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COSMETOFARMACOLOGI A APLICADA A DISFUNÇÕES ESTÉTICAS FACIAIS Dra. Fernanda Menezes Pereira • FERNANDA MENEZES PEREIRA GRADUADA EM FARMÁCIA GENERALISTA MESTRE EM BIOTECNOLOGIA INDUSTRIAL DOUTORA EM BIOTECNOLOGIA INDUSTRIAL PÓS-GRADUADA EM FARMÁCIA ESTÉTICA E COSMETOLOGIA RESIDÊNCIA EM HARMONIZAÇÃO FACIAL PROFESSORA DE ENSINO DE NÍVEL SUPERIOR COORDENADORA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE ESTÉTICA - IES TITULAÇÃO @dra.fernandamenezzes • Ciência dedicada a desenvolver, elaborar, produzir e acompanhar os efeitos e resultados de produtos cosméticos, além de realizar pesquisas e análises sobre esses produtos. O Brasil a posição de quarto maior mercado consumidor nesta área, com 6,6 % do consumo mundial. Estética Preventivo Corretiva Atuação COSMETOLOGIA Dermocosméticos COSMETOLOGIA Existe diferença entre cosméticos e dermocosméticos? COSMÉTICOS- ANVISA COSMÉTICOS- ANVISA Classificação de Produtos de Higiene Pessoal, Cosméticos e Perfumes: 1. Definição de Produtos Grau 1: são produtos de higiene pessoal cosméticos e perfumes cuja formulação cumpre com a definição adotada no item 1 do Anexo I desta Resolução e que se caracterizam por possuírem propriedades básicas ou elementares, cuja comprovação não seja inicialmente necessária e não requeiram informações detalhadas quanto ao seu modo de usar e suas restrições de uso, devido às características intrínsecas do produto. 2. Definição de Produtos Grau 2: são produtos de higiene pessoal cosméticos e perfumes cuja formulação cumpre com a definição adotada no item 1 do Anexo I desta Resolução e que possuem indicações específicas, cujas características exigem comprovação de segurança e/ou eficácia, bem como informações e cuidados, modo e restrições de uso. Avaliação e Anamnese Doença prévia Fototipo Tipo de Pele Como escolher o dermocosmético Ideal? COSMETOLOGIA Como atuam os cosméticos? A camada mais externa da pele, o estrato córneo é a barreira limitativa da difusão (ceramidas, triglicéridos, colesterol e ácidos graxos livres). A camada da derme é composta de elastina e fibras de colágeno. A derme é altamente vascularizada e permeável a solutos. Também são encontrados na derme, os apêndices na pele tais como os folículos pilosos, glândulas sebáceas e sudoríparas. (BARUA et al., 2014). COSMETOFARMACOLOGIA COSMETOFARMACOLOGIA Ativos Cosméticos Higienizantes É fundamental como preparação para receber um tratamento. A limpeza normalmente é feita com um higienizador e/ou um sabonete de tratamento. Benefícios: •Reduz a irritabilidade cutânea; •Repõe sais minerais e aminoácidos essenciais; •Limpa suavemente sem agredir a pele; •Hidrata e protege a pele; •Mantém o equilíbrio natural da pele; Sabonetes, demaquilantes, água micelar e tônicos. COSMETOFARMACOLOGIA Ativos Cosméticos Higienizantes Sabonete Glico-Ativo Neoderm Complex Adcos Produto multifuncional que limpa profundamente, afina, renova e ilumina a pele, podendo ser usado na face e no corpo. Ele higieniza e auxilia nos processos associados ao espessamento da pele, através de sua ação esfoliante. Possui Ácido Glicólico (9%), que retira as células mortas e estimula a renovação celular. Ativos: Ácido Glicólico, Gluconolactona, Ácido Lactobiônico. Glycolic cleanser Cosmobeaty Sabonete líquido enriquecido com ácido glicólico, ideal para promover higienização profunda, refinamento da capa córnea e eliminar o excesso de oleosidade da pele. Facilita a permeação de princípios ativos, sendo ideal pré-procedimentos estéticos. Princípios ativos: Ácido Glicólico à 10%. COSMETOFARMACOLOGIA Ativos Cosméticos Higienizantes Bio-Cleanser Antisseptic Equilibra a microbiota e atua removendo as impurezas da pele sem agressão, deixando-a com uma textura macia e suave. Indicado para peles normais e mistas, peles sensíveis a ácidos. Ativos: Triclosan, Zinco Pca Pré-INJECT Bel Col Rica em ingredientes ativos antissépticos eficazes para preparar a pele para os procedimentos estéticos em cabine. Ideal para ser usada antes de procedimentos com microagulhamento, pressurização e outros métodos minimamente invasivos. Ativos: Extratos de Hamamélis, Sálvia, Acácia Senegal e Clorexidina. COSMETOFARMACOLOGIA Ativos Cosméticos Higienizantes Gel de limpeza