Classificação de Forrest

Vista previa del material en texto

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
CICLO II 2023- 2024
SEMIOLOGÍA I
DR. HUMBERTO IGLESIAS
ESTUDIANTE
SCARLET VIVIANA LAVID SANDOVAL
TAREA DE
INVESTIGACIÓN
DOCENTE
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL 
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 
CARRERA DE MEDICINA 
www.ug.edu.ec 
www.admision.ug.edu.ec 
Guayaquil - Ecuador 
 
 
ASIGNATURA: SEMIOLOGÍA I 
TEMA: INVESTIGACIÓN 
FECHA: 8 ENERO/ 2024 DOCENTE: DR. HUMBERTO IGLESIAS 
 
GRUPO: MED-S-CO-5-5 UNIDAD: 2 
 
ESTUDIANTE: SCARLET VIVIANA LAVID SANDOVAL 
 
ESCALA O CLASIFICACIÓN DE FORREST 
CONCEPTO 
La clasificación de Forrest es una escala que se utiliza para 
clasificar el carácter y la gravedad del sangrado de las úlceras 
pépticas. Fue desarrollada por el doctor J.A.H. Forrest en 1974. 
Esta escala se basa en las diferentes características 
endoscópicas de las úlceras pépticas gastroduodenales con 
sangrado activo o reciente, las cuales se asocian a diferentes 
riesgos de sangrado recurrente o persistente. 
CLASIFICACIÓN 
La clasificación de Forrest se divide en tres grupos principales: Forrest I, Forrest II y Forrest III. 
http://www.ug.edu.ec/
http://www.admision.ug.edu.ec/
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL 
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 
CARRERA DE MEDICINA 
www.ug.edu.ec 
www.admision.ug.edu.ec 
Guayaquil - Ecuador 
 
 
FORREST I 
El primer grupo, Forrest I, incluye a las úlceras pépticas con sangrado activo, pulsátil (Forrest IA) o 
sangrado en napa desde el lecho ulceroso (Forrest IB). Presión pulmonar y el índice cardiaco son 
normales. 
Forrest IA: la hemorragia se presenta activamente, presentando así un sangrado superior a los de 
90% por lo cual, pudiera ser muy riesgoso. 
Sangrado Pulsátil: Es importante señalar que en este tipo de lesión es cuando se observan las úlceras 
pépticas con sangrado dinámico. 
 
Forrest IB: Sangrado en napa: hemorragia desde la ulcera en sí. Este sangrado puede resultar ser 
activo y pulsátil. 
 
FORREST II 
El segundo grupo, Forrest II, incluye a úlceras sin sangrado activo al momento de su observación, 
pero con signos o estigmas de sangrado reciente en el lecho ulceroso, como el vaso visible (Forrest 
http://www.ug.edu.ec/
http://www.admision.ug.edu.ec/
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL 
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 
CARRERA DE MEDICINA 
www.ug.edu.ec 
www.admision.ug.edu.ec 
Guayaquil - Ecuador 
 
 
IIA) que se describe como una protuberancia pigmentada de superficie lisa, de menos de 3 mm, la 
cual corresponde a un pequeño coágulo ubicado sobre el defecto de la pared del vaso que originó el 
sangrado y que proporciona una hemostasia inestable, el coágulo adherido (Forrest IIB) definido 
como una lesión amorfa, roja, café o negra, de tamaño variable, en general mayor a 5 mm, adherida 
al lecho ulceroso que no se desprende con aspiración o lavado del coágulo, señal de una hemostasia 
algo más avanzada. La presión pulmonar es alta, y el cardiaco bajo. 
Forrest IIA: 
Vaso visible: En este caso no son visibles en su valoración, sin embargo, si existen señales en la ulcera, 
además de mostrar protuberancias en la superficie lisa, esto ocurre por el coagulo que se encuentra 
ubicado en el vaso ya dañado por el sangrado. 
 
Forrest IIB: 
Coágulo adherido: Lo que se puede observar es una herida de forma definida de color oscuro de un 
tamaño vacilante, que se consolida en toda la ulcera y no se desprende fácilmente. 
 
Forrest IIC: 
http://www.ug.edu.ec/
http://www.admision.ug.edu.ec/
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL 
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 
CARRERA DE MEDICINA 
www.ug.edu.ec 
www.admision.ug.edu.ec 
Guayaquil - Ecuador 
 
 
Mácula plana: En este caso se encuentra en forma pigmentada, en la ulcera. 
 
