Sistema respiratório

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Vias aéreas inferiores
Sistema respiratório
· Árvore brônquica: 
· É formada por estruturas tubulares e saculiformes;
· Inicia na carina (última cartilagem da traqueia) e se estende até os alvéolos;
· É dividida em duas porções: uma porção condutora e uma respiratória.
· Porção condutora:
· Tem a função de conduzir o ar, filtrá-lo, umidificá-lo e aquecê-lo.
· Porção respiratória:
· Tem a função de realizar as trocas gasosas entre o sangue e o ar.
ÁRVORE BRONQUIAL
Carina Brônquios principais Brônquios lobares Brônquios segmentares Bronquíolos condutores Bronquíolos terminais Bronquíolos respiratórios Ductos alveolares Sacos alveolares Alvéolos.
· Brônquios principais
· São a continuação da traqueia após a carina (região de bifurcação traqueal);
· São em número de dois: um direito e um esquerdo.
BRÔNQUIO ESQUERDO
BRÔNQUIO DIREITO
Mais fino
Mais longo
Mais horizontalizado
· Mais largo
· Mais curto
· Mais verticalizado
· Bronquíolos
· São a continuação dos brônquios;
· Apresentam paredes menos espessas que os brônquios e não possuem cartilagens, nem glândulas e nódulos linfáticos.
PULMÕES
· São órgãos essencialmente respiratórios 
encontrados em cada lado da cavidade torácica;
· Possuem:
· Um ápice: que se estende desde a primeira 
costela até a raiz do pescoço;
· Uma base: em que estão situados o 
Recesso costomediastinal da cavidade 
pleural e o Recesso costodiafragmático da
cavidade pleural;
· Três faces: 
· Face diafragmática: representa a base pulmonar e é côncava;
· Face costal: lateral, longa, lisa e contínua;; Está próxima das costelas, das cartilagens 
costais e dos corpos vertebrais;
· Face mediastinal: medial e côncava; Está próxima do pericárdio e do coração.
· Três margens: 
· Anterior: encontro anterior das faces mediastinal e costal;
· Posterior: encontro posterior das faces mediastinal e costal;
· Inferior: circunda a face 
diafragmática, separando-a das faces 
costal e mediastinal.
PULMÃO DIREITO
· É maior, mais pesado, mais curto (por conta do diafragma e do fígado) e mais largo que o pulmão esquerdo (pois o coração está mais para a esquerda);
· Possui três lobos: superior, médio e inferior;
· Possui duas fissuras: Fissura oblíqua (mais superior; divide o lobo inferior dos lobos superior e médio) e Fissura horizontal (separa o lobo superior do médio).
PULMÃO ESQUERDO
· Possui uma fissura: Fissura oblíqua (separa o pulmão em dois lobos- superior e inferior);
· Possui a incisura cardíaca (existente devido ao íntimo contato do pulmão esquerdo com o ápice do coração);
· A incisura é responsável por moldar um processo estreito na porção inferior do lobo superior, a língula.
· Hilo pulmonar:
· É uma área cuneiforme na face mediastinal de cada pulmão;
· É a região da qual entram ou saem as estruturas que formam a sua raiz (como veias e artérias pulmonares e brônquios principais);
· Pelo hilo passam vasos linfáticos, vasos brônquicos, linfonodos bronquiopulmonares e o plexo autonômico pulmonar;
· Em relação ao hilo, o que diferencia o pulmão esquerdo do direito é a posição das artérias pulmonares:
· Pulmão esquerdo: a artéria pulmonar está mais superior;
· Pulmão direito: a artéria pulmonar encontra-se entre a veia pulmonar anterior e o brônquio principal.
 
 
· Segmentos pulmonares: 
· São as maiores subdivisões de um lobo;
· São supridos independentemente por um brônquio segmentar e por um ramo arterial pulmonar terciário;
· São cirurgicamente ressecáveis.
 