de espuma purificante Effaclar Alta Tolarância Limpa suavemente a sujeira e o óleo, respeitando o equilíbrio do pH da pele. Purifica suavemente a pele sem causar ressecamento. É indicado para peles oleosas e sensíveis ou sensibilizadas por procedimentos estéticos. Ativos: Pidolato de Zinco Gel de Limpeza La Roche-Posay Effaclar concentrado Remove até as impurezas mais profundas sem ressecar o rosto. Com fórmula especialmente desenvolvida para suprir as necessidades da pele dos brasileiros, o produto traz uma combinação única de ingredientes com comprovação antiacne. Ativos: Ácido Salicílico, Zinco e LHA. COSMETOFARMACOLOGIA Ativos Cosméticos Esfoliantes Limpam, eliminam as células mortas e promovem a renovação celular, para uma pele ainda mais macia e uniforme. AZ MASK Com ação esfoliante, ideal para realizar uma limpeza profunda da pele e remover as células mortas. Prepara a pele para receber os procedimentos estéticos, além de iluminar e revitalizar imediatamente. Princípios ativos: Azeloglicina e Complexos Esfoliantes. PEELING DE HORTELÃ ILUMINADOR Promove uma esfoliação intensiva e segura em tratamentos antienvelhecimento, para revitalização e iluminação da pele. Possui fácil aplicação e remoção. Esse dermocosmético agora está com nova fórmula, sem micropartículas de polietileno, e com materiais que não agridem o meio ambiente. COSMETOFARMACOLOGIA Ativos Cosméticos Esfoliantes Vamos Formular? ✔ Semente de Jojoba ✔ Semente de Maracujá ✔ Semente de Apricot ✔ Semente de Amora ✔ Microesponjas de polietilenoglicol COSMETOFARMACOLOGIA Ativos Cosméticos Adstringentes Indicado para tonificar e controlar a oleosidade. Sua fórmula atua no controle da produção de sebo na pele. ✔Hamámelis ✔Chá Verde ✔Propólis ✔Trikenol ✔Zinco Piritiona ✔Octopirox Vamos Formular? COSMETOFARMACOLOGIA Ativos Cosméticos Hidratantes Os produtos hidratantes constituem uma das classes mais importantes dos cosméticos, pois apresentam uma ação preventiva, principalmente contra o envelhecimento precoce. Há diversos meios para a hidratação cutânea onde contam com a adição de substâncias ativas nas formulações. COSMETOFARMACOLOGIA Ativos Cosméticos Hidratantes A retenção de água a nível do estrato córneo depende, essencialmente de dois componentes maioritários: 1.A presença de agentes higroscópicos naturais no interior dos corneócitos (coletivamente referidos como Fator Humectante Natural - NMF); 2. A existência de lípidos intercelulares devidamente organizados para formar uma barreira contra a perda transepidérmica de água (TEWL). COSMETOFARMACOLOGIA Ativos Cosméticos Hidratantes Os hidratantes são classificados de acordo com mecanismo de ação de seus componentes. Os principais são oclusão e umectação. Compostos higroscópicos constituintes do NMF, como a ureia, o ácido 2- pirrolidona-5-carboxílico, a alantoína, os hidrolisados de proteínas, glicosaminoglicanas; Umectantes, tais como a glicerina, o proprilenoglicol, o sorbitol, os sais de ácidos fracos e em particular, o lactato de sódio, todos retém água. Substâncias com características oclusivas: vaselinas, parafinas, óleos, silicones (dióxido de silício). COSMETOFARMACOLOGIA Ativos Cosméticos HidratantesO ácido hialurônico (AH) é um glicosaminoglicano que atua como hidratante umectante e higroscópico. O uso desta substância em formulações cosméticas resulta em menores concentrações de outros lubrificantes e emolientes, proporcionando produtos menos oleosos. Este ativo apresenta uma excelente capacidade de interação com a água, tornando, desta forma, a epidermemais flexível. COSMETOFARMACOLOGIA Ativos Cosméticos Hidratantes Formulação Hidratante para pele lipidica: Aristoflex® gel ....................................................................... 1,0 g Metilparabeno (p-hidroxibenzoato de metilo) ....................... 0,1 g Gel de Ácido Hialurônico .......................................................... 0,5% Água destilada ..................................................................... q.b.p 100,0 g Formulação Hidratante para pele alipica (emulsão semi-sólida O/A) : Ácido esteárico .................................................................................. 24,0 g Trietanolamina ................................................................................... 