FORREST III 
El tercer grupo, Forrest III, incluye a las úlceras sin signos de sangrado reciente, pero con base 
ulcerosa limpia o con coágulo negro adherido (Forrest IIIA) o con coágulo negro no adherido (Forrest 
IIIB). 
Fondo limpio: Según Forrest acentúo las ulceras llamadas pépticas, ya que son bastante meticulosas 
en cuanto a rastros de su comparecencia. 
http://www.ug.edu.ec/
http://www.admision.ug.edu.ec/
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL 
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 
CARRERA DE MEDICINA 
www.ug.edu.ec 
www.admision.ug.edu.ec 
Guayaquil - Ecuador 
 
 
ISQUEMIA MESENTÉRICA 
CONCEPTO 
La isquemia mesentérica es una afección que se produce 
cuando las arterias estrechadas o bloqueadas restringen el 
flujo sanguíneo al intestino delgado. Un flujo de sangre 
disminuido puede dañar permanentemente el intestino 
delgado. 
TIPOS DE ISQUEMIA MESENTÉRICA 
ISQUEMIA MESENTÉRICA AGUDA 
La pérdida repentina de flujo sanguíneo al intestino delgado se denomina 
isquemia mesentérica aguda. La forma aguda suele estar causada por un 
coágulo sanguíneo y requiere un tratamiento inmediato, como la cirugía. 
La isquemia mesentérica aguda puede tener varias causas, incluyendo la 
trombosis venosa, la embolia, la trombosis arterial y la isquemia no 
oclusiva. Algunos factores de riesgo y condiciones asociadas incluyen enfermedades vasculares, 
trastornos hematológicos, enfermedad inflamatoria intestinal, hipertensión portal, pancreatitis, 
traumatismo abdominal y neoplasias, entre otros. 
ISQUEMIA MESENTÉRICA CRÓNICA 
La isquemia mesentérica que se prolonga en el tiempo se denomina 
isquemia mesentérica crónica. La forma crónica suele estar causada 
por la acumulación de depósitos de grasa en las arterias. La 
isquemia mesentérica crónica se trata con cirugía abierta o un 
http://www.ug.edu.ec/
http://www.admision.ug.edu.ec/
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL 
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 
CARRERA DE MEDICINA 
www.ug.edu.ec 
www.admision.ug.edu.ec 
Guayaquil - Ecuador 
 
 
procedimiento llamado angioplastia. 
La isquemia mesentérica crónica puede agravarse si no se trata. También puede derivar en una 
importante pérdida de peso y desnutrición. 
ETIOLOGÍA (CAUSAS) 
Tanto la isquemia mesentérica aguda como la crónica están causadas por una disminución en el flujo 
sanguíneo al intestino delgado. La causa más común de la isquemia mesentérica aguda es un coágulo 
de sangre en la arteria mesentérica principal. El coágulo de sangre a menudo empieza en el corazón. 
La forma crónica está causada más comúnmente por una acumulación de depósitos de grasa, 
también denominada placa, que estrecha las arterias. 
CUADRO CLÍNICO 
ISQUEMIA MESENTÉRICA AGUDA 
Estos son algunos de los síntomas de la forma aguda de la isquemia 
mesentérica: 
▪ Dolor intenso y repentino en el abdomen. 
▪ Necesidad urgente de defecar. 
▪ Fiebre. 
▪ Náuseas y vómitos. 
ISQUEMIA MESENTÉRICA CRÓNICA 
Estos son algunos de los síntomas de la forma crónica de la isquemia mesentérica: 
▪ Dolor abdominal que comienza unos 30 minutos después de comer. 
▪ Dolor que empeora durante una hora. 
http://www.ug.edu.ec/
http://www.admision.ug.edu.ec/
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL 
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 
CARRERA DE MEDICINA 
www.ug.edu.ec 
www.admision.ug.edu.ec 
Guayaquil - Ecuador 
 
 
▪ Dolor que desaparece al cabo de 1 a 3 horas 
DIAGNÓSTICO 
Si siente dolor después de comer y esto te lleva a limitar la comida y perder peso, el proveedor de 
atención médica puede pensar que se trata de isquemia mesentérica crónica. Un estrechamiento de 
las arterias principales que van hacia el intestino delgado puede ayudar a confirmar el diagnóstico. 
Las pruebas podrían incluir las siguientes: 
Angiografía. Es posible que el proveedor de atención médica te 
recomiende una tomografía computarizada, una resonancia 
magnética o una radiografía del abdomen para averiguar si las arterias 
que van al intestino delgado se han estrechado. Añadir una sustancia 
de contraste puede ayudar a localizar las zonas donde se han 
estrechado las arterias. 
Ecografía Doppler. Este examen no invasivo utiliza 
ondas sonoras para comprobar el flujo sanguíneo, lo 
cual puede determinar el estrechamiento de las 
arterias.TRATAMIENTO 
Si un coágulo de sangre causa una pérdida repentina del flujo sanguíneo al intestino delgado, podrías 
requerir cirugía inmediata para tratar la isquemia mesentérica. La isquemia mesentérica que se 
desarrolla a lo largo del tiempo podría tratarse con una angioplastia. La angioplastia es un 
procedimiento en el que se utiliza un globo para abrir la zona estrechada. Se puede colocar un tubo 
de malla llamado estent en el área estrechada. La isquemia mesentérica también se puede tratar 
http://www.ug.edu.ec/
http://www.admision.ug.edu.ec/
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL 
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 
CARRERA DE MEDICINA 
www.ug.edu.ec 
www.admision.ug.edu.ec 
Guayaquil - Ecuador 
 
 
mediante cirugía abierta a través de una incisión. 
 
