Tipos de Necrose - Patologia

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Órgãos de circulação terminal (baço,
rim, coração);
Hipóxia devido a isquemia (infarto).
Obs: É recorrente em:
Tipos de Necrose
Necrose de coagulação
Necrose com agluticão / coagulação
proteica que culmina em sua denaturação;
Interrupção de autólise;
Arquitetura básica do tecido se mantém;
Manifestação mais comum da necrose por
isquemia; 
Tecido acometido mantém estrutura
sólida;
Remoção por células inflamatórias;
Substituição por células em regeneração
ou tecido fibroso (cicatriz).
Anaerobiose – produz ácido, logo o pH vai
diminuir;
Com a alteração do pH vai gerar mudanças
na célula;
Nas proteínas isso gera uma conformação
estrutural modificada;
Proteína estrutural – desmonta;
Enzima – coagula.
Como ocorre:
Fibras musculares espessas;
Células com hipercromasia nuclear;
Citoplasma hipereosinofílico (mais
avermelhado);
Cariólise (digestão nuclear).
Alterações microscópicas:
Necrose de liquefação
Necrose caracterizada pela lise parcial
ou total de um tecido, com seu
amolecimento;
Torna o tecido líquido, parcial ou
completamente;
Dissolução tecidual devido ação
enzimática;
Infiltração massiva por neutrófilos
(abcesso, EROS, proteases);
Geração de pus; ex: espinha amarela.
Necrose isquêmica no cérebro.
A partir dessa necrose também ocorre a
necrose de liquefação.
Ex:
Normal Necrose
Tipos de Necrose
Normal Necrose
Necrose de caseifiçação
Necrose que se assemelha
microscopicamente á queijo;
Deposição excessiva de cálcio;
Necrose que ocorre secundariamente ao
combate á agentes de difícil eliminação;
Agrega elementos de vários tipos de
necrose;
Acúmulo de debris amorfos (sem
estrutura) no tecido;
Destruição do tecido e perda da
visualização da arquitetura;
Inflamação granulomatosa na tuberculose;
Tularemia (francisella tularensis);
Paracoccidiodomicose (Paracoccidioides
brasiliensis).
Ex:
Necrose gordurosa
Necrose que culmina na degradação de
adipócitos (formação de lipocisto);
Pode ocorrer de maneira traumática ou
enzimática (esteatonecrose)
Ação de lípases sobre adipócitos –
Pâncreas;
Ácidos graxos livres acumulam e
precipitam como sabões (saponificação);
Visíveis como módulos amarelos ou
esbranquiçados;
Microscopicamente: adipócitos perdem
seus contornos e há inflamação.
Pancreatite e trauma.
Quando ocorre por trauma não acontece a
saponificação na necrose.
Ex:
Obs:
Tipos de Necrose
Necrose fibrinóide
Necrose associada com a infiltração de
proteínas na parede vascular, observada
especialmente em vasculites;
Efeitos macroscópico pintas vermelhas;
Fibrinóides – Fibrina;
Vasculites autoimunes ou vasculites
causadas por vírus;
Destruição da parede muscular;
Necrose gangrenosa (gangrena)
Necrose na qual há modificação adicional
direcionada por agente agressor
(essencialmente bactérias);
Alteração de coloração para preto devido
formação de sulfameta;
Liberação de enxofre por agentes
lesionais que culmina na interação com a
hemoglobina (ferritina no grupo heme),
alterando sua cor de vermelho para
preto;
Necrose seguida de ação por agentes
externos;
Bactérias.
Possui três tipos: seca (tecido seco);
úmida (tecido com líquido) e gasosa
(tecido com gás). 
Ex:
Gangrena seca
Ocorre em tecidos pouco hidratados,
pouco sangue circulando;
Geralmente ocorre nas extremidades
(orelhas, nariz,dedos);
Vasoconstrição da periferia;
Isquemia (hipóxia – redução de 02);
Contato com o ar favorece – retira a
umidade;
Morte da periferia, proliferação de
bactérias;
Amputação do local.
Quantidade acentuada de líquido no
tecido;
Pode ser evolução da gangrena seca;
Maior proliferação de bactérias;
No intestino é mais comum a gangrena
úmida, pois possui bastante água;
Hérnia estrangulada, intussuscepção,
vólvulo.
Gangrena úmida
Tipos de Necrose
Gangrena gasosa
Formação de bolhas;
Bactérias clostridium.
Priscila - Nutri/UFES