1,2 g Glicerina.............................................................................................. 13,5 g Emulsão Acido Hialurônico ............................................................... 0,5 % Água destilada.................................................................................... 61,3 g Metilparabeno (p-hidroxibenzoato de metilo)............................... 0,1 g COSMETOFARMACOLOGIA Ativos Cosméticos Hidratantes COSMETOFARMACOLOGIA Ativos Cosméticos Hidratantes Nanotecnologia COSMETOFARMACOLOGIA Ativos Cosméticos Hidratantes - PescoçoVamos formular? Sérum anti-idade hidratante (PELE MADURA) Hyaxel -5% - AH de baixo molecular vetorizado em silício orgânico Hyanify -1% - Antiaging, estimula a síntese de AH pelos fibroblastos Ac. Hialurônico -1% Snap 8 -10% - “Efeito cinderela”, octapeptídeo com ação dermorrelax Matrixil synhte 6 - 3% - Aumenta a produção de colágeno tipo I, III e IV Vit. E - 0,5% Triglic Ac. Capr – 1% - Cadeia média, óleo de coco de baixa viscosidade Volufiline – 5% - Anemarrhena asphodeloides – volumetria e lipolifting Vitalgreen sérum qsp 10 mL DISFUNÇÕES ESTÉTICAS •As disfunções estéticas interferem diretamente no bem-estar biopsicossocial da população. Tais modificações orgânicas, atreladas ao estilo de vida e ao envelhecimento, vêm sendo alvo de pesquisas nos últimos anos, sobretudo na elaboração de estratégias terapêuticas acessíveis. DISFUNÇÕES ESTÉTICAS FACIAIS DISFUNÇÕES ESTÉTICAS FACIAIS •As disfunções estéticas interferem diretamente no bem-estar biopsicossocial da população. Tais modificações orgânicas, atreladas ao estilo de vida e ao envelhecimento, vêm sendo alvo de pesquisas nos últimos anos, sobretudo na elaboração de estratégias terapêuticas acessíveis. DISFUNÇÕES ESTÉTICAS FACIAIS •HIPERCROMIAS •A pele é o mais visível aspecto do fenótipo humano e sua cor é um de seus fatores mais variáveis. Pouco se conhece sobre as bases genéticas, evolutivas e os aspectos culturais relacionados ao estabelecimento dos padrões de cor da pele humana. MELASMA FISIOPATOLOGIA DO MELASMA Melasma é um dos problemas de pele que mais incomoda a mulher brasileira. Para ter uma noção, há mais volume de busca por melasma no Google do que rugas ou olheiras. Tipo de Melasma: •Melasma epidérmico (mais superficial e que responde melhor ao tratamento) •Melasma dérmico (mais profundo e de tratamento mais difícil) •Melasma misto MELANINA •Principal pigmento biológico envolvido na pigmentação cutânea, sendo determinante das diferenças na coloração da pele. •O elemento inicial do processo biossintético da melanina é a tirosina, um aminoácido essencial. A tirosina sofre atuação química da tirosinase, complexo enzimático cúprico-proteico, sintetizado nos ribossomos e transferido, através do retículo endoplasmático para o Aparelho de Golgi, sendo aglomerado em unidades envoltas por membrana, ou seja, os melanossomas. FISIOPATOLOGIA DO MELASMA MELANINA – EUMELANINA E FEOMELANINA Os três membros da família relacionada a tirosinase (tirosinase, Tyrp (proteína) 1 e dopacromo tautomerase) estão envolvidos no processo de melanogênese, levando a produção ou de: Eumelanina (marrom-preta) ou Feomelanina (amarela-vermelha). Em presença de oxigênio molecular, a tirosinase oxida a tirosina em dopa (dioxifenilalanina) e esta em dopaquinona. A partir desse momento, a presença ou ausência de cisteína determina o rumo da reação para síntese de eumelanina ou feomelanina. MELASMA COMO TRATAR? MELASMA – PROTEÇÃO SOLAR MELASMA – PROTEÇÃO SOLAR FPS PPD Fator de proteção solar Responsável pela proteção da pele contra os raios UVB, causadores de queimaduras, ardência e vermelhidão. Esses raios têm maior incidência durante o verão, quando as temperaturas são mais altas e os dias mais ensolarados. Persistent Pigment Darkening Responsável pela proteção da pele contra os raios UVA. Diferente dos raios UVB, os UVAs afetam nossa pele o ano todo, independente da estação. Esse tipo de radiação traz prejuízos à pele, desde lesões mais simples até, em casos mais graves, câncer de pele. MELASMA – PROTEÇÃO SOLAR No caso do melasma, quanto maior a exposição a esse tipo de radiação, mais afetada a pele será, o que resultará no agravamento das manchas. Nos rótulos, pode