Anatomia das vias aéreas superiores - VAS

Prévia do material em texto

ANATOMIA DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES  
Uriel F. S. Junior - Medicina Nove de Julho    
O sistema respiratório, garante a troca 
gasosa, ele captura o o2 e elimina o 
gás carbônico. Em compensação, o 
sistema cardiovascular tem um papel 
importante nessa questão de 
transporte dos gases, através do 
sangue. Precisamos do sistema 
circulatório para conseguir executar 
com maestria a função do sistema 
respiratório, um coopera com o outro e 
mantém juntos a homeostasia do 
corpo. 
Função do sistema respiratório 
dividimos em algumas funções 
específicas: 
1. Ventilação pulmonar: Entrada 
e saída de ar, proporciona 
fonação (para vibrar as cordas 
vocais precisa de entrada e 
saída de ar, por isso paciente 
traqueostomizado não fala, 
porque nao tem passagem de 
ar vibrando as cordas vocais 
dele ) e compressão abdominal 
(o diafragma sobe na expiração 
e desce na inspiração, tendo 
uma compressão abdominal na 
inspiração e expiração e esse 
processo favorece o 
peristaltismo da cavidade 
abdominal) 
2. Respiração pulmonar: troca 
de gases, passagem de O2 dos 
alvéolos pulmonares para o 
sangue, e de CO2 do sangue 
para os alvéolos. (CO2 jogado 
dentro do alvéolo e o O2 
puxado no processo de 
inspiração é jogado no capilar) 
3. Respiração tecidual: Utilização 
de O2, passagem de O2 para 
as células e de passagem de 
CO2 para fora das células. 
 
 
O sistema respiratório é constituído 
de nariz, faringe, laringe, traqueia, 
brônquios e pulmões. 
Possui uma divisão anatômica em 
via aérea superior e via aérea 
inferior e uma divisão funcional que 
é dividida em porção condutora e 
porção respiratória. 
 
Divisão anatômica: 
 
- Via aérea superior: Órgãos 
localizados na cabeça e 
pescoço. Nariz, cavidade nasal, 
faringe, laringe fazem parte da 
VAS 
- Via aérea inferior: Órgãos 
localizados na caixa torácica. 
Traqueia, pulmões, brônquios, 
bronquíolos, bronquíolos 
terminais, bronquíolos 
respiratório, sacos alveolares e 
alvéolos fazem parte da VAI 
 
 
 
 
 
ANATOMIA DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES  
Uriel F. S. Junior - Medicina Nove de Julho    
Divisão funcional: 
- Porção condutora: O ar é 
transportado, filtrado, 
purificador, umidificado e 
aquecido. Ela tem a função de 
conduzir o ar, uma tubulação a 
partir do nariz até onde começa 
a ter troca gasosa, o único 
objetivo é de conduzir esse ar 
rico em O2 e CO2 depende do 
processo da porção condutora, 
na expiração cheio de CO2 e 
na inspiração cheio de O2, para 
o ar chegar no pulmão tem que 
tratar o ar, alterar a condição 
desse ar para evitar prejuízo a 
nível pulmonar/alveolar, precisa 
de uma mucosa respiratória 
nessa porção condutora que 
purifica o ar, umidifica o ar, 
aquece, filtra o ar e todo esse 
processo acontece desde a 
hora que inspira, a cavidade 
nasal já começa a filtrar. (Em 
paciente traqueostomizado tem 
uma maior chance de infecções 
porque não é tratado e por isso 
alguns pacientes precisam de 
uma nebulização para 
umidificar o ar que está sendo 
respirado nesse paciente 
traqueostomizado) 
- Porção respiratória: O CO2 é 
trocado por O2. Estrutura 
anatômica que compõem, os 
bronquíolos, bronquíolos 
respiratórios, sacos alveolares, 
ductos alveolares e os alvéolos. 
Finalzinho da porção condutora 
encontramos os bronquíolos 
respiratórios, sáculos 
alveolares, ductos alveolares e 
os alvéolos. 
 
Nariz: função de olfação, respiração, 
filtração de poeira, umidificação do ar 
inspirado, e também a recepção e 
eliminação de secreções dos seios 
paranasais e ductos lacrimonasal. 
 
 
Septo nasal: divide o nariz em lado 
esquerdo e direito. 
 
