeitos. 
Conduta – diagnóstico cito ou histopatológico. Estão incluídos nesta categoria os 
nódulos sólidos sem as características sugestivas de benignidade. Poderá ser 
dividida em 4A - baixa suspeição, 4B – suspeita intermediária e 4C suspeita 
moderada. Risco de malignidade 3% a 94%. 
• Categoria 5: Achados altamente sugestivos de malignidade. 
Conduta – Confirmação histopatológica e tratamento definitivo. Compreende os 
nódulos com todas as características ecográficas de suspeição, como forma 
irregular, margens não circunscritas, orientação vertical, presença de halo 
ecogênico e sombra acústica posterior, entre outras. Risco de malignidade superior 
a 95%. 
• Categoria 6: Câncer mamário confirmado por exame histopatológico, aguardando 
tratamento indicado, podendo ser quimioterapia neoadjuvante ou tratamento 
cirúrgico 
 
 
3- Por que a aplicação clínica da mamografia precisa levar em consideração 
a idade da pessoa avaliada? 
 
Antes dos 25 anos a mama é mais susceptível à radiação, por isso, 
a mamografia não deve ser realizada nessa faixa etária, mesmo em mulheres que 
tiveram casos familiares precoce, como aos 30 anos, por exemplo. Antes dos 25 
anos de idade, a indicação para prevenção é a ultrassonografia. 
 
Referências bibliográficas: 
 
Mamografia: Tudo o que você precisa saber. Hermes Pardini. 
Disponível em: < https://www.hermespardini.com.br/blog/?p=282>. Acesso em: 02 
de outubro de 2021. 
 
Minha mamografia deu BI-RADS. Devo me preocupar? DaVita Serviços Médicos. 
Disponível em: < https://www.davita.com.br/servicos-medicos/davita-
saude/birads/>. Acesso em: 02 de outubro de 2021. 
 
Posicionamento mamográfico. Dr. Pixel. 
Disponível em: <https://drpixel.fcm.unicamp.br/conteudo/posicionamento-
mamograficoAcesso em: 02 de outubro de 2021. 
 
 
 
 
https://www.hermespardini.com.br/blog/?p=282