Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
13/07/2021 Saúde Pública Aula 4 Noções Básicas de Estatística Silvia Albanese Doutoranda de Ciências da Saúde Introdução à estatística e bioestatística Introdução à estatística e bioestatística Os primeiros achados sobre a utilização da estatística datam de 2000 anos antes da era cristã, por meio de relatos de Confúcio sobre levantamentos feitos na China. Outras civilizações antigas como os egípcios e civilizações pré- colombianas (incas, maias e astecas), também utilizaram informações estatísticas, segundo estudos arqueológicos. Introdução à estatística e bioestatística Dessa maneira podemos compreender que, desde a antiguidade, dados estatísticos com informações populacionais e de riquezas eram utilizados pelos governantes para decidir sobre suas ações e movimentos políticos, principalmente nas áreas tributária e militar. Introdução à estatística e bioestatística Essa prática tornou-se indispensável e até os dias de hoje é amplamente utilizada, não só para questões econômicas e militares, mas para todos os outros setores, como sociais, educacionais e também na área da saúde. Introdução à estatística e bioestatística A palavra “Estatística” deriva da palavra latina “Status” que, originalmente, era compreendida como “informações úteis ao Estado”, ou seja, as questões relacionadas a composição demográfica, recursos, taxações, etc. 1 2 3 4 5 6 beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar 13/07/2021 Introdução à estatística e bioestatística Podemos conceituar estatística como a ciência que coleta, organiza e analisa dados quantitativos, de forma que seja possível julga-los ou interpretá-los racionalmente. Essa ciência se correlaciona com todas as áreas do conhecimento e tem por função principal auxiliar o método científico em diversas fases, desde a coleta, interpretação e estimação de parâmetros populacionais. Conceitos em Estatística Conceitos em Estatística A estatística é, de maneira geral, fundamental para a análise e interpretação de dados que apresentam variabilidade, bem como para a elaboração de conclusões que servirão para tomada de decisão e elaboração de ações em diferentes áreas do conhecimento. Principais áreas em estatística Estatística Estatística Descritiva Probabilidade Inferência Estatística Principais áreas em estatística Estatística descritiva: tem por objetivo sintetizar e descrever uma série de dados de mesma natureza, permitindo uma visão geral sobre a variação desses valores. Principais áreas em estatística Probabilidade: teoria matemática que estuda a incerteza proveniente de fenômenos de caráter aleatório, ou seja, diz respeito a chance de algo ocorra, como, por exemplo, a chance da obter cara ou coroa no lançamento de uma moeda ou de que uma pessoa desenvolva determinada complicação ou doença em um contexto. 7 8 9 10 11 12 Desde a coletas a dados populacionais correlacionados. Por exemplo na vacinação do COVID19 em gestantes, qual seria a probabi lidade de ter algum efeito adverso da vacina? Estimativa-se e apresenta os resultados. beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar 13/07/2021 Principais áreas em estatística Inferência estatística: ao contrário da estatística descritiva, a inferência estatística faz afirmações sobre características de uma população por meio da análise de uma amostra. Amplamente utilizada em estudos epidemiológicos, pois torna viável investigações de grandes populações. Termos-chave utilizados para seu estudo População: Representado pelo conjunto de pessoas ou de coisas que têm uma característica observável comum. Por exemplo, moradores da região Nordeste do Brasil ou a população de árvores de uma determinada área. Termos-chave utilizados para seu estudo Podemos distinguir população ainda em dois tipos: Populações comuns e Populações estatísticas. As populações comuns contemplam a definição mais geral de “população” citada acima e as populações estatísticas, não se referem a pessoas ou objetos de estudo e sim a características específicas desses elementos. Termos-chave utilizados para seu estudo Amostra: Representa um subconjunto da população, ou seja, são elementos da população de interesse que são selecionados para uma determinada análise, já que estudar todos os componentes de uma população nem sempre é viável e possível. Termos-chave utilizados para seu estudo Dado: São observações documentadas ou resultado de medições de características de interesse. Exemplo: Os dados podem ser sobre a altura dos participantes e registrados em centímetros, por exemplo. Termos-chave utilizados para seu estudo Variável: É toda característica que pode diferir ou variar de indivíduo para indivíduo ou outros seres vivos e objetos. Por exemplo: a variável peso, altura, etnia e renda são características que variam entre os componentes da amostra ou população. Discutiremos a seguir sobre os principais tipos de variáveis. 