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DISCIPLINA RECURSOS ELÉTRICOS E TERAPÊUTICOS FACIAIS PROFESSORA SILVANA PASSOS AULA: PEELINGS QUÍMICOS ⚫ O termo peeling é oriundo do verbo inglês to peel que significa descamar ou esfoliar. ⚫ Ele visa a renovação da pele com base na descamação cutânea mais superficial. ⚫ É um procedimento que elimina as células do extrato córneo dando lugar a uma pele nova, mais saudável com menos rugas, manchas, acne e outras imperfeições. SIGNIFICADO CAMADAS DA PELE ❑ Epiderme ❑ Derme ❑ Tela subcutânea CARACTERÍSTICAS GERAIS DA PELE 10 a 15% do peso corporal Pigmentação melanina, sangue, queratina Espessura 0,5 a 6 mm Suprimento sanguíneo: 1/3 do sangue circulante Óstios Poros HARRIS, M.I. Pele: do Nascimento à Maturidade. Editora: Senac, ed. 1,2016.Ano: 2016. EPIDERME DERME Vascularizada Protege contra lesões mecânicas Nutre a epiderme Rica em colágeno e elastina Reservatório de água da pele OBJETIVOS DO PEELING • Aumento na produção de fibras colágenas e na irrigação sanguínea • Diminuição da quantidade de melanina depositada • Aumento na permeabilidade cutânea, favorecendo a penetração de princípios ativos coadjuvantes no tratamento pós peeling. CLASSIFICAÇÃO QUANTO À PROFUNDIDADE • Muito Superficial • Superficial: provoca esfoliação epidérmica, da camada granulosa até a camada basal (0,45mm) • Médio: Atinge a derme papilar (0,6mm) • Profundo: Atinge a Derme Reticular (0,8mm) Derme Hipoderme Epiderme PEELING SUPERFICIAL Age a nível de epiderme provocando leve descamação. O Peeling de cristal e diamante são considerados Superficiais Indicações: ▪ Manchas superficiais; ▪ Pele seca, áspera e sem brilho; ▪ Pele cansada e desvitalizada; ▪ Rugas superficiais; ▪ Acne ativa PEELING MÉDIO Levam a uma descamação intensa, necessitando de um período de 7 a 14 dias de recuperação. Remove parcial ou totalmente a epiderme até atingir a derme. Indicações: ▪ Cicatrizes superficiais acneicas; ▪ Rugas finas; ▪ Lesões solares ▪ Manchas superficiais PEELING PROFUNDO • São removidas as camadas de pele da epiderme e de porções da camada média e inferior da derme. • Há riscos de infecção e contaminação; • Paciente precisa ser sedado; • Até 30 dias para total cicatrização; • Requer cuidados especiais. • Um dos recursos mais famosos é o peeling de fenol. PEELING DE FENOL TIPOS DE PEELING ► Químico: Ácidos ► Enzimático: ► Mamão: Papaína ► Abacaxi: Bromelina ► Romã: Renewzime ► Damasco: Apricot ► Físico: Microesferas (Produtos Esfoliantes) ► Mecânico: Cristal, Diamante. ► Vegetal: Algas CRITÉRIOS UTILIZADOS PARA INDICAÇÃO DE CADA TIPO DE PEELING • Idade • Fototipo • Área a tratar • Grau de fotoenvelhecimento TIPOS DE PEELING: Químico Feito através do uso de SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS que produzem uma esfoliação de profundidade variável, seguida de uma lesão e posterior epitelização. Sua finalidade é rejuvenescer a pele, melhorando sua textura e cor e suavizar as rugas. Ex: ácidos diversos. PEELING QUÍMICO ► Alfahidroxiácidos ► Betahidroxiácidos ► Polihidroxiácidos ► Biônicos ► Retinóides ALFAHIDROXIÁCIDOS ( AHAs) São ácidos solúveis em água e provenientes de frutas, leite e açúcar. Ácido glicólico: cana-de-açúcar, Ácido láctico: leite, Ácido málico: maçã e pêra, Ácido cítrico: laranjas e limões, Ácido tartárico: uvas, Ácido mandélico: amêndoas amargas Ácido kójico: arroz Ácido fítico: arroz, germe de trigo e aveia Parecer Técnico nº 7, de 28 de setembro de 2001 (atualizado em 16/2/2006)- ANVISA Peeling Industrializado pH 3,5 Concentração 10% ÁCIDO GLICÓLICO Extraído da cana de açúcar. Provoca um aumento da deposição de colágeno na derme. Têm sido utilizado como esfoliante da epiderme em concentrações de 5%(manutenção) a 10%(estética). O pH