aparecer a indicação “FPUVA” (Fator de Proteção UVA), que corresponde, justamente, ao PPD. O PPD ideal - a partir de 10, e deve representar, no mínimo, um terço do FPS. Ex. Se seu protetor tem FPS 30, o nível de proteção PPD deve ser igual ou superior a 10. MELASMA – PROTEÇÃO SOLAR Qual protetor solar mais indicado? Com cor ou sem cor? MELASMA – PROTEÇÃO SOLAR Os protetores solares e cosméticos que oferecem proteção solar utilizam geralmente dois métodos de proteção: Método químico onde são usados compostos orgânicos que absorvem os raios UV; Método físico onde são usadas nanopartículas inorgânicos que proporcionam uma barreira física que reflete a luz UV. Existem protetores solares que utilizam as duas vias de proteção, física e química, numa combinação de compostos orgânicos e nanopartículas inorgânicas. HIPERCROMIAS E MELASMA – TRATAMENTO TÓPICO Hidroquinona Idebenona Ácido kójico Ácido transnexâmico Alfa arbutin Ácido fítico Ácido pirúvico Ácido ferúlico Vitamina c Antipolón Ativos Inovadores Ativos Clássicos Inaclear Cistemine (retornou) TGP 2 peptídeo 2% CBD like MELASMA - TRATAMENTO Antioxidantes Vitamina C – Ácido Ascórbico - uso tópico Ácido ascórbico, conhecido como vitamina C, é uma molécula utilizada na hidroxilação de diversas reações químicas, celulares e seu potencial antioxidante, sendo usado para transformar as espécies reativas de oxigênio em formas inertes. Devido ao seu poder inibidor da melatogênese, o ácido ascórbico é de grande eficiência para o tratamento do melasma, onde promove o clareamento da pele e redução da área afetada pelo melasma. O ácido ascórbico possui atividade antioxidante, favorecendo a formação de colágeno I e colágeno II (e como consequência disso, atrasa o envelhecimento celular da pele). Precisa ser estabilizado! MELASMA - TRATAMENTO Fórmula 2 para uso noturno – Melasma Ácido Kógico 2% Ácido Glicólico 2% Hidroquinona 2,5% Alfa Bisabolol 0,5% Vitamina C 10%. Usar por 45 dias e com acompanhamento Fórmula 1 para uso diurno – Melasma Vitamina C 10 % Estabilizada MELASMA – TRATAMENTO VITAMINA C MELASMA - TRATAMENTO Hidroquinona (Padrão ouro no tratamento do melasma) CUIDADO!!!! Benzeno-1,4-diol, 1-4 dihidroxibenzeno ou ainda quinol, é um composto orgânico aromático o qual é um tipo de fenol, tendo a fórmula química C6H4(OH)2. Hidroquinona está indicado no tratamento tópico de hiperpigmentações cutâneas tais como melasma, cloasma (escurecimento da pele em zonas expostas ao sol), sardas (efélides), lêntigo (manchas acastanhadas) senil ou solar e hiperpigmentações residuais pós-inflamatórias. Atua como um inibidor da enzima tirosinase, que é essencial na síntese de melanina. Atenção: apesar de eficaz, a hidroquinona está associada a reações adversas e possíveis complicações em longo prazo. Na Europa a substância foibanida dos cosméticos e medicamentos, e nos Estados Unidos tem uso controlado e limitado a uma concentração de 2%. MELASMA - TRATAMENTO Hidroquinona – Mecanismo de Ação A hidroquinona promove a despigmentação progressiva e reversível da pele através de um mecanismo enzimático de inibição da tirosinase, a enzima que converte a tirosina em melanina. Esta inibição altera a estrutura dos melanossomas o que pode conduzir à redução da produção ou a um aumento da degradação da melanina, ou a ambos os processos em simultâneo. Comprovou-se ainda que a hidroquinona tem efeitos necróticos sobre os melanócitos, através de danos intracelulares diretos. A hidroquinona afeta unicamente a formação da nova melanina. Desta forma, o efeito de despigmentação não é imediato nem permanente; a produção de melanina é reativada quando o tratamento com hidroquinona é interrompido. MELASMA - TRATAMENTO Hidroquinona – Posologia Uso Adulto e crianças com idade superior a 12 anos. Iniciar o tratamento com uma aplicação diária apenas sobre a zona hiperpigmentada durante 10 a 15 dias e prosseguir com duas aplicações diárias à noite. Caso não se observe melhoria ao fim de 2 meses de tratamento, este deve ser interrompido. A duração recomendada para o tratamento é de 60 a 90 dias. Os efeitos indesejáveis: Ocasionalmente: eritema, prurido e, menos frequentemente, sensibilização cutânea. Se estas manifestações não desaparecerem ao fim de uma semana, deve suspender-se o