13 14 15 16 17 18 Por exemplo: a intercorrência do zika vírus em determinada região do nordeste do Brasil, determinando também não só a humanos como outros meios. Para selecionar uma amostra, por exemplo, para estudar os efeitos adversos das vacinas nos estudantes, pegaria uma parte dos estudantes aplicar um questionário e analisar dentro de uma população geral essa amostra de casos. Um meio bem comum para se ter utilização nas pesquisas. beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar 13/07/2021 Tipos de variáveis Variáveis As variáveis são classificadas em dois tipos principais, as variáveis qualitativas e as quantitativas. Variáveis qualitativas: são também conhecidas como categóricas e representam um atributo ou qualidade do participante da pesquisa. Variáveis Essas variáveis se apresentam em dois grupos: 1 – Nominal: Para essas variáveis não existe uma ordenação por valores quantitativos, mas são definidas por categorias que classificam o indivíduo com uma determinada característica. Exemplos: Sexo, etnia, orientação sexual, tipo sanguíneo, causa da morte, tipo de doença. 2 – Ordinal: Nesses casos há ordenação ou diferentes graus nos possíveis resultados. Exemplo Exemplos: classe social (A, B, C..), grau de escolaridade (ensino básico, fundamental, superior, pós graduação), intensidade de dor (nenhuma, leve, moderada, forte). Variáveis quantitativas: São variáveis que assume como possíveis valores, números ou quantidades e também se dividem em dois grupos: 1 – Discreta: Os possíveis valores se apresentam como conjunto finito ou enumerável, não estão relacionados como uma escala de medida específica. Exemplo: número de habitantes, número de filhos, número de células em uma cultura de laboratório. Variáveis quantitativas: 2 – Contínua: Assume valores que, frequentemente, formam um intervalo de números reais resultantes de uma mensuração. Exemplo: altura dos brasileiros (em centímetros), peso de idosos diabéticos (em quilogramas), valores de pressão arterial de um grupo (em milímetros de mercúrio - mmHg), distância entre dois países ( em quilômetros). 19 20 21 22 23 24 beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar 13/07/2021 Tipos de variáveis Variáveis Qualitativa Nominal Ordinal Quantitativa Discreta Contínua Tipos de escalas de medidas Quando medimos alguma variável automaticamente atribuímos a ela números, termos, letras ou símbolos que a caracterizam por meio de diferentes escalas, por exemplo atribuímos centímetros(cm) quando medimos a circunferência abdominal ou ainda mililitros (ml) para determinar a quantidade de uma droga administrada. Tipos de Amostragem Tipos de Amostragem Selecionar uma porção da população denominada amostra. Essa amostra deve ser suficiente para expressar as características de toda a população de interesse, logo podemos entender que o termo “amostragem” diz respeito ao ato de analisar uma pequena parte de um grande grupo e aprender mais sobre esse grupo maior. Motivos para utilização de técnicas de amostragem. Redução de custos Mais Rápido Impossibilidade da realização de um censo Parâmetros populacionais desconhecidos Menor tempo para obtenção dos resultados Tipos de Amostragem Podemos dividir em dois tipos principais: Não-probabilística: Amostragem por conveniência: Amostragem intencional: Amostragem por cotas: 25 26 27 28 29 30 Exemplo: de uma imensidão de pessoas a serem vacinadas (idosos, gest., alto risco, puerpéras, etc) a analíse de um grupo pequeno, depende da facilidade e do tempo a ser doado, definindo a amostra. Motivos para não ser feito uma pesquisa da população total. Otimização da coleta de dado e de tempo. Grupos muito diferentes não pode ser comparado, ex: idosos e jovens de 17 a 23 anos. Coleta de quem aparecer. beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar 13/07/2021 Tipos de Amostragem Probabilística: cada unidade amostral tem a mesma