Asa do nariz: estrutura de cartilagem 
alar maior e essa cartilagem alar que é 
flexível que consegue proporcionar a 
dilatação ou estreitamento dessa 
estrutura. No esforço é preciso que 
mais ar entre dentro dos pulmões para 
o processo de ventilação, dilatando a 
narina (asa do nariz, cartilagens 
alares) aumentando o fluxo de ar 
dentro do pulmão. 
ANATOMIA DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES  
Uriel F. S. Junior - Medicina Nove de Julho    
Músculo nasal, está na lateral do nariz 
e músculo levantador do lábio 
superior: esses dois músculos em 
conjunto, quando contraem ele dilata a 
cartilagem alar 
 
 
 
Esqueleto do nariz: 
Ele é constituído tanto por cartilagem 
como estrutura óssea. A parte óssea 
do nariz, consiste em ossos nasais, 
processo frontal do maxilar, parte 
nasal do frontal e sua espinha nasal e 
parte óssea do septo nasal. 
 
 
 
 
SEPTO NASAL: Ele é constituído por 
estrutura óssea e cartilagem também, 
esse septo divide a cavidade nasal em 
2 partes. Um lado direito e outro 
esquerdo, as estruturas que compõem 
o septo nasal: cartilagem nasal e 2 
estruturas ósseas também. 
A estrutura óssea mais superior é o 
osso etmóide e a mais inferior 
chamamos de vômer. 
 
 
VESTÍBULO DO NARIZ: Por meio do 
vestíbulo(parte inicial do nariz) é feito o 
processo de filtração do ar.→ Vestíbulo do 
Nariz: 
-composto por pelos e mais atrás 
composta de pele, as glândulas sebáceas 
+ pêlos na região do vestíbulo funciona 
como uma barreira contra os patógenos 
externos que queira adentrar ao sistema 
circulatório para o pulmão 
-Cavidade Nasal finaliza nas coanas e 
inicia no vestíbulo do nariz. Toda a região 
da cavidade nasal é envolvida por uma 
mucosa com exceção do vestíbulo que é 
pele e pelos. 
 
CAVIDADE NASAL: Começa quando 
termina o vestíbulo nasal, e termina 
quando começa a faringe mais 
especificamente as coanas e toda 
ANATOMIA DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES  
Uriel F. S. Junior - Medicina Nove de Julho    
essa região da cavidade nasal vai ser 
revestida por uma mucosa respiratória 
com exceção do vestíbulo que é 
constituído de pelo e pele e é essa 
mucosa respiratória que vai dar as 
propriedades de umidificar aquecer e 
etc. 
Limites da cavidade nasal 
 
Superior/teto: nasal, frontal, etmóide 
(lâmina cribiforme relacionado ao 
etmóide, é uma lâmina bem fininha 
divide cavidade nasal da massa 
encefálica do SNC, e é exatamente 
essa estruturas que em alguns casos 
do covid quando tem trauma pode ter 
meningite, por causa do trauma do 
swab)e esfenóideAssoalho: Osso maxilar e osso 
palatino. 
 
 Parede medial: Formado pelo septo 
nasal, formando essa parede 
 
Parede lateral: formada pelas 
conchas nasais, estão projetadas de 
uma forma que uma sobrepõe a outra, 
parece uma cascata de conchas 
nasais. Formado pela concha nasal 
superior (Estão relacionadas a 
estrutura do etmóide) , média (Estão 
relacionadas a estrutura do etmóide) 
e inferior (estrutura óssea 
independente). 
 
Conchas nasais: Entre as conchas 
nasais temos uma estrutura que é 
tipo uma vala/recesso, abaixo de 
cada concha tem um MEATO, 
embaixo da concha nasal superior 
temos o meato nasal superior, 
embaixo da concha nasal média 
temos o meato nasal médio , 
embaixo da concha nasal inferior 
temos o meato nasal inferior. 
Se dividem em concha nasal: 
-Superior e média está relacionada 
ao osso etmóide 
-Inferior ela é independente das 
outras conchas que estão em cima 
dela, revestida por uma túnica mucosa 
, é uma estrutura óssea independente 
 
Tem 3 meatos nasais, e tem 2 
recessos da cavidade nasal. Uma 
delas é o recesso esfenoetmoidal ele 
está relacionado na comunicação 
entre 2 estruturas ósseas que são o 
teto da cavidade nasal o osso etmóide 
e o osso esfenóide, a comunicação 
entre essas duas estruturas ósseas 
chamamos de recesso esfenoetmoidal 
(parte superior). A abertura que tem 
nesse recesso esfenoetmoidal vai 
ser importante para drenar o seio 
esfenoidal 
 
Meato nasal comum medial: ele vai 
me dar abertura para os outros 
meatos e por onde vai escorrer a 
secreção, a caminho do vestíbulo do 
nariz. 
 
