Laudos de exame citopatológico

Prévia do material em texto

Recomendações p/ rastreamento 
- O método de rastreamento do CA do colo do útero 
e de suas lesões precursoras é o exame 
citopatológico. 
- Os dois primeiros exames devem ser realizados com 
intervalo anual e, se ambos os resultados forem 
negativos, os próximos devem ser realizados a cada 
3 anos. 
- O início da coleta deve ser aos 25 anos de idade 
para as mulheres que já tiveram ou têm atividade 
sexual. O rastreamento antes dos 25 anos deve ser 
evitado. 
- Os exames periódicos devem seguir até os 64 anos 
e, em mulheres sem história prévia de doença 
neoplásica pré-invasiva, são interrompidos quando 
essas mulheres tiverem pelo menos 2 exames 
negativos consecutivos nos últimos cinco anos. 
Tópicos do laudo 
- Adequabilidade da amostra; 
- Epitélios representados na amostra (Escamoso, 
Glandular, Metaplásico); 
- Alterações celulares benignas (Reativas ou 
Reparativas); 
INFLAMAÇÃO: Geralmente são devidas à ação de 
agentes (físicos ou químicos); Ocasionalmente, 
pode ser decorrente do uso do DIU. 
O EXAME CITOPATOLÓGICO NÃO TEM OBJETIVO DE 
IDENTIFICAR IST. 
Havendo queixa de corrimento ou conteúdo vaginal 
anormal, a paciente deverá ser conduzida 
conforme a diretriz adequada. Recomenda-se 
seguir rotina de rastreamento citológico. 
METAPLASIA ESCAMOSA IMATURA: É considerada do 
tipo reparativa. Recomenda-se seguir rotina de 
rastreamento citológico. 
REPARAÇÃO: Pode ser por qualquer agente. É, 
geralmente, a fase final do processo inflamatório. 
Recomenda-se seguir rotina de rastreamento. 
ATROFIA COM INFLAMAÇÃO: Achado fisiológico 
após menopausa, no pós-parto e na lactação. 
Recomenda-se seguir rotina de rastreamento. 
Avaliar a possibilidade de uso de terapia 
estrogênica tópica – encaminhar ao médico. 
 
 
RADIAÇÃO: Ocorre em mulheres tratadas por 
radioterapia pélvica ou quimioterapia. Recomenda-
se seguir rotina de rastreamento. 
CITOLOGIA COM CÉL. ENDOMETRIAIS NORMAIS fora 
do período menstrual ou após a menopausa: A 
presença dessas células espontaneamente 
esfoliadas, numa amostra citopatológica, demanda 
investigação da cavidade endometrial, visto a 
possibilidade de ANORMALIDADE. – Encaminhar ao 
médico. 
- Atipias; 
- Organismos (Microbiologia); 
Lactobacillus sp.; Cocos; outros bacilos. – São 
achados normais, de microrganismos que fazem 
parte da flora vaginal e não demandam nenhuma 
intervenção. Seguir rastreio normalmente. 
Secreção Vaginal e Corrimentos 
Secreção Vaginal fisiológica: consistência flocular, 
cor branca (podendo variar de acordo com o dia 
do ciclo) e sem odor pronunciado. 
- Idade fértil: muco fluido; 
- Pós-menopausa: palidez, inversão da JEC, pouca 
umidade. 
Corrimento Vaginal: 
No momento do exame: ADIAR a coleta para 7 dias 
após o fim do tto. A presença de corrimento pode 
atrapalhar a coleta e análise do material. 
Manejo dos corrimentos: - Infecções endógenas 
(candidíase vulvovaginal e vaginose bacteriana); 
- Infecções iatrogênicas (pós-aborto, pós-parto); 
- IST (tricomoníase, infecção por C. trachomatis e N. 
gonorrhoeae). 
Candidíase: Miconazol ou Nistatina – tto. tópico. 
Vaginose bacteriana: Metronidazol – tto. tópico. 
Tricomoníase: Metronidazol VO – e parcerias sexuais. 
Papanicolau 
1941 
 
 
 
Laudos de exames citopatológicos e diretrizes brasileiras para o 
rastreamento. 
 
t 
 
 
 
Células Escamosas Atípicas 
Presença de alterações celulares insuficientes para 
o diagnóstico de lesão intraepitelial, mas alterações 
+ significativas do que as encontradas em processos 
inflamatórios. 
Associadas a NIC (Neoplasia Intra Cervical) I. 
- Células escamosas atípicas de significado 
INDETERMINADO, são possivelmente não 
neoplásicas (ASC-US). Conduta de acordo com a 
idade. 
>30 anos: se 2 exames com ASC-US = fazer 
colposcopia. 
- Células escamosas atípicas INDETERMINADO, 
quando não se pode excluir lesão intraepitelial de 
alto grau (ASC-H). Encaminhar para colposcopia – 
biópsia dirigida. 
Células Glandulares Atípicas 
Pode encontrar uma associação com NIC I/ NIC III 
ou CA em 15% a 56% dos casos. 
- Células glandulares atípicas de significado 
INDETERMINADO, quando não se pode excluir lesão 
intraepitelial de alto grau (AGC). Encaminhar para 
colposcopia – escovado endocervical + avaliação 
endometrial em mulheres >35a ou que apresentem 
sangramento uterino anormal. 
Células Atípicas de Origem Indefin. 
Quando não se pode estabelecer a origem da 
célula atípica. 
- Células atípicas de origem INDEFINIDA, 
possivelmente não neoplásicas ou quando não se 
pode excluir lesão intraepitelial de alto grau (AOI). 
Encaminhar para colposcopia – biópsia dirigida.