probabilidade de pertencer a amostra, sendo utilizado alguma forma de sorteio (aleatorização) para se determinar a amostra. Dividem-se em quatro tipos principais: Tipos de Amostragem Dividem-se em quatro tipos principais: Amostragem Aleatória Simples: Amostragem Sistemática: Amostragem Estratificada: Amostragem por Conglomerados: Seleção da amostragem É importante ressaltar a importância de selecionar os componentes que realmente expressem a característica que se quer estudar para a composição da amostra, além de assegurar que a amostra não é tendenciosa. Dentre os cuidados com a amostra, é importante selecionar um tamanho adequado, para saber o tamanho amostral ideal há cálculos específicos que determinam o número mínimo de participantes. Estatística Descritiva e Gráficos Estatística descritiva A coleta de dados de natureza estatística ocorre em todas as áreas do conhecimento, com diferentes finalidades, sobretudo com o surgimento de diversos softwares para armazenamento e análise de dados. Estatística descritiva Observar extensos agrupamentos de dados com diversas características analisadas não possibilita obter conclusões sensatas sobre nenhum assunto, nesse sentido uma análise que descreva inicialmente as características gerais é essencial. 31 32 33 34 35 36 Exemplo: separação de números ímpares e pares; utilizar a ordem alfabética, etc. Exemplo: Avaliação das pessoas que tomaram a vacina do COVID e quem evoluiu para óbito, pegamos o grupo de estudo e pegamos as pessoas com comorbidades com mais chances de contração do vírus, pegamos esse grupo e misturar com o grupo sem comorbidade não seria justo e fiel a pesquisa. Programas como SPCS auxiliam no aprimoramento desses dados. Porque uma pesquisa qualitativa na estátistica tem que ser aprofundado de ciência exata. Analíse correta correta do banco de dados. Ex: pacientes que contraíram sífilis atráves das fixas de um aconselhamento e testagem, mas estes porém vem com o exame de HIV juntamente. Para a entrevista são dados as fixas e a varíavel é o preservativo, o banco de dados em cruzamento dizia que quem não usava o preservativo tinha menos sífilis. beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar 13/07/2021 Estatística descritiva A estatística descritiva é a análise mais básica e inicial dos dados coletados. É a partir dessa técnica estatística que é possível organizar, sintetizar, descrever ou mesmo comparar entre grupos, os principais aspectos dos dados coletados. Os resultados da análise descritiva podem ser apresentados em gráficos, tabelas, porcentagens, médias e índices. Estatística descritiva A estatística descritiva vai muito além dos estudos científicos e está presente em muito do que consumimos socialmente, como em jornais, revistas e outras mídias sociais. Medidas de posição Como já abordamos, a estatística descritiva otimiza a interpretação de um ou mais conjuntos de dados e permite uma análise mais completa das características observadas, seja por meio de percentuais, gráficos, tabelas, etc. Entretanto, é possível ainda resumir mais esses dados e encontrar valores que representam uma série inteira de dados a qual se quer analisar. Esses valores ainda mais resumidos são capazes de caracterizar a tendência central dos dados e sua dispersão. Probabilidade Probabilidade É o ramo matemático que se dedica ao cálculo das chances de ocorrência de um fenômeno ou experimento, como por exemplo a probabilidade de obter cara ou coroa num lançamento de uma moeda ou ainda a chance de tirar seis em uma rolagem de um dado com seis faces. Para compreender melhor probabilidade é necessário conceituar alguns termos amplamente utilizados em seu estudo Intervalo de Confiança O Intervalo de Confiança (IC) é utilizado para indicar a confiabilidade de uma determinada estimativa. 