tratamento. Em caso de tratamentos muito prolongados, poderão ocorrer reações de hiperpigmentação cutânea. Raramente: em tratamentos prolongados (mais de 6 meses), foram relatados casos de ocronose, principalmente em indivíduos de raça negra. Em casos isolados foram relatadas reacções de leucodermia. MELASMA - TRATAMENTO Hidroquinona – Posologia Para aumentar sua eficácia, a hidroquinona vem sendo associada ao corticoide, que tem ação anti-inflamatória na pele e antimetabólica nos melanócitos, e ao ácido retinoico, que previne atrofia dérmica e promove a proliferação de queratinócitos. A fórmula tripla, conhecida atualmente, é uma evolução da fórmula de Kligman, constituída pela associação: Hidroquinona 4% Tretinoína 0,05% Fluocinolona acetonida 0,01% A fórmula tripla se mostrou segura mesmo após 6 meses de uso contínuo (cautela) MELASMA - TRATAMENTO Hidroquinona – Efeitos indesejáveis raros e irreversíveis Leucodermia em confetti : manchas brancas ovaladas no meio do melasma, também ocasionada pelo uso crônico de hidroquinona. Ocronose: manchas castanhas azuladas ocasionada pelo uso crônico de hidroquinona. MELASMA - TRATAMENTO Ácido Azelaico (ácido 1,7-dicarboxílico nítrico nonadícico) É produzido por um fungo chamado Malassezia furfur - o mesmo fungo que causa a doença tinea versicolor (conhecido popularmente como “pano branco” ou “micose de praia”). O ácido azelaico é um clareador alternativo para melasma e hiperpigmentação pós inflamatória, que age da mesma forma que a hidroquinona: inibindo a enzima tirosinase. A eficácia terapêutica do Ácido azeláico no tratamento da acne baseia-se em sua ação antimicrobiana e na influência direta sobre a hiperqueratose folicular. A desvantagem do ácido azelaico? O efeito clareador dele é inferior e mais lento do que o da hidroquinona. A vantagem? Ele é mais seguro quanto a efeitos adversos no longo prazo. De 10 a 20% em cremes e loções. Podem ocorrer efeitos colaterais indesejáveis como irritações locais, rubor ou descamação, assim como prurido e ardor, que diminuem no decurso do tratamento. Ácido Kójico e Alfa-Arbutin – Também são inibidores da tirosinase MELASMA - TRATAMENTO Ácido Tranexâmico É um antifibrinolítico que tem sido amplamente utilizado no tratamento de Hipercromias, atua inibindo a ativação do plasminogênio em plasmina,. com ação inibidora da síntese de melanina através da redução da atividade da tirosinase. A associação com a nicotinamida proporciona um clareamento mais uniforme. Este ativo possui capacidade importante de quelar o ferro existente na hemossiderina, sendo por isso usado também nas hipercromias não melanodermicas, como no clareamento de olheiras. O tratamento pode ser tópico, oral e intradérmico. Concentração para uso tópico: 0,4 a 4% Uso Oral: Hipercromias: 250 mg, duas vezes ao dia. Eventos Adversos: Vertigens, náuseas, diarreia, vômito; hipotensão, distúrbios visuais Não recomendado para fototipos elevados. MELASMA - TRATAMENTO Ácido Tranexâmico MELASMA - TRATAMENTO Inaclear® Inaclear possui efeito sobre manchas escuras, reduzindo-as positivamente. Em estudos realizados com voluntários, o produto minimizou os pontos escuros na superfície de determinada área da pele. Mecanismo de Ação: O Inaclear® é capaz de aumentar a síntese de DKK-1 e consequentemente inibir a produção de melanina. Além disso, também possui capacidade de inibir a entothelina-1 e a MART-1, ambas responsáveis pela sinalização da síntese e maturação da melanina. Uso recomendado: 1% pH final da formulação: 4,5 a 11,0 Introduzir INACLEAR® (vetorizado bentonita) MELASMA - TRATAMENTO CBD like São ativos que irão agir no Sistema Endocanabinoide, esses ativos levam o nome de CBA – Cannabinoid Active System, ou então, CBD like. Neuro clareador e anti-age, é perfeito para o tratamento de hiperpigmentações, como o melasma. O Smart CBD modula os sinais celulares e melhora a inflamação da pele auxiliando no processo de clareamento cutâneo. MELASMA - TRATAMENTO TGP 2 peptídeo 2% Ação anti-MITF – (MECANISMO INOVADOR) Comprovadamente ANTINFLAMATÓRIO Retarda o crescimento de pelos por induzir à fase catágena do crescimento capilar Muito seguro e pode ser usado no Drug delivery e pele íntegra MELASMA - TRATAMENTO NOPIGMERIN® (Feruloyl Oligopeptide-33) - Nopigmerin 