Pleuras
· Cada pulmão é revestido por um saco pleural fechado, invaginado e seroso, formado por duas membranas (pleura parietal e pleura visceral);
· Pleura visceral: 
· Está aderida em toda a superfície do pulmão (inclusive nas fissuras); Forma a face externa brilhante dos pulmões;
· Ela torna a superfície do pulmão lisa e escorregadia, permitindo o livre movimento sobre a pleura parietal;
· É contínua com a pleura parietal no hilo do pulmão.
· Pleura parietal: 
· Reveste todas as cavidades pulmonares; 
· Está aderida à parede torácica, ao diafragma e ao mediastino;
· É mais espessa que a pleura visceral;
· Possui quatro divisões:
Pleura cervical ou cúpula da pleura: está sobre os ápices pulmonares;
Pleura costal ou costavertebral: reveste a superfície interna da parte torácica e dos corpos vertebrais;
Pleura mediastinal: limite lateral do mediastino; Vai do esterno até a coluna vertebral;
Pleura diafragmática: cobre a face superior do diafragma dos dois lados do mediastino, exceto ao longo de suas fixações costais e onde a pleura está fundida ao pericárdio.
· Cavidade pleural:
· É um espaço virtual entre as camadas de pleura;
· Contém um líquido pleural importante para lubrificar as duas camadas da pleura, para que elas deslizem uma sobre a outra sem atrito.
· Vascularização dos pulmões
· Irrigação propriamente dita: responsável por nutrir o tecido pulmonar, sendo realizada pelos ramos bronquiais (que são emitidos pela aorta torácica);
· Irrigação funcional: responsável por levar o sangue pouco oxigenado do coração para os pulmões, onde sofre hematose. É realizada pelo tronco-pulmonar, pelas artérias pulmonares, pelas artérias lobares e pelas artérias segmentares.
· Drenagem venosa
· Propriamente dita: é realizada pelas veias bronquiais, que drenam para o sistema ázigo;
· Funcional: é realizada pelos capilares pulmonares, que drenam para as veias pulmonares e que desembocam no átrio esquerdo.
· Drenagem linfática
· Realizada pelo plexo linfático pulmonar superficial/subpleural Drena para os linfonodos broncopulmonares Drenam para os linfonodos traqueobronquiais Drenam para os troncos broncomediastinais Drenam para o ducto linfático direito e para o ducto torácico.
tórax
· Parte superior do tronco, localizada entre o pescoço e o abdome;
· É formado por uma caixa musculoesquelética mais externa (parede torácica) e uma cavidade torácica interna.
· Parede torácica:
· É formada por pele, tela subcutânea, fáscias, músculos e caixa torácica;
· Tem a função de proteger e de compartimentalizar as vísceras do tórax e algumas do abdome (como parte do fígado, estômago e baço), de promover a flexibilidade para os movimentos da respiração e de servir de fixação para os membros superiores e alguns músculos;
· Músculos intrínsecos:
músculos intercostais (externos, internos e íntimos);
músculos subcostais;
músculo transverso do tórax;
músculos levantadores das costelas;
músculo serrátil posterior superior;
músculo serrátil posterior inferior.
· Músculos extrínsecos:
músculos escalenos;
músculos esternocleidoxitomastoideo;
músculo serrátil anterior;
músculo peitoral maior;
músculo peitoral menor;
músculo oblíquo interno;
músculo oblíquo externo;
músculo reto abdominal.
· Cavidade torácica:
· Contém o coração, os pulmões, o esôfago, a traqueia, o timo, os nervos vagos e frênicos, os troncos simpáticos direito e esquerdo, o ducto torácico e os vasos sanguíneos sistêmicos e pulmonares.
· Caixa torácica:
· É composta por ossos, cartilagens e músculos;
· É uma estrutura osteocartilaginosa que circunda a cavidade torácica;
· É formada pelo esterno, pelos arcos costais (lateralmente) e pelos corpos das vértebras torácicas;
· Serve de fixação para músculos dos membros superiores, do pescoço, do dorso, do abdome e dos músculos respiratórios;
· Resiste à pressão subatmosférica exercida pela retração elástica dos pulmões e promove mobilidade para os movimentos respiratórios.
· Esterno:
· Osso plano e alongado localizado anteriormente ao tórax na linha mediana;
· É dividido em: manúbrio (superior), corpo e processo xifoide (inferior);
· Possui algumas estruturas, como:
 Incisura jugular: referencial anatômico para o acesso venoso central através da subclávia;
Ângulo do esterno (ou ângulo de Louis): referencial anatômico para o plano transverso do tórax;
Cristas transversais: pontos de fusão dos ossos do esterno durante o seu desenvolvimento;
Incisura clavicular: local de articulação esternoclavicular;
Incisuras costais: locais de articulação esternocostal. 
· Costelas:
· São 12 pares dearcos flexíveis e resistentes com corpo plano e curvo;
· No seu interior, abriga a medula óssea vermelha;
· São classificadas de acordo com a ligação ou não com o esterno:
1° a 7° costelas: verdadeiras (ou vertebroesternais) -- fixam-se diretamente ao esterno através da cartilagem costal;
8° a 10° costelas: falsas (ou vertebrocondrais) – fixam-se indiretamente ao esterno;
11° e 12° costelas: flutuantes, livres ou vertebrais—posteriormente se articulam com as vértebras e anteriormente não se articulam com nada.
· Costelas típicas: 1°, 2°, 10°, 11° e 12° costelas;
· Costelas atípicas: 3° a 9° costelas.
· Costelas típicas:
· Possuem uma cabeça, dividida por uma crista (separa duas faces: a face articular superior e a face articular inferior, que se articulam com o corpo vertebral);
· Após a cabeça, tem-se o colo (região mais estreita que une a cabeça ao tubérculo);
· O tubérculo possui dois processos importantes: uma face articular (lisa) e uma face não articular (rugosa);
· Em seguida, tem-se o corpo da clavícula, corpo bastante resistente, delgado e curvo;
· O ponto de maior curvatura é denominado ângulo da costela;
· Na parte anterior, tem o sulco da costela (depressão que abriga um feixe vásculo nervoso);
· O feixe vásculo nervoso é formado por veia, artéria e nervos intercostais.
· Articulação posterior da costela
· A costela se articula com as vértebras torácicas em dois pontos: corpo vertebral e processo transverso das vértebras torácicas.
A cabeça da costela se articula com o corpo da vértebra;
O tubérculo da costela se articula com o processo Transverso.
· Movimentos respiratórios
· São responsáveis por aumentar o volume intratorácico e os diâmetros do tórax durante a inspiração;
ALAVANCA DE BOMBA:
-Aumenta o diâmetro anteroposterior do tórax;
-Acontece no eixo sagital e no latero-lateral.
ALÇA DE BALDE
-Aumenta o tamanho transversal;
-Acontece no plano coronal e no eixo anteroposterior.
Elevação da haste lateral da costela
Movimento superior e anterior do esterno
· 
· Músculos do tórax:
· Costelas:
· Articulações da parede torácica:
· Referências bibliográficas
Referência da imagem dos movimentos respiratórios: Monitoria de anatomia e fisiologia respiratória (slideshare.net)