Leucopoiese e Leucócitos

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Leucopoies� � Leucócit��
Le�cóci���: são gerados a partir do progenitor mielóide (granulócitos e
monócitos) e do progenitor linfóide (linfócitos e células NK).
Para iniciar o processo de leucopoiese, é necessário o estímulo de citocinas,
que são responsáveis justamente por estimular a produção de células do sangue.
C�34+: proteína da membrana das células progenitoras e precursoras; molécula
de adesão ao estroma da medula óssea. Permite que a célula tronco e as
progenitoras fiquem aderidas na medula. Com a maturação da célula, diminui a
quantidade de CD34+ presente na célula, que vai perdendo o poder de adesão ao
tecido da medula para que possa ser liberada na corrente sanguínea.
OBS.: Todo o processo de leucopoiese ocorre na medula óssea, exceto o processo
do linfócito T, que finaliza no timo.
Leucopoies�
- Progenitor linfóide: geração de linfócitos T e B, e célula NK (natural-killer);
- Progenitor mielóide: monócitos e granulócitos (basófilos, neutrófilos,
eosinófilos), além de megacariócitos e eritroblastos (plaquetas e hemácias).
OBS.: A produção de leucócitos é diária, constante.
Lin����m �i�f��íti��
- Tratam-se de células extremamente potentes, capazes de gerar memória
imune e durar anos;
- Possuem processo de atuação/geração bastante diferenciado;
- TIMO: sua função é somente realizar a maturação do linfócito T;
- o processo de leucocitose necessita de diversas citocinas.
Lin����m �i��óid�
- Ocorre totalmente na medula óssea;
- também necessita de várias citocinas para estimular o processo de
maturação, principalmente GM-CSF, M-CSF e G-CSF, sendo os dois últimos
essenciais nas fases finais da maturação;
- CSF: fator de estímulo de colônia/fator de crescimento;
- GM: granulócito e monócito;
- M: monócito;
- G: granulócito.
Processo de geração do monócito
Precursor mielóide → monoblasto → promonócito → monócito (liberado
na corrente sanguínea).
Durante o processo de maturação, o núcleo da célula diminui juntamente
com a célula. Esse núcleo vai perdendo sua forma ovalada e assume uma forma
semelhante à forma de rim/feijão. O processo é relativamente simples, uma vez
que a célula resultante também é simples.
Granulopoiese
O tipo de célula é definido de acordo com o tipo de grânulo.
Mieloblasto → promielócito → mielócito → metamielócito → célula madura
(neutrófilo, basófilo ou eosinófilo).
Principal alteração na granulopoiese: produção dos grânulos citoplasmáticos
específicos.
- GRÂNULOS INESPECÍFICOS: presente nos 3 tipos de granulócitos;
- células POLIMORFONUCLEARES;
- BLASTO: célula inicial, normalmente grande se comparada com suas células
mais maduras.
- NEUTRÓFILO: é comum ter a liberação de metamielócito
(bastonete/neutrófilo jovem) na corrente sanguínea.
MIELOBLASTO
Célula grande, com núcleo redondo/ovalado e citoplasma azulado, sem a
presença de grânulos.
PROMIELÓCITOS
Célula azulada com grande produção de grânulos azurófilos que são
secretados pelo aparato de Golgi.
MIELÓCITOS
A célula diminui de tamanho e começa a produção de grânulos específicos
pelo aparato de Golgi.
METAMIELÓCITO
O núcleo muda de forma, a célula diminui mais ainda o seu tamanho e os
grânulos específicos estão mais abundantes. Ocorre a redução do aparato de Golgi.
Linfopoiese
Linfoblasto → pró-linfócito → linfócito T (timo) e linfócito B (plasmócito).
Alterações importantes: alteração de tamanho, aumento do núcleo, diminuição do
citoplasma.
OBS.: Linfócitos sobrevivem somente de 1 a 2 semanas (exceto linfócitos de
memória), dificultando a visualização de alterações morfológicas.
Alteraçõe� e� Leucócit�
Gra����ções Tóxi��� �m Ne���ófilo�
- Ocorre devido ao processo de maturação incompleto, que é mais comum em
neutrófilos, uma vez que existem em maior quantidade no nosso organismo;
- há a presença de grânulos imaturos com coloração azurófila (citoplasma);
- essas granulações costumam se apresentar quando há infecções,
inflamações, gravidez, anemia aplástica, entre outros.
http://saudeinevidencia.com/2018/12/16/granulacoes-toxicas/
Cor��� d� Döh�e
- Afetam neutrófilos;
- trata-se de material genético “empilhado” na periferia da célula (tem cor
azul-clara quando o material é colorido);
- sinal de dificuldade de maturação;
- é possível notá-los mais próximos à periferia da célula;
- grânulos tóxicos ocorrendo juntamente com os corpos de Döhle.
https://atlasemhematologia.com.br/sem-categoria/corpos-de-dohle/
Vacúol�� ��to���s�áti���
- Presença de regiões vazias no citoplasma da célula;
- ocorrem devido a deficiência na produção dos grânulos específicos;
http://saudeinevidencia.com/2018/12/16/granulacoes-toxicas/
https://atlasemhematologia.com.br/sem-categoria/corpos-de-dohle/
- presentes em células fagocíticas, como neutrófilos e monócitos;
- são grânulos que se fundiram com vacúolos e se tornaram vacúolos
gigantes;
- há menor quantidade de grânulos (que seriam importantes nas funções das
células);
- causados por intoxicação alcoólica, infecções, intoxicação por benzeno, entre
outros motivos;
- também podem ser artefatos quando há anticoagulante em excesso na
amostra de sangue.