37 38 39 40 41 42 Um estatistíco vai ter essa instrução mas a pessoa leiga também precisa entender o que se deseja transmitir na infromação. Linguagem acessível. beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar 13/07/2021 Intervalo de Confiança Esse questionamento é legítimo, pois muitos cuidados devem ser tomados para seleção da amostra, questão também já discutida nas seções anteriores. Nesse sentido, a estatística apresenta ferramentas capazes de minimizar a possibilidade desse tipo de erro, dentre essas discutiremos mais a fundo o IC. Intervalo de Confiança O IC diz respeito ao nível de confiança, por meio de uma estimativa para um parâmetro populacional, obtidos a partir de elementos amostrais, os quais espera-se que contenham o valor do parâmetro populacional com um nível de confiança que, geralmente vai de 90 a 99%. Intervalo de Confiança É importante ressaltar o risco de erro na construção de um intervalo de confiança. Por exemplo, se o nível de confiança é de 95%, o risco de erro da inferência estatística será de 5%. Testes de Hipótese Consiste em uma metodologia que auxilia na tomada de decisão sobre uma ou mais populações obtidas a partir de informações extraídas de uma amostra, por meio de inferência estatística. É a partir do teste de hipótese que podemos avaliar a veracidade de um ou mais parâmetros populacionais. Testes de Hipótese Para realizar o teste de hipótese inicialmente devemos admitir um valor hipotético para um parâmetro populacional, esse pode ser a variável altura, peso ou qualquer outro parâmetro que se deseja observar na população e é obtido a partir de uma amostra. Com base nas informações dessa amostra é feito um teste estatístico que irá aceitar ou rejeitar esse valor hipotético assumido. Testes T: São testes de hipótese utilizados para comparar as médias de uma amostra com uma população, comparar duas amostras pareadas ou duas amostras independentes. 43 44 45 46 47 48 O IC deve estar descrito na modelo da pesquisa. É preciso deixar claro que não é uma verdade absoluta para a pessoa que vai ler. Dependendo desse teste aplica-se uma ou outra analíse estatística. Digitado no banco de dados e a analíse estatística, deixando o banco de dados fielmente a pesquisa. No rigor científico não pode se colocar informações por livre vontade. Ex: vacina que teria dado autismo, mas era mentira pois o pesquisador tinha conflito de interesse com a industría. Exemplo: hemocultura pareada (coletada emhospital), coleta de um catetér que ele possuí e do sangue períferico em sí para determinar uma infecção se ela ja está na corrente sanguínea ou é proveniente do catéter, podendo analisar elas independentes de um mesmo tipo. beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar beaaa Realçar 13/07/2021 Testes T: Chegamos ao fim de mais uma unidade, é hora de revisarmos todos os conceitos e compreendermos a forma como cada assunto se relaciona com outras áreas e com nossa prática profissional. A bioestatística é uma ciência rica e complexa que se relaciona com todos os saberes e é ferramenta indispensável para manutenção e proteção à saúde em nossa sociedade. Descrição da situação-problema Descrição da situação-problema Agora vivenciar a experiência de um grupo de pesquisadores que agora pretendem estudar a qualidade de vida de pessoas com Lúpus eritematoso (doença autoimune) num município com cerca de 10 mil habitantes. Decidem fazer um estudo descritivo, exploratório nas Unidades de Saúde e, por medo de não obterem uma amostra de qualidade, decidem que dessa vez irão sortear a amostra, com base no número total de usuários cadastrados. Descrição da situação-problema Um dos chefes do departamento, no entanto, atenta para um erro metodológico importante nesse aspecto e desafio os jovens pesquisadores a descrevê-lo. E então prezado estudante, quais os erros metodológicos dessa amostragem? Resolução da situação-problema Resolução da situação-problema Em nossa situação problema, vivenciamos a experiência de um grupo de pesquisadores que se propuseram a avaliar a qualidade de vida de pessoas com Lúpus em um município com 10 mil habitantes, porém são indagados por um dos chefes do departamento sobre um grave erro amostral que poderia comprometer os resultados. 49 50 51 52 53 54 13/07/2021 Resolução da situação-problema Uma das possíveis respostas diz respeito ao fato de que Lúpus não é uma doença tão comum, portanto os pesquisadores erraram ao admitir que sua população eram todos os indivíduos cadastrados na Unidade de Saúde, quando na verdade deveriam ser os usuários, com diagnóstico médico prévio de Lúpus, cadastrados nas unidades. Resolução da situação-problema Como vimos nos conteúdos da seção é importante saber a característica ou variável que se quer investigar, nesse caso a qualidade de vida que deve ser avaliada é das pessoas que têm a doença, por isso seria errôneo dar a possibilidade de participar às pessoas que não expressam essa característica (lúpus). Recapitulando 55 56 57 58
Compartilhar