ANATOMIA DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES  
Uriel F. S. Junior - Medicina Nove de Julho    
Pensando anatomicamente dentro 
da cavidade nasal, ela é dividido em 
5 passagem: 
Meato nasal comum medial que dá 
passagem para os outros meatos 
nasais superior, médio, inferior e lá 
em cima perto do etmóide e 
esfenóide tem o recesso 
esfenoetmoidal (vai drenar os seio 
etmoidal) 
 
Meato nasal superior , vai dar vários 
orifícios, ele drena os seios 
etmoidais 
 
Meato nasal médio , dá algumas 
aberturas que vão drenar o seio 
maxilar e também dá uma abertura 
que vai drenar o seio frontal 
 
Meato nasal inferior, ele vai dar uma 
abertura que vai drenar o ducto 
lacrimonasal 
 
Irrigação: Área de Kiesselbach, 
proporciona uma alta 
vascularização contínua da 
cavidade nasal, o problema é que 
tem tanta artéria irrigando a 
cavidade nasal que isso 
proporciona por algum motivo pro 
lesão, um sangramento muito fácil 
conhecido como epistaxe 
 
 
 
Inervação: 
Região antero posterior e parte 
externa do nariz, vão ser inervado por 
ramos do nervo oftálmico (Nervo 
Etmoidal Anterior e posterior) 
 
Região externa, vão ser inervado pelo 
nervo etmoidal anterior 
 
Região posterior inferior, vão ser 
inervado pelos ramos do nervo 
maxilar (Nervo nasopalatino e 
palatino maior) 
 
ANATOMIA DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES  
Uriel F. S. Junior - Medicina Nove de Julho    
 
FARINGE: 
Posterior a laringe, começa nas 
coanas (final da cavidade nasal) e se 
localiza na região posterior da 
cavidade nasal, cavidade oral e 
laringe. Ela é bem aberta na parte 
superior e começa a se estreitar na 
parte inferior, quando começa a 
estreitar ela deixa de ser faringe e 
continua com esofago. A continuação 
da faringe vai dar na região da 
cavidade oca de esôfago. 
 
É dividida em 3 partes: 
Parte nasal da faringe: conhecida 
como nasofaringe - Final da cavidade 
nasal até palato mole, tem função 
respiratória 
 
Parte da faringe que esta posterior à 
cavidade oral conhecida como 
orofaringe - região de palato mole 
até a base da língua 
Os limites são: 
Superior: palato mole; 
Inferior: base da língua; 
Laterais: arcos palatoglosos e palato 
faríngeos. 
 
Parte da faringe localizado posterior a 
laringe é conhecida como 
laringofaringe - tudo que está atrás 
da laringe mais ou menos 
relacionado a cartilagem cricóide 
 
CASO CLÍNICO I: 
Mulher, 40 anos, chega ao PS após 
acidente automobilístico com colisão 
frontal. Após exame de imagem 
médico observa que além de fratura 
no osso nasal, um dos ossos que 
formam o teto da cavidade nasal foi 
fraturado , podendo ocasionar 
acometimento do sistema nervoso 
central. Com base no caso acima 
responda. 
 
1- Quais os limites da cavidade 
nasal? 
R: Superior/teto: nasal, frontal, 
etmóide,esfenóide 
 
Assoalho: Osso maxilar e osso 
palatino. 
 
 Parede medial: Formada pelo septo 
nasal 
 
Parede lateral: formada pelas 
conchas nasais 
 
2- Qual osso pode ter sido 
fraturado no acidente ? 
R: Lâmina cribriforme, osso etmóide 
 
3- A paciente pode ter 
comprometimento no olfato ? 
R: Sim porque o nervo olfatório passa 
por perto e com a fratura dessa lâmina 
cribiforme acaba lesando o nervo 
olfatório. 
ANATOMIA DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES  
Uriel F. S. Junior - Medicina Nove de Julho    
 
 
 
 
 
RESUMÃO: 
Função: Ventilação, Respiração 
(externa), Respiração (interna); 
Divisão funcional: Porção condutora 
e Porção respiratória; 
Divisão anatômica: Via aérea 
superior e inferior; 
Nariz: formado por ossos e 
cartilagens; 
Septo Nasal: formado principalmente 
por cartilagens e ossos; 
Cavidade nasal: coberta por mucosa 
nasal, composta principalmente por 
conchas e meatos. 
Seios paranasais: Seio frontal, Seio 
Etmoidal, Seio esfenoidal e Seio 
Maxilar. 
Faringe: Nasofaringe, Orofaringe e 
Laringofaringe.