3% Representa a terceira geração de fatores de crescimento. Obtido através do acoplamento do ácido ferúlico com um peptídeo derivado de Fator de Crescimento o Oligopeptide 33, concentrada dentro de uma nanolipossoma. Inibição da tirosinase e inibição da fagocitose dos melanossomas, e aumenta a atividade de lisossomas e a degradação do pigmento. Modo de usar: Aplicar diariamente em áreas com manchas até 2 vezes ao dia. Pode ser usado em virilhas e área intima (região de lábios vaginais). MELASMA - TRATAMENTO CISTEAMINA/CYSTEAMINE É uma molécula mercaptacética, com um grupo tiol e um grupo amina, produzida endogenamente a partir do aminoácido L-cisteina. Seu mecanismo de ação consiste na diminuição da atividade da tirosinase e da tirosinase 2. Aumenta os níveis de glutationa (provoca a produção da felmelanina); Pode ser usado em olheiras - quelante do cobre e ferro (como o ácido kógico e ácido ferúlico), Cuidado com aplicação, deve ser gradual (30 min na primeira sessão, 1 h na segunda, 2 h na terceira e depois prolonga o tempo de uso) para não provocar irritação. ATIVOS NO TRATAMENTO DO MELASMA Alfa Arbutin 5% Metimazol 5% Inaclear 1% Ácido tranexâmico 4% Alfa bisabolol 1% Gel creme qsp 30g Uso noturno Ácido Tranexâmico 3% Niacinamida 5% Alfa Bisabolol 2% Creme qsp 30 g Uso noturno Vamos formular? (Tópico) MELASMA – TRATAMENTO Despigmentante Via Oral -1 Picnogenol 60 mg Trans Resveratrol 50 mg Bioperine 5 mg Glutationa 50mg Zinco Quelado 15 mg L cisteína 200 mg Posologia 1 dose por dia (4 meses) Despigmentante Via Oral - 2 P leucotomus 240 mg Pycnogenol 75 mg Pomegranate 200 mg Oliolá 150 mg QSP 1 cápsula Posologia 1 cápsula manhã por 4 meses Vamos formular? (Oral) Atividade Antioxidante MELASMA – TRATAMENTO A lâmpada de Wood, ao contrário do que se pensava no passado, não indica a profundidade do pigmento. No entanto, é útil para estabelecer a extensão das manchas, principalmente nas apresentações subclínicas ACNE A patogenia da acne está relacionada a quatro fatores importantes: hiperplasia da glândula sebácea, hiperqueratinização folicular, colonização bacteriana do folículo pilosebáceoe liberação de mediadores da inflamação no folículo e derme adjacente. Segundo dados americanos o acne afeta 80- 85% dos indivíduos com idades compreendidas entre os 12 e os 25 anos, caindo este número para 8% nos indivíduos entre os 25 e os 34 anos, e para 3% entre os 35 e os 44 anos. Atinge ambos os sexos, sendo geralmente mais grave nos homens e mais persistente nas mulheres ACNE Clinicamente a acne é classificada conforme a sua tipologia em vulgar, hiperandrogênica, iatrogênica, cosmética, escoriado, neonatal, conglobata, fulminante, comendônica, pápulo-pustuloso grave, nódulo-quisto e da mulher adulta (GIACHETTI, 2008; MANFRINATO, 2009). Conforme o seu grau de acometimento ou evolução clínica os diferentes tipos de acne podem ser classificados em acne não inflamatória ou comendoniana, de grau leve, moderado ou grave (MANFRINATO, 2009). ATIVOS NO TRATAMENTO DA ACNE Ácido Glicólico O ácido glicólico quebra e diminui a adesão entre os corneócitos, que são as células da primeira camada. “Por diminuir a espessura da pele, tem efeito esfoliativo, além de ser capaz de controlar a oleosidade, fechar os poros e melhorar a acne. É uma alternativa menos irritante do que o ácido retinoico, conhecido por agredir um pouco mais a pele. Concentração 10% (cabine 30 a 70% pH 3,5). Zinco Esse conhecido micronutriente tem ação seborreguladora, cicatrizante e normalizadora. “A principal ação do zinco é com relação à diminuição da produção de sebo, um dos principais desencadeadores da acne, inibindo a enzima 5-alfa-redutase, responsável pela conversão de testosterona em di-hidroxitestosterona. Queratolítico e Inibidor da Proliferação bacteriana Tópico ou oral (15 mg) ATIVOS NO TRATAMENTO DA ACNE Ácido Salicílico O ácido salicílico é um beta-hidroxiácido e tem uma ação importante no controle da acne. “Ele tem uma ação comedolítica, ou seja, ele abre ou rompe microcomedões, para a saída dessas lesões da face. É caracterizado ainda por ser um regularizador da oleosidade e também um anti-inflamatório potencial. A grande vantagem deste ácido é que apresenta um bom poder esfoliativo. Ácido Azelaico Está indicado