deve ser no mínimo de 3,5. Quanto menor (mais ácido) e maior poder de esfoliação e irritação. Seu baixo peso molecular o torna o mais potente devido à sua facilidade de penetração. Não é absorvido, portanto não é tóxico. Indicado para fototipos I,II e III. MECANISMO DE AÇÃO DO GLICÓLICO • Diminui a coesão dos queratinócitos. • Aumenta a absorção dos clareadores. • Estimula a regeneração da derme superficial. ÁCIDO GLICÓLICO ÁCIDO MANDÉLICO Extraído das amêndoas amargas Trata-se um alfahidroxiácidos cuja molécula é maior do que do ácido glicólico tornando sua ação irritante menor. Possui ação antibacteriana, indicada para acne não cística inflamatória, Diminui a pigmentação, Promove o rejuvenescimento da pele envelhecida pelo sol; Melhora a textura da pele. Indicado para todos os fototipos. ÁCIDO MANDÉLICO • O ácido mandélico atua dissolvendo o cimento intercelular, promovendo a descamação e tornando a superfície da pele homogênea, proporcionando um toque suave • Na camada mais profunda estimula a produção de colágeno • Apresenta atividade bactericida (acne), combatendo a Cutibacterium acnes TIJOLOS CIMENTO CAMADA CÓRNEA: EPIDERME ÁCIDO LÁTICO • Derivado da lactose, um açúcar do leite • Atua como antioxidante e reduzindo o excesso de ferro na pele • Atrai fortemente a água e se combina para produzir uma matriz de gel natural. • Forma um filme que fornece maciez à pele. • Indicado para Olheiras. • Não é encontrado sozinho mas em associação com outros ácidos. ÁCIDO KÓJICO ▪ É produzido pelo koji, um cogumelo japonês utilizado na fermentação do arroz. ▪ Apresenta ação despigmentante. antisséptico e antioxidante ▪ Pode ser usado juntamente com o ácido glicólico e outros clareadores. ▪ Quelante do cobre. ▪ Indicações: mancha senil, melasma, hiperpigmentacão de virilha e axila, olheiras, fotoenvelhecimento e redução de rugas. ÁCIDO FÍTICO ▪ É obtido do farelo do arroz, da gérmen de trigo e da aveia ▪ Possui ação inibitória sobre a TIROSINASE (Quelante do Ferro) ▪ Além de despigmentante (clareador), o ácido fítico possui ação anti- inflamatória, hidratante e antioxidante, combatendo os radicais livres que causam o envelhecimento. ▪ Clareia manchas hipercrômicas, ▪ Pode ser associado ao ácido glicólico/kójico em fórmulas despigmentantes, ▪ NÃO INDICADO PARA CELÍACOS ÁCIDO CÍTRICO • Pode ser obtido de frutas ácidas como limão, laranja, tangerina, maracujá, entre outras. • Possui propriedade acidificante em produtos cosméticos, como por exemplo, cremes, géis, loções cremosas e tônicas, shampoos, condicionadores e outros produtos capilares. • Não vem sozinho em formulação. ÁCIDO TARTÁRICO • Extraído das uvas • Induz a renovação celular através da esfoliação química • Atua no fotoenvelhecimento, tratamento da acne e clareamento da pele pela ação antioxidante. ÁCIDO MÁLICO • Extraído da maçã, deixa a pele viçosa, clareia manchas e atenua rugas. • É encontrado em cremes industrializados ou manipulados. • Não vem sozinho em formulações cosméticas. BETA HIDROXIÁCIDOS (BHAs) ▪ Derivados AAS ( Aspirina). ▪ São indicados para pele oleosa; ▪ Possuem a capacidade de penetrar profundamente os óstios promovendo esfoliação e limpeza, ▪ Possui propriedades anti-inflamatórias. ▪ Seu principal representante é o ácido Salicílico. ▪ Ação: SEBORREGULADORA ÁCIDO SALICÍLICO ▪ Agente queratolítico, ▪ Usado em concentrações de 2% em cosméticos para a pele; ▪ De 1 a 5% tem ação bacteriostática e fungicida, ▪ Provoca um ardor intenso e eritema, mas não induz a processos inflamatórios. ▪ O produto é neutralizado com bicarbonato de sódio se vier sozinho na formulação. . POLIHIDROXIÁCIDOS (PHAs) GLUCONOLACTONA Apresenta características hidratantes e antioxidantes superiores aos convencionais. Tem substituído especialmente em