https://www.ciencianews.com.br/arquivos/ACET/IMAGENS/casos_clinicos/citologia_leucocitos/leuco
citos.pdf
Célu�� �� Mot�
- Se aparentam com os vacúolos visualmente, mas não são. Trata-se de um
acúmulo de lipídio no citoplasma da célula;
- sinaliza Doença de Jordan, Doença de Tay-Sachs, mucopolissacaridoses;
- a distribuição desses acumulados de lipídios é concentrada em uma única
região da célula e acaba “empurrando” o núcleo para a outra região;
diferente dos vacúolos que são bem distribuídos pelo citoplasma e não
provocam o deslocamento do núcleo.
https://www.ciencianews.com.br/arquivos/ACET/IMAGENS/casos_clinicos/citologia_leucocitos/leucocitos.pdf
https://www.ciencianews.com.br/arquivos/ACET/IMAGENS/casos_clinicos/citologia_leucocitos/leucocitos.pdf
https://www.ciencianews.com.br/arquivos/ACET/IMAGENS/casos_clinicos/citologia_leucocitos/leuco
citos.pdf
Hip����g�e�t�ção d� N�u��ófilo� (Ple����ióci���)
- Os neutrófilos ficam com núcleos maiores e com maior quantidade de
lobulações (mais segmentados), podendo ter de 5 a mais lóbulos (o normal é
ter de 3 a 4 lóbulos);
- a célula em si tem tamanho maior que o habitual;
- ocorre devido a deficiência de vitamina B12 e ácido fólico.
https://hematologia.farmacia.ufg.br/p/25883-neutrofilos-hipersegmentados-pleucariocitos
https://www.ciencianews.com.br/arquivos/ACET/IMAGENS/casos_clinicos/citologia_leucocitos/leucocitos.pdf
https://www.ciencianews.com.br/arquivos/ACET/IMAGENS/casos_clinicos/citologia_leucocitos/leucocitos.pdf
https://hematologia.farmacia.ufg.br/p/25883-neutrofilos-hipersegmentados-pleucariocitos
Ano����a d� P���er-Hüet
- Bissegmentação que é visualmente semelhante aos óculos “Ray-Ban”;
- não existe alteração nas funções (é benigna).
http://hemoclass.com.br/mostrar-blog/pelger-huet/72
Ano����a d� M��-Heg���n
- São corpos de Döhle mais centralizados na célula, sem a presença de
granulações tóxicas;
- trata-se apenas de alterações morfológicas, sem impacto clínico.
https://imagebank.hematology.org/image/3385/dohle-bodies-in-the-mayhegglin-anomaly--3?type=u
pload
http://hemoclass.com.br/mostrar-blog/pelger-huet/72
https://imagebank.hematology.org/image/3385/dohle-bodies-in-the-mayhegglin-anomaly--3?type=upload
https://imagebank.hematology.org/image/3385/dohle-bodies-in-the-mayhegglin-anomaly--3?type=upload
Ano����a d� C���i�k-Hig����
- Presença de grânulos gigantes (principalmente em neutrófilos);
- é uma anomalia de origem genética;
- tem impacto clínico;
- os grânulos citoplasmáticos não funcionam muito bem;
- o paciente que possui essa anomalia costuma apresentar múltiplas infecções
e sangramentos.
http://www.ciencianews.com.br/arquivos/ACET/IMAGENS/biblioteca-digital/outros_temas/temas_gerais_saud
e/9-Sindrome-de-Chediack-Higashi-fisiopatologia-e-diagnostico-laboratorial.pdf
Lin�óci��� Atípi��� (Viróci���)
- São linfócitos ativados;
- apresentam citoplasma aumentado (característica que indica a ativação da
célula);- o linfócito em si aumenta bastante o seu tamanho;
- é normal; ocorre em processos infecciosos, principalmente virais e crônicos.
http://www.ciencianews.com.br/arquivos/ACET/IMAGENS/biblioteca-digital/outros_temas/temas_gerais_saude/9-Sindrome-de-Chediack-Higashi-fisiopatologia-e-diagnostico-laboratorial.pdf
http://www.ciencianews.com.br/arquivos/ACET/IMAGENS/biblioteca-digital/outros_temas/temas_gerais_saude/9-Sindrome-de-Chediack-Higashi-fisiopatologia-e-diagnostico-laboratorial.pdf
https://www.ciencianews.com.br/arquivos/ACET/IMAGENS/biblioteca-digital/hematologia/serie_bran
ca/Alteracoes_reacionais_de_leucocitos/23.pdf
Texto baseado em anotações e textos dos slides da aula do professor Pedro Bürgel (IESB, Brasília, DF, 2021).
Carolina Hott Brasileiro
https://www.ciencianews.com.br/arquivos/ACET/IMAGENS/biblioteca-digital/hematologia/serie_branca/Alteracoes_reacionais_de_leucocitos/23.pdf
https://www.ciencianews.com.br/arquivos/ACET/IMAGENS/biblioteca-digital/hematologia/serie_branca/Alteracoes_reacionais_de_leucocitos/23.pdf