FACTORES DE RIESGO 
Los factores de riesgo más comunes para la isquemia mesentérica aguda incluyen: 
▪ Fibrilación auricular: una frecuencia cardíaca irregular y a menudo muy rápida. 
▪ Insuficiencia cardíaca congestiva: una afección en la que el músculo cardíaco no bombea 
sangre como debería. 
▪ Cirugía vascular reciente. 
Los factores de riesgo más comunes para la isquemia mesentérica crónica incluyen: 
▪ Diabetes tipo 2. 
▪ Niveles altos de colesterol. 
▪ Presión arterial alta. 
▪ Enfermedad de las arterias. 
▪ Tabaquismo. 
▪ Obesidad. 
▪ Edad avanzada. 
COMPLICACIONES 
http://www.ug.edu.ec/
http://www.admision.ug.edu.ec/
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL 
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 
CARRERA DE MEDICINA 
www.ug.edu.ec 
www.admision.ug.edu.ec 
Guayaquil - Ecuador 
 
 
Si no se trata pronto, la isquemia mesentérica aguda puede derivar en lo siguiente: 
▪ Daño intestinal irreversible. No recibir un flujo sanguíneo suficiente en el intestino puede hacer 
que partes del intestino mueran. 
▪ Septicemia. Esta afección potencialmente mortal es causada por la liberación de sustancias 
químicas en el torrente sanguíneo para combatir la infección. En la septicemia, el cuerpo 
reacciona de manera exagerada a las sustancias químicas, lo que deriva en cambios que 
pueden llevar a la insuficiencia orgánica múltiple. 
▪ Muerte. Ambas complicaciones pueden llevar a la muerte. 
Las personas con isquemia mesentérica crónica pueden presentar lo siguiente: 
▪ Miedo a comer. Esto ocurre debido al dolor asociado con la afección que sienten después de 
las comidas. 
▪ Pérdida de peso no intencionada. Es el resultado del miedo a comer. 
▪ Isquemia mesentérica crónica reagudizada. Los síntomas de la isquemia mesentérica crónica 
pueden empeorar y llevar a la forma aguda de la afección. 
 
 
http://www.ug.edu.ec/
http://www.admision.ug.edu.ec/
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL 
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 
CARRERA DE MEDICINA 
www.ug.edu.ec 
www.admision.ug.edu.ec 
Guayaquil - Ecuador 
 
 
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA 
1. ClasificaciónDe. ▷ Clasificarían de Forrest - ¿Cómo se clasifican? [Internet]. 2017 [cited 2024 
Jan 8]. Available from: https://www.clasificacionde.org/clasificarian-de-forrest/ 
2. Clasificación de Forrest [Internet]. [cited 2024 Jan 8]. Available from: 
https://www.wikiwand.com/es/Clasificacion_de_Forrest 
3. Hemorragia digestiva alta: Rol de la endoscopía [Internet]. [cited 2024 Jan 8]. Available from: 
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=36530&pagina=2 
4. Isquemia Mesentérica [Internet]. Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2023 
[cited 2024 Jan 8]. Available from: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-
conditions/mesenteric-ischemia/symptoms-causes/syc-20374989 
5. Herrero M, Agúndez I. Isquemia mesentérica: Algoritmos diagnósticos Y Terapéuticos 
[Internet]. Elsevier; 2017 [cited 2024 Jan 8]. Available from: https://www.elsevier.es/es-
revista-angiologia-294-articulo-isquemia-mesenterica-algoritmos-diagnosticos-terapeuticos-
S0003317016300621 
6. Isquemia de las Arterias Mesentéricas: Medlineplus Enciclopedia Médica [Internet]. U.S. 
National Library of Medicine; [cited 2024 Jan 8]. Available from: 
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001156.htm 
 
http://www.ug.edu.ec/
http://www.admision.ug.edu.ec/
https://www.clasificacionde.org/clasificarian-de-forrest/
https://www.wikiwand.com/es/Clasificacion_de_Forrest
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=36530&pagina=2
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/mesenteric-ischemia/symptoms-causes/syc-20374989
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/mesenteric-ischemia/symptoms-causes/syc-20374989
https://www.elsevier.es/es-revista-angiologia-294-articulo-isquemia-mesenterica-algoritmos-diagnosticos-terapeuticos-S0003317016300621
https://www.elsevier.es/es-revista-angiologia-294-articulo-isquemia-mesenterica-algoritmos-diagnosticos-terapeuticos-S0003317016300621
https://www.elsevier.es/es-revista-angiologia-294-articulo-isquemia-mesenterica-algoritmos-diagnosticos-terapeuticos-S0003317016300621
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001156.htm