formulações para peles sensíveis como área dos olhos e dos lábios. Concentração de uso Gluconolactona pode ser usada entre 0,5 a 15% em cremes, géis e loções. BIÔNICOS ► ÁCIDO LACTOBIÔNICO (GLUCONALACTONA E GALACTOSE) É um ácido orgânico obtido a partir da oxidação química ou microbiana da lactose Atua como um poderoso antioxidante e reduz o excesso de ferro na pele, reduzindo o dano potencial da oxidação Usado em produtos antienvelhecimento,contra fotoenvelhecimento, hidratantes, rejuvenescedores, em produtos antiacnéicos e para peles sensíveis. ÁCIDO RETINÓICO • Derivado da Vitamina A ( Tem coloração amarelada) • É usado para tratamento de formas graves de acnes (nódulo-cística) e acnes resistentes a terapêuticas anteriores. • Tem ação queratolítica e esfoliante (Descamação forte). • Acelera o turnover da epiderme e previne a formação de comedões. • Produz eritema, descamação e é fotossensibilizante, por isso deve ser usado à noite. • Não se usa FPS por cima. Tem que permanecer na pele por 4 a 6 horas PEELING DE OURO / NANORETINÓIDE • O ácido retinóico sofre alterações de moléculas e daí surgiu os Nanoretinóides. • Tem esse nome devido a cor amarelada do Retinóico. ÁCIDO TIOGLICÓLICO • Ácido orgânico composto que inclui enxofre. • Trata-se de substância altamente solúvel em água, álcool e éter, sendo facilmente oxidável. • Tem afinidade com o ferro semelhante tendo a capacidade de quelar o ferro da hemossiderina • Como agente para peelings químicos pode ser usado na abordagem da hipercromia constitucional periocular ÁCIDO TRANEXÂMICO • Droga hidrofílica inibidora da plasmina, utilizada como agente antifibrinolítico. • Seu uso como alternativa para o tratamento do melasma é recente. • Estudos recentes revelaram que seu uso tópico previne a pigmentação induzida por UV. MECANISMO DE AÇÃO DO ÁCIDO TRANEXÂMICO FROST • Trata-se de uma coagulação proteica, de aparência branca causada pela aplicação de peeling químico em peles que estejam sensibilizadas, ou quando o ácido utilizado, encontra-se numa concentração alta. • O que fazer? • E se queimar? NEUTRALIZAÇÃO Alfahidróxiácidos até 10% ÁGUA Alfahidróxiácidos acima de 10% BICARBONATO DE SÓDIO Betahidroxiácidos BICARBONATO DE SÓDIO Classificação quanto ao Fotoenvelhecimento cutâneo: • Classificação quanto ao fotoenvelhecimento foi desenvolvida por Glogau e se constitui como um dos principais critérios para escolha da profundidade dos peelings. • Quanto mais avançado o índice Glogau do indivíduo, mais profundo deve ser o nível do peeling para minimizar os efeitos dos sinais do envelhecimento. De acordo com a classificação de Glogau a pele pode ser agrupada em IV graus de acordo com os sinais que apresenta: ANAMNESE DA PELE • Antes de efetuar qualquer procedimento, seja facial ou corporal, é muito importante o preenchimento da ficha de anamnese geral, com objetivo de: • Garantir a veracidade das informações contidas nela, • Oferecer um tratamento seguro e o melhor resultado aos clientes. • O cliente deve ser informado que não deve omitir nenhum tipo de problema, • Procedimentos manuais ou com uso de eletroterapia possuem inúmeras contraindicações. CONTRA INDICAÇÃO ABSOLUTA • Pele com ferimentos • Cicatrizes de pós-operatório recente • Herpes zoster • Alergia aos ácidos • Pele eczematosa ou com queimaduras de sol • Na gravidez e na lactação. CONTRAINDICAÇÃO RELATIVA • Peles sensíveis • Eritema solar ou após depilação imediata • Não devem ser utilizados simultaneamente outros tratamentos tópicos, especialmente outros agentes queratolíticos • Cicatrização deficiente ou formação de queloides • História de hiperpigmentação pós-inflamatória permanente • Uso de isotretinoína oral há menos de seis.
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