no tratamento do acne não inflamatório e inflamatório, pois possui propriedades comedolíticas e bactericidas. Atua normalizando a queratinização folicular e reduzindo a concentracão de microrganismos na unidade pilossebácea. Existe na concentração de 20%, sob a forma de creme e gel. Inibe hiperqueratinização e ação Anti-inflamatória ATIVOS NO TRATAMENTO DA ACNE Ácido Azelaico Está indicado no tratamento do acne não inflamatório e inflamatório, pois possui propriedades comedolíticas e bactericidas. Atua normalizando a queratinização folicular e reduzindo a concentracão de microrganismos na unidade pilossebácea. Existe na concentração de 20%, sob a forma de creme e gel. O ácido azelaico pode ser aplicado isoladamente duas vezes por dia, ou uma vez por dia (pela manhã) em associação com uma aplicação de tretinoína (pela tarde). É uma boa opção para doentes com pele seca e/ou clara, pois é hidratante, não provoca fotossensibilidade, causa uma irritação cutânea mínima e reduz a hiperpigmentação pós inflamatória. Deve-se ter cuidado com fototipo elevado, pois estes podem desenvolver despigmentação. Deve-se advertir os doentes que nas primeiras semanas de utilização pode ocorrer prurido, sensação de queimadura e de picada, que tendem a desaparecer com a continuação do tratamento. ATIVOS NO TRATAMENTO DA ACNE Ácido Retinóico É um retinóide de uso tópico, conhecido também como tretinoína, derivado de Vitamina A, solúvel em lipídeos. É tradicionalmente usado no tratamento de acne, para acelerar o turnover da epiderme e prevenir a formação de comedões, também pode ser usado no tratamento de estrias e de melasma. Como o ácido retinóico produz eritema descamação e é fotossensibilizante, deve ser usado à noite. Durante o dia recomenda-se o uso de fotoprotetores. Concentração usual 0,01 a 0,05% e em cabine até 5%. ATIVOS NO TRATAMENTO DA ACNE Vamos formular? (ORAL) Vitamina A 4500 UI Zinco 15 mg Nicotinamida 100 mg Lactobac. reuteri 1 bi UFC Lactobac. sporogenes 1 bi UFC 1 Cápsula ao dia A Vitamina A atua em todas as etapas da etiopatogenia da acne. Tem efeito seborregulador, antiqueratinizante e anti-inflamatório, além de interferir na proliferação do Propionibacterium acnes. A Nicotinamida atua reduzindo a inflamação e o Zinco atua como um seborregulador,diminuindo a produção de sebo. O Lactobacillus reuteri, uma bactéria probiótica, exibe efeito inibitório significativo no crescimento de P. acnes e S. epidermides. Os resultados do estudo sugerem que o L. reuteri pode ser um agente probiótico útil para controlar o crescimento de bactérias envolvidas na acne inflamatória e na prevenção. Lactobacillus Sporogenes além de tratar a acne, reduz o metabolismo lipídico, ou seja, deixa a pele menos oleosa. "Venda sob prescrição de profissional habilitado” ATIVOS NO TRATAMENTO DA ACNE Vitamina A... Cuidado! PROBIÓTICOS PARA ACNE Lactobacillus reuteri ______________800 milhões UFC Lactobacillus sporogenes__________ 800 milhões UFC Metilcobalamina_________________100 mcg Vitamina A _____________________4.500 UI Vitamina B3_____________________100mg Vitamina B5_____________________35mg Zinco citrato_____________________12,5mg posologia: Tomar 1 dose pela manhã e 1 dose à noite. COADJUVANTE PARA PELE ACNEICA Nutricolin®______________________200 mg Oli-Ola®________________________300mg Selênio quelato__________________ 50mcg Vitamina A______________________4500UI Vitamina E_______________________ 50UI Vitamina C______________________120mg Zinco quelado____________________ 20mg Posologia:Tomar 1 dose ao dia Vamos formular? (ORAL) ATIVOS NO TRATAMENTO DA ACNE Vitamina A... Cuidado! Contra-Indicações Vitamina A (Retinol) Hipersensibilidade ao retinol. Não use vitamina A sem orientação médica se estiver grávida. A vitamina A pode causar defeitos congénitos se usada em grandes doses. Efeitos Indesejáveis/Adversos Obtenha ajuda médica de emergência se tiver sinais de uma reação alérgica: urticária; dificuldade para respirar; inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta. - febre, sudorese, cansaço incomum; - mudanca de humor; - vómito, diarreia, perda de apetite; - mudanças em seus períodos menstruais; - confusão ou irritabilidade; - visão dupla; - sangramento nas gengivas, dor na boca; - queda de cabelo, descamação da pele, pele rachada ao redor da boca ou descoloração da pele. ATIVOS NO TRATAMENTO DA ACNE Fórmulação 1 tópica (noturno) Alfabisabolol........................ 1-5% Peróxido de benzoíla.......... 1-10% Trikenol a................................ 1-5% Óleo de melaleuca............... 2-10% Curcumina................................ 1-5% Aroeira extrato....................... 5-12% Calêndula extrato.................. 5-12% Zinco piritiona......................... 1-3% Octopirox................................ 1-5% Bond l pepetídeo................... 1-5%c Gel Antibacteriano e antioleosidade Ácido glicólico (ph 3,5) ......................10% Sebonormine...........................................3% Nicotinamida..........................................4% Vamos formular? Tópico OLHEIRAS PIGMENTAR Vamos Formular? Ácido Tioglicólico 1-2% Ácido Hialurônico 10% Biorusol 5% Algumas farmácias de manipulação possuem ativos que neutralizam o odor do ácido tioglicólico Ácido Tioglicólico - tem alta afinidade com o ferro semelhante à apoferritina, tendo a capacidade de quelar o ferro da hemossiderina. ROSÁCEA Doença que afeta a pele principalmente da região centrofacial. Caracteriza-se por uma pele sensível, geralmente mais seca, que começa a ficar eritematosa (vermelha) facilmente e se irrita com ácidos e produtos dermatológicos, no geral. Aos poucos, a vermelhidão (eritema) tende a ficar permanente e aparecem vasos finos (telangiectasias), pápulas e pústulas que lembram a acne, podendoocorrer edemas e nódulos. Fequentemente, surgem sintomas oculares, de olho seco e sensível à inflamação nas bordas palpebrais (blefarite). Encaminhar ao profissional médico (dermatologista) ROSÁCEA Na fase pré-rosácea, há eritema discreto na face, que se agrava com surtos de duração variável. Aos poucos, os episódios podem se tornar frequentes e até permanentes. Sinais e sintomas típicos: Flushing facial – períodos de sensação abrupta de vermelhidão e calor na pele como se fosse um surto de vasodilatação. Telangiectasias – dilatação de pequenos vasos permanentes. ROSÁCEA – MEDIDAS NÃO FARMACOLÓGICAS Não há cura para a rosácea, mas há tratamento e controle, com muitos avanços recentes. Tudo depende da fase clínica que o paciente está. Se apresentar mais o eritema periódico ou o persistente, se mais pápulas, nódulos ou rinofima (hipertrofia do nariz). Todos os agravantes ou desencadeantes devem ser afastados ou controlados, como: Bebidas alcoólicas; Exposição solar; Vento; Frio; Ingestão de alimentos quentes Não usar esfoliantes, sabonetes agressivos, adstringentes e ácidos. GATILHOS ROSÁCEA – MEDIDAS FARMACOLÓGICAS O tratamento se inicia com sabonetes adequados (pele sensível); Protetor solar com elevada proteção contra UVA e UVB e com veículo adequado à pele do paciente; Uso de antimicrobianos tópicos (metronidazol) e antiparasitários (ivermectina). Depois dessa fase, pode ser preciso o uso de derivados de tetraciclina (doxiciclina e outros) orais. Em casos persistentes e recidivantes, se utiliza isotretinoina oral em dose baixa. ROSÁCEA – MEDIDAS FARMACOLÓGICAS Ácido Azeláico A rosácea se trata de uma alteração autoimune modulada por KLK (calicreína, modulador inflamatório vascular) e ativada por fatores externos. Os gatilhos da rosácea alteram a sinalização de KLK levando a vasodilatação e consequente rubor. Ácido azeláico atua na modulação de KLK! A literatura científica aponta que o ácido azeláico tem efeitos positivos em casos de acne e/ou melasma associado a rosácea. Envolve o desenvolvimento, caracterização, produção e aplicações de estruturas, dispositivos e sistemas que controlam formas e tamanhos na escala nanométrica. NANOTECNOLOG IA NANOTECNOLOG IA Mecanismo de liberação do fármaco: Desorção do ativo da superfície da partícula; Difusão através de poros e canais; Erosão da matriz polimérica; Hidrólise do polímero. • Biodegradável • Não imunogênico • Presença de Carga na superfície • Pode ser funcionalizada • Encapsula ativos Hidrofílicos e Lipofílicos • Grande capacidade de carga NANOTECNOLOG IA NANOTECNOLOG IA NANOTECNOLOG IA ? Microscopia eletrônica de varredura de Nanopartículas de Acido hialurônico OBRIGADA